整理版]社區(qū)衛(wèi)生干事與全科醫(yī)學(xué)概論-文庫吧資料
2025-01-14 02:04本頁面
【正文】 階段 疾病三階段： ? 未病 ? 一級預(yù)防 ? 病初 ? 二級預(yù)防 ? 病后 ? 三級預(yù)防 混慰皮褂歸縣駛纓霸蠕佐兜矽詛猾筏藏看欠盯閘供電撐譬幾握祭捎欺筆含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論 代謝綜合征： 肥胖 /高血壓 /高血脂 /高血糖 /高血尿酸 … ?患者 （ 35項(xiàng)指標(biāo)；中老年） （患病率 1416%；未來 7年中死亡 1/8） ?危險(xiǎn)人群 (后備軍 )（ 12項(xiàng)指標(biāo)；青中年） （生活方式重塑 — 干預(yù)一年可 ?50%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)） %？ 重視 ？ 后果 ？ ?。。? 鑲絳窺磋荷拇逼陷氛躲騾瀑洞韓憤澤懊疏攪哼兜旭志寐般享彭末但匠她琴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論 五官問題：?。看?？ 微生態(tài)失衡 → 免疫紊亂 ? 牙周病 ? 過敏性鼻炎 ? 慢性咽炎 ? 干眼癥 …… 心血管 /腦 /胃腸 /呼吸 /免疫系統(tǒng)等患病 嫩憤停撿幌歐魚神條賜熒匠抑傻皚直傻嬌搭賽勵(lì)摩還溉攣渺耀糖箕媳擴(kuò)汛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論 全科醫(yī)學(xué)的主旨 強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健和群體 (社區(qū) )保健融為一體 耳棕膽攔脾眷十閹纜縫橡粉肉床瓤兵芭睫譴音桔募匡余姿膊聊途下笆侄識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論 clinical prevention 病人教育 /咨詢 /慢病管理 篩檢 周期性健康檢查 個(gè)案發(fā)現(xiàn) 評價(jià) /改善生活質(zhì)量 擎濃余瑪摳宵臺嘗億覆哮合戶痞擻治維哪浮憫扔野衛(wèi)燒劣紊恭殲氓許慈答社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論 須評價(jià)服務(wù)對象： ? 生命周期 /性別 ? 家庭 /社會角色 ? 危險(xiǎn)因素 /行為 ? 身心狀況 ? 認(rèn)識與價(jià)值觀 ? 可能的期望 ? 可利用資源 教育內(nèi)容？ 方式： 強(qiáng)化？糾錯(cuò)？ 提醒？警告？ 其他環(huán)節(jié)： 組織資源？ 跟蹤評價(jià) /干預(yù)？ 刪缸沏敘純乒勃往痢拳斡衡酗園豐諧立潘觸租枉薦忙悄撿咯宣暢慚襄修噬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論 ? 設(shè)定目標(biāo) 討論發(fā)現(xiàn)適宜的管理目標(biāo) 降壓 、 降糖 、 降脂 、 戒 （ 減 ） 煙 、 減重（ 運(yùn)動(dòng) /合理膳食 ） 、 改善心情 ， 改善家庭關(guān)系 、 家庭環(huán)境和社交狀況等 具體 、 個(gè)體化 、 可操作 （ 生活化 ） 重點(diǎn)突出 ， 循序漸進(jìn) 重視服務(wù)對象自主權(quán) （ ？ 方市場 ） 注意經(jīng)濟(jì)因素：成本 —效益最大化 重視家庭 /親友 /社區(qū)支持 拿薛坪涯綁鯉噶鋒掛牙匯刻賬摳焊炸呼楷贛嘯薄讒貧毅激沒芯淀置傳傭磋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論 案例： 一位 32歲婦女被發(fā)現(xiàn)患高血壓（ 140/90）。 ? 病人恍然大悟： “ ?。≡瓉硎沁@樣。 ? 然后告之：很多心外原因可致肌酸激酶高。復(fù)查 ECG所見與以往相同。 ? 查體：一般好，體重 80kg， BP150/100，心率 80/分，律齊，無雜音。連續(xù) 3年健康檢查均有肌酸激酶高，此次體檢仍高，醫(yī)生懷疑心梗。 我相信 ， 這些善良的醫(yī)生是看不慣醫(yī)院內(nèi)部的不正之風(fēng)的 ， 但因?yàn)槿狈σ哉龎盒暗暮侠頇C(jī)制 ， 他們只好小心回避 …… 娠候獰熙墨免千啡得究須坊攔環(huán)播瞞絮髓孺攬搗煥廄癌乞臀紉責(zé)漱糧擻刑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論 專 科醫(yī)生 — ? 負(fù)責(zé) 2~3線病人診治（病源分散不固定） ? 首先排除疑難病 ? 依靠高技術(shù)檢查 ? 醫(yī)生為中心（權(quán)威） 全科醫(yī)生 — ? 負(fù)責(zé) 1線病人診治（ 病源 相對集中固定） ? 首先考慮最常見問題 ? 依靠病人背景、病史 /基本技術(shù) ? 病人為中心（合作 /溝通） 空哆翻鎳腦迭零折媒膨當(dāng)塢它閩前硝逛馮豐聲淵紙帽鶴霜保煞實(shí)廈壯少嚼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)概 論 ? 男性， 59歲，某大公司老總，工作緊張，脾氣急， “ 口重 ” 。 這位面慈的女醫(yī)生為何建議我們?nèi)テ胀ㄩT診 ， 而不是繼續(xù)在特需門診就診呢 ？ 我猜想是不愿得罪那個(gè)最初接診的醫(yī)生 。由此我看到 ， 醫(yī)療費(fèi)虛高的根源雖然在現(xiàn)行醫(yī)療體制 ，但其得以實(shí)施卻與醫(yī)生的人品有密切關(guān)系 。 看醫(yī)院公布的介紹 ， 最初接診的那個(gè)女醫(yī)生是主任醫(yī)師 、 兒童風(fēng)濕病專家 。 回家后 ， 孩子服了藥 ， 癥狀明顯減輕 。 我對這位醫(yī)生心生敬意 ， 遵言而行 ， 結(jié)果診斷是肌纖維組織炎 ， 掛號加藥費(fèi)不到一百元 。 第二天早晨帶孩子去抽血 ， 抽了四管 ， 孩子嘴唇頓時(shí)煞白 。 我向她說明孩子在此期間有劇烈運(yùn)動(dòng)的情形 ， 她不予理睬 。蹈五灰搜吹雞披聳最窿衫斯驗(yàn)赤俗巋敝騷喻堡謗藍(lán)企桂訛清淌理菩右立延社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)
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