【正文】 道分泌物增多。 ? 誘因：應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑、大劑量雌激素。酸性環(huán)境 .為條件致病菌。性伴侶的治療。初次治療失敗者，可重復(fù)甲硝唑 400毫克、日二次、連服 7日或替硝唑 2克、頓服。初次治療：甲硝唑 2克或替硝唑 2克、頓服；或甲硝唑 400毫克、每日二次、連服 7日?；?yàn)鹽水濕片可見到活動(dòng)的毛滴蟲。陰道分泌物特點(diǎn)：稀薄、膿性、黃綠、泡沫狀、有臭味。 2550%感染初期無癥狀。傳播方式性傳播為主，間接傳播少見。 ? 常見的生殖道感染（女性）：滴蟲性陰道炎、外陰陰道念珠菌病、細(xì)菌性陰道病。 ? 感染部位分類： ? 男女生殖道系統(tǒng)任何部位均可感染，男性的陰囊、睪丸不屬于解剖學(xué)上生殖道。 ? 性傳播疾病中的法定傳染病有：艾滋病、淋病、梅毒（乙類）。 ? 醫(yī)源性感染：醫(yī)學(xué)檢查、治療造成的感染傳播稱為醫(yī)源性感染。分為：內(nèi)源性感染、性傳播感染和醫(yī)源性感染。隨著機(jī)體的逐步適應(yīng)、內(nèi)分泌新的平衡的建立，這些心理反應(yīng)會(huì)逐漸消失。 ? 圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期的心理特征： ? 由于雌激素水平的逐漸降低導(dǎo)致神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（內(nèi)分泌）紊亂，導(dǎo)致絕經(jīng)前后的心理障礙。 ? 生殖器官進(jìn)一步萎縮，易患老年性陰道炎。卵巢間質(zhì)細(xì)胞方面雄激素，雄激素在外周組織轉(zhuǎn)化為雌酮稱為此期的主要雌激素。 ? 由于雌激素水平的下降，出現(xiàn)血管舒縮功能障礙和神經(jīng)精神癥狀稱絕經(jīng)綜合征。國(guó)際老年學(xué)會(huì)規(guī)定 65歲以上為老年期。 ? 絕經(jīng)后期：指絕經(jīng)后的生命時(shí)期。 ? 最后一次月經(jīng)稱絕經(jīng)。 ? 絕經(jīng)過渡期及絕經(jīng)后期的性生理特點(diǎn)： ? 絕經(jīng)過渡期指卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)。？ ? 老年人的性心理特征。 ? 年齡大于 60歲以后稱為老年期。？ ? 新婚期性心理特點(diǎn)。受社會(huì)道德規(guī)范的約束，它不符合社會(huì)道德的規(guī)范，但不是違法行為?？砂橛行詨?mèng)。 ? 以上內(nèi)容在婦產(chǎn)科屬于生殖內(nèi)分泌疾病的診療范疇。 ? 經(jīng)前期綜合征：指反復(fù)在黃體期出現(xiàn)周期性的以軀體、精神癥狀為特征的綜合征。 ? 功能性子宮出現(xiàn)：由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出現(xiàn)。分： ? 原發(fā)性痛經(jīng)：生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)的 90%以上。 ? 青春期發(fā)育遲緩： ? 生理原因和病理原因。青春期前、哺乳期、妊娠期、絕經(jīng)后不來月經(jīng)為生理現(xiàn)象。由于近年月經(jīng)初潮的年齡提前，國(guó)外有建議將年齡提前 1年。根據(jù)既往有無月經(jīng)來潮分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。 ? 月經(jīng)生理：見前女性生殖系統(tǒng) 生理。但此時(shí)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)雌激素的正反饋機(jī)制未成熟，即使卵泡發(fā)育成熟也不能排卵，發(fā)生無排卵性功能性子宮出血，此時(shí)的月經(jīng)周期是不規(guī)則的。月經(jīng)初潮是青春期的重要標(biāo)志。 ? 月經(jīng)：指伴隨著卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。 ? 其他與婚育有關(guān)的疾病。 ? 指定的傳染病。 ? 3）精液化驗(yàn)。 ? 1）各種常規(guī)化驗(yàn)。 ? 2）生殖系統(tǒng)檢查。 ? 5）家族史。 ? 3）月經(jīng)史。 ? 二、婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容： ? 詢問病史： ? 1)雙方的血緣關(guān)系。 ? 可有效避免危害下一代健康的情況或疾病的發(fā)生，有利于優(yōu)生優(yōu)育。 ? 復(fù)通后復(fù)通率為 90%，復(fù)孕率為 60%。 ? 性功能障礙。 ? 痛性結(jié)節(jié)。 ? 手術(shù)并發(fā)癥： ? 出血。 ? 24小時(shí)內(nèi)測(cè)量體溫二次，間隔 4小時(shí)，體溫均超過 ℃ . ? 輸卵管絕育術(shù)后，由于某種原因需要再生育者可行輸卵管復(fù)通手術(shù)，手術(shù)后的妊娠率在 7090%。 ? 全身情況不能耐受手術(shù)。 ? 以下情況不宜馬上手術(shù)，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后再手術(shù)。 ? 術(shù)后腸粘連。 ? 臨近臟器的損傷。 ? 剖宮產(chǎn)、其他婦科手術(shù)時(shí)同時(shí)進(jìn)行絕育術(shù)。 ? 哺乳期婦女手術(shù)前要排除妊娠后方可手術(shù)。 ? 人工流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)節(jié)育器取出后立即或 12天后進(jìn)行手術(shù)。 ? 腹腔鏡絕育術(shù)。 ? 輸卵管銀夾術(shù)。