41142住院患者醫(yī)療安全管理制度和措施-文庫吧資料
2025-01-16 21:59本頁面
【正文】 能執(zhí)行。如已過期則不可重新消毒再使用。做到人人重視，人人 參與管理。白班→夜班進(jìn)行循環(huán)交接。 （六）備用藥品的交接 建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。 所有藥品貯存盒 /瓶外標(biāo)識清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識上內(nèi)容：藥品 名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期）。 （四）備用藥的使用 藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時(shí)造成安全隱患或不良后果，科室應(yīng)堅(jiān)持批號舊的先用。（ 2）檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對。檢查頻率：護(hù)士每天對科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查 1 次，總護(hù)士長每月督查并記錄， 建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對檢查情況如實(shí)記錄。 進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。 在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。 病區(qū)藥柜 的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。 八、用藥安全 管理措施 建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。 （四）加強(qiáng)自身防護(hù) 醫(yī)療廢棄物收集、處置的人員要加強(qiáng) 防護(hù)，工作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩，穿工作衣褲和手套。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，實(shí)行醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容應(yīng)包括數(shù)量、時(shí)間、種類、處置方法，并由經(jīng)手人簽名。 一次性注射器、輸液管、輸血器經(jīng)高壓、高溫毀形后由市衛(wèi)生局指定的回收公司處罰。 醫(yī)療廢物由專人管理，并送指定處置中心焚燒處理。 （三）醫(yī)療廢物的處置 總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的處置，院感管科負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。 醫(yī)療廢物按指定的暫存處存放，運(yùn)送工具和容器專用，每次用后必須消毒和清潔，用 1000mg/1 有效的氯消毒液噴灑消毒，半小時(shí)后清洗。 生活廢物裝入黑色廢物袋內(nèi)，醫(yī)療廢物第 7 條裝入黃色廢物袋內(nèi)，醫(yī)療廢物第 9 條裝入紅色廢物袋內(nèi)。 負(fù)責(zé)醫(yī)院廢物分類管理的責(zé)任人為臨床科室護(hù)士長或醫(yī)技科室主任。 遺傳毒性廢物包括各種化療介入藥物及相關(guān)注射器等。 病理科切片產(chǎn)生的廢棄物。 檢驗(yàn)科、手術(shù)室、傳染科等使用后的一次性皮管及注射器。 各類敷料，使用后不回收的一次性醫(yī)療用品，如：引流袋、引流管、包裝袋，以及外科、婦 產(chǎn)科使用后的紗布等。 所有消毒滅菌物品必須及時(shí)標(biāo)明打開時(shí)間，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用。一次性醫(yī)療用品放入無菌柜時(shí)必須拆去中包裝。 一套無 菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。無菌包在未被污染的情況下，可保存 7— 14 天，過期應(yīng)重新滅菌。 無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無 菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須在經(jīng)滅菌處理后方可再使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。 進(jìn)行無菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚(yáng)。各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。 ③ IV 類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求≤ 15cfu/cm2。 。 I 類和 II 類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。 6．醫(yī)務(wù)人員手被感染性污染物以及直接為傳染病病人進(jìn)行 檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。 3． 直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后； 4． 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸 病人血液、體液、 分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。 2 建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的即刻停制度與規(guī)范， 并主動邀請患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。 四、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。 對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。 （ 8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接病人：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運(yùn)安全；導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容
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