醫(yī)學保健]醫(yī)學統(tǒng)計學的基本內(nèi)容-文庫吧資料
2025-01-14 01:24本頁面
【正文】 一般統(tǒng)計報表和醫(yī)院病歷資料的內(nèi)容都有局限性，不能完全滿足研究的要求。 2. 日常醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄 例如，門診病歷、住院病歷、健康檢查記錄、衛(wèi)生監(jiān)測記錄等。傳染病和職業(yè)病發(fā)病報告卡、腫瘤發(fā)病及死亡報告卡、出生及死亡報告單等。是統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)。要考慮混雜因素對結(jié)果的干擾作用。 要求：嚴密、周到。 2. 統(tǒng)計設(shè)計：設(shè)計模式，樣本含量估計，隨機抽樣方法，實驗組與對照組的分組原則，偏倚的控制、統(tǒng)計分析方法，等方面的考慮。 如：無效 =0，好轉(zhuǎn) =1，顯效 =2，治愈 =3： 3. 多分類變量的重新編碼 職業(yè)：工人，農(nóng)民，商業(yè)，學生，職員： 多項分類變量的編碼 職業(yè) 編碼１：計算機輸入用 編碼２：分析用 X1 X2 X3 X4 工人 １ 1 0 0 0 農(nóng)民 ２ 0 1 0 0 商業(yè) ３ 0 0 1 0 學生 ４ 0 0 0 1 職員 ５ 0 0 0 0 29 第三節(jié) 醫(yī)學統(tǒng)計工作的基本步驟 一、研究設(shè)計 (research design) 二、 收集資料 (data collection) 三、 整理資料 (data sorting) 四、分析資料 (statistical analysis) 四個步驟是相互聯(lián)系、不可分割的。如年齡變量的測定值可等級化為有序分類數(shù)據(jù)。 8 低血壓 8? 正常血壓 12? 輕度高血壓 15? 中度高血壓 17? 重度高血壓 計量資料 等級資料 計數(shù)資料 變量的轉(zhuǎn)換： 根據(jù)研究的需要，可將變量重新編碼 . 1. 定量變量測定數(shù)據(jù)可轉(zhuǎn)換成有序分類變量的數(shù)據(jù)，或二分類數(shù)據(jù)。 在實際工作中 ， 根據(jù)統(tǒng)計分析的具體要求和研究目的 ， 各種不同的變量間可以互相轉(zhuǎn)化 。 有序分類變量構(gòu)成的資料稱為 等級資料 。 其變量值是用定性方法得到的 ， 通常將觀察單位按某種屬性或類別分組 ， 然后匯總各組個數(shù)所得到的數(shù)值 。各學科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學的特點之一。治療和預防疾病的有效（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）手段在 20世紀才開始出現(xiàn)。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復，一般不需要長期維持透析。本病恢復期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補。 慢性腎炎 圖書 四、中醫(yī)藥治療 本病多屬實證。 繼發(fā)性高血壓的常見病因包括： 腎實性高血壓； 腎血管性高血壓； 原發(fā)性醛固酮增多癥； 皮質(zhì)醇增多癥； 主動脈狹窄。 用于分層的其他心血管危險因素有：男性 55歲，女性 65歲；吸煙；血膽固醇 ；超聲或 X線證實有動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈）；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。因此，從指導治療和判斷預后的角度，現(xiàn)在主張對高血壓患者做心血管危險分層，將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危，分別表示 10年內(nèi)將發(fā)生心、腦血管病事件的概率為 15%、 15%~~20%、 20%~~30%和 30%。對于偶然血壓超出正常范圍者，宜定期復查測量以確診。一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。必要時還應(yīng)測量平臥位和站立位血壓。高血壓危象發(fā)生時，會出現(xiàn)頭痛、煩躁、 眩暈 、惡心、嘔吐、 心悸 、氣急以及 視力 模糊等嚴重的癥狀。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動 脈彌慢 性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。 慢性腎功能衰竭 :高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能 衰竭 約占 10%。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。 高血壓心臟病 :高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓患者血壓越高，中風的發(fā)生率也就越高。 腦血管病 :包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。 所得的資料稱為 計量資料 。觀察結(jié)果或測定值稱為 變量值 。 ? 當觀察例數(shù)越來越多時，頻率越來越接近概率。 16 頻 率 ? 頻率 (frequency)：是通過樣本研究計算出的。 小概率事件 ：統(tǒng)計學上把概率 P≤件稱為小概率事件 。 抽樣誤差有規(guī)律可循 ， 樣本越大 ， 抽樣誤差越小 。 ?隨機誤差： 在 隨 機 誤 差 中 ， 最 重 要 的 是 抽 樣 誤 差（ sampling error） 。 統(tǒng)計量用拉丁字母表示 ， 如樣本均數(shù) ?x、 樣本率 p。 參數(shù)一般用希臘字母表示 ， 如總體均數(shù) μ、 總體率 π等 。 對樣本數(shù)據(jù)進 行觀察或計算 統(tǒng)計指標， 目的是推論總 體。 由于直接研究總體通常是不可能的 ， 故一般采用抽樣研究 。 分為有限總體和無限總體兩類 。 一、同質(zhì)和變異 ? 例 1 調(diào)查 2022年長沙市 7歲男童的身高和體重
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