我國(guó)采用輸卵管絕育術(shù)避孕的婦女占采取避孕措施婦女的 35%。 ? 發(fā)現(xiàn)精液外溢，采取緊急避孕措施。 ? 4）射精后取出時(shí)避免精液外溢至陰道內(nèi)。 ? 2）使用前用吹氣法檢查是否有破損。 四、男用避孕套 ? 男性避孕套的種類：根據(jù)其直徑分為四個(gè)型號(hào)；根據(jù)其薄厚分三種型號(hào)。 ? 2）服藥后有 30%的婦女下次月經(jīng)提前或后延。 ? 4）帶銅節(jié)育器對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦女可提供長(zhǎng)期避孕措施。 ? 2）孕激素類可用于哺乳期的婦女。 ? 放置帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器：在未保護(hù)同房后 5天內(nèi)放置帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器用于緊急避孕的效果優(yōu)于緊急避孕藥。商品名有司米安、后定諾，單次口服。金毓婷 ，頓服。 ? 緊急避孕藥： ? 1）左炔諾孕酮緊急避孕片（單純?cè)屑に兀? ：其商品名有：毓婷、惠婷、安婷、保仕婷。 （三）緊急避孕 ? 緊急避孕：在未采取避孕措施或避孕失?。ū茉刑灼屏选⒂?jì)算錯(cuò)安全期、漏服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器脫落等）情況下同房后，72小時(shí)內(nèi)服藥或 5天內(nèi)放置帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器以避免懷孕的方法，稱緊急避孕法。 ? 3）子宮穿孔。 ? 副反應(yīng)和并發(fā)癥： ? 1）子宮異常出血。 ? 3）釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器。 ? 宮內(nèi)節(jié)育器的種類： ? 1）帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器。 ? 2）術(shù)后二周內(nèi)不能同房及盆浴，保持外陰清潔。 ? 2）術(shù)前排空膀胱。 ? 8）未防護(hù)的同房后 5天內(nèi)。 ? 6）人工流產(chǎn)后即使放置。 ? 4）產(chǎn)后 3個(gè)月以上。 ? 2）月經(jīng)期。 ? 4）各種全身的急、慢性疾病，如：心功能不全、血液病、各種疾病的急性期。 ? 2）生殖器官的畸形。（ 3）孕激素通過抑制排卵使宮頸粘液變稠、抑制子宮內(nèi)膜增生、加強(qiáng)宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果。 ? 作用機(jī)理：（ 1）節(jié)育器所帶的銅對(duì)精子和受精卵殺傷作用。 ? (二）宮內(nèi)節(jié)育器（ IUD）：是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕器具，由金屬、塑料或硅膠制成。 ? 相對(duì)禁忌癥： ? 1）不明原因的陰道出血。 ? 相對(duì)禁忌癥： P41頁。 ? 8）活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤。 ? 6）有多種心血管疾病危險(xiǎn)因素者。 ? 4）曾經(jīng)或現(xiàn)在患深靜脈血栓、肺栓塞、缺血性心臟病、腦血管意外者。 ? 2） 35歲以上，吸煙 ≥15支 /日者。根據(jù)服藥的方法分為：短效、長(zhǎng)效、探親和緊急避孕藥。 ? 二、常用的避孕方法： ? （一）甾體激素避孕方法：包括口服避孕藥、避孕針劑和皮下埋置藥具三類。 ? （三）人工終止妊娠的定義：使用藥物、手術(shù)等方法人工結(jié)束妊娠的方法。 ? 干擾受精卵著床。 ? 避孕方法的主要作用環(huán)節(jié)有： ? 抑制排卵。 ? （二）避孕及其基本原理： ? 避孕：即避免受孕，人們按照自己的意愿采用各種避孕方法來調(diào)節(jié)生育，以達(dá)到在一定時(shí)期內(nèi)防止妊娠的目的。 ? 對(duì)于女性也是相同的。 ? 正常的性功能。 ? 男性： ? 正常生殖器官的解剖結(jié)構(gòu)。 第五章、避孕節(jié)育咨詢 (15%) ? 一、受孕和避孕：受孕不是醫(yī)學(xué)名詞或醫(yī)學(xué)概念？規(guī)范的醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)該是妊娠。 ? 55歲左右雄激素水平逐漸下降，男性更年期的開始。 ? 40歲后，性快感明顯發(fā)生變化，不能很快進(jìn)行連續(xù)射精。 ? 30歲后滿足于穩(wěn)定、和諧的性生活。性幻想和性夢(mèng)想經(jīng)常出現(xiàn)，有自慰行為和夢(mèng)遺現(xiàn)象。 ? （三）男性一生性反應(yīng)的特點(diǎn)： ? 青春期：性激素激增，性欲增長(zhǎng)，性器官和第二性征快速發(fā)育。 ? 更年期女性性功能個(gè)體差異大，其性表達(dá)取決于丈夫的性能力。 ? 女性初次性交令人失望，甚至無任何快感。 六、人類性反應(yīng)周期 （一）性反應(yīng)周期的劃分： 性欲期： ? 興奮期： ? 高潮期 。 五、人類性行為 ? 狹義的性行為：性交。 ? 一次月經(jīng)的總失血量稱為經(jīng)量，正常為 3050毫升，超過 80毫升稱月經(jīng)過多。 相鄰二次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期，一般為 2135天，平均為 28天。 ? 正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)： ? 正常月經(jīng)是有周期性的。 ? 月經(jīng)初潮的年齡多為 1314歲，可早至 11歲。 ? 月經(jīng) (menstru