醫(yī)學(xué)]_外科急腹癥病人的護(hù)理-文庫吧資料
2025-01-14 01:22本頁面
【正文】 性劇痛。 。必要時(shí)腹腔灌洗（用于外傷出血）等檢查有助于疾病診斷。 。 出血性病變 ，也見于肝癌破裂出血等。 ，腸鳴音消失。 ，易波及全腹，但病變處顯著。根據(jù)腹痛部位及性質(zhì)，結(jié)合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查等可明確疾病診斷。 ，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。 內(nèi)科急腹癥與外科急腹癥的 鑒別診斷 內(nèi)科急腹癥 外科急腹癥 病因 病變在腹部消化道腔內(nèi)，不侵犯腹膜，或由腹外臟器病變反射至腹內(nèi) 腹內(nèi)由炎癥、梗阻、穿孔、出血、狹窄等 發(fā)病 急驟 或亞急性 急驟 前驅(qū)癥狀 多有 一般無 腹痛 由重到輕由含糊不定到部位固定 由輕到重，由含糊到明顯，由局限到彌漫 全身癥狀 先于腹痛出現(xiàn) 后于腹痛出現(xiàn) 體溫 先于腹痛或同時(shí)升高 后于腹痛升高 嘔吐 吐水樣或不消化食物 吐膽汁或糞便（腸梗阻） 腹瀉 不消化、水樣、血性、黏液便，與嘔吐同時(shí)存在 少發(fā)生（盆腔膿腫、直腸里急后重可），不伴吐 便秘 常無 常有 壓痛 + + 內(nèi)科急腹癥 外科急腹癥 肌緊張 + + 腹膜刺激征演變 間歇、減輕或消失 持續(xù)進(jìn)行 其他部位體征 常有 無 腹腔穿刺 常陰性 滲出性、膿性、血性 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 正常或輕度增加 常顯著增加 針刺穴位效應(yīng) 可以緩解甚至治愈 不緩解 肌注解痙藥效應(yīng) 明確的緩解或消失痊愈 不緩解或暫時(shí)緩解 短期觀察 多數(shù)腹痛逐漸消失，而其他內(nèi)科癥狀逐漸明顯 腹痛隨病變逐漸加重 外科急腹癥的特點(diǎn)是 ?一個(gè)劇烈而來的自覺急性腹痛，兩個(gè)隨之而來的客觀體征：固定的壓痛點(diǎn)和該處的腹肌緊張。 特別提醒 ?如果腹痛是在食用牛奶、蛋類、魚蝦等食物后發(fā)生，一般為過敏性腹痛，只要停止給小兒食用這類食物，腹痛就會(huì)好轉(zhuǎn)。 ? 特別提醒 : 這一階段的孩子在護(hù)理上，盡量少讓嬰兒空吸奶嘴，不要在配方奶粉中加糖，對(duì)莫名的嬰兒哭吵應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院。 ? 嬰兒腸脹氣 : 表現(xiàn)為嬰兒突然大聲啼哭，腹部膨脹，兩拳緊捏，兩腿間及腹部蜷曲。 從年齡看腹痛 ? 腸套疊 對(duì)于嬰幼兒尤其 2歲以下的陣發(fā)性的哭吵，不容易安慰，哭吵持續(xù)約 1015分鐘，間隔 15分鐘至一兩個(gè)小時(shí)，可伴嘔吐以及排暗紅色或者果醬色大便，可能是腸套疊。對(duì)于 3歲以下尤其小嬰兒而言，其語言功能尚未發(fā)育完善，所以不能完全用語言表達(dá)自己的感受，僅用哭吵來表達(dá)自己的不舒服，這時(shí)候家長一定要引起注意了，注意觀察孩子的癥狀，好向醫(yī)生介紹便于診斷。 ? 腹痛，是小兒時(shí)期最常見的癥狀之一。應(yīng)立即帶患兒到醫(yī)院急診。凡小兒腹痛明顯且不能緩解者應(yīng)立即到醫(yī)院。 ? 小兒腹痛對(duì)小兒健康威脅很大，如處理不及時(shí)，可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。 ? 婦科急腹癥 ： 小兒感冒腹痛 ? 這是小兒感冒的一個(gè)特點(diǎn)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有腹部腫塊史，突發(fā)劇痛。如育齡婦女月經(jīng)周期前半期可發(fā)生卵巢濾泡破裂出血，后半期可發(fā)生黃體破裂出血；月經(jīng)周期后延且本次血量少時(shí)，可能有異位妊娠破裂出血。無明顯腹肌緊張；③查體或化驗(yàn)、 X線、心電圖等檢查可明確疾病診斷。特點(diǎn)是：①常伴有發(fā)熱、咳嗽、胸悶、胸痛、氣促、心悸、心律失常、嘔吐、腹瀉等癥狀。如急性闌尾炎時(shí)直腸右側(cè)觸痛；有直腸膀胱陷凹（或直腸子宮陷凹）膿腫時(shí)直腸前壁飽滿、觸痛、有波動(dòng)感；指套染有血性粘液應(yīng)考慮腸管絞窄等。 、氣過水聲、金屬音是機(jī)械性腸梗阻的特征；腹膜炎發(fā)生時(shí)腸鳴音減弱或消失。觸及腹部包塊時(shí)，注意部位、大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度等，并結(jié)合其
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