【正文】
建醫(yī)院或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測的醫(yī)院應(yīng)先開展全院綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測。 ( 2)醫(yī)院感染監(jiān)測包括收集、分析、解釋醫(yī)院感染在人群的發(fā)生、分布和影響因素,而不能停留在單純的收集資料,也不能只停留在收集資料和分析資料,還要為這些監(jiān)測結(jié)果尋求合理的解釋,說明醫(yī)院感染在人群中的發(fā)生、發(fā)展、分布和哪些因素對其有影響,影響有多大。 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 31 (六 )重視監(jiān)測系統(tǒng)和監(jiān)測質(zhì)量的評價 ? 至少一年評價一次 : ? 監(jiān)測系統(tǒng)是否能夠發(fā)現(xiàn)聚集性病例 ? ? 是否利用監(jiān)測結(jié)果改變了哪些程序 ? ? 是否應(yīng)用監(jiān)測結(jié)果降低流行率 ? ? 是否應(yīng)用監(jiān)測手段評價了干預(yù)的效果 ? 管理人員與臨床人員是否知曉監(jiān)測結(jié)果 ? 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 32 (七)建立可供比較的醫(yī)院感染指標(biāo)體系 表 2 不同規(guī)模醫(yī)院的醫(yī)院感染患病率( %) 醫(yī)院床位數(shù)(張) 所數(shù) 監(jiān)測人數(shù) 感染率(%) 百分位數(shù) P10 P25 P50 P75 P90 300 79 11562 300~ 599 76 27655 600~ 899 42 30795 ≥900 72 97728 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 33 表 6 不同規(guī)模醫(yī)院抗菌藥物使用率( %) 醫(yī)院床位數(shù)(張) 所數(shù) 監(jiān)測人數(shù) 使用率(%) 百分位數(shù) P10 P25 P50 P75 P90 300 79 11562 300~ 599 76 27655 600~ 899 42 30795 ≥900 72 97728 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 34 比較率的條件 ? 定義一致 ? 監(jiān)測方法和病例發(fā)現(xiàn)方法一致 ? 監(jiān)測可靠性一致 ? 其他機構(gòu)可比性 : – 平均住院日 Length of stay, – 危險因子 Risk indices, – 器械使用 exposure to devices, – ... 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 35 監(jiān)測指標(biāo) 總率 部位感染率 病原體感染率 科室感染率 護理單元感染率 外科醫(yī)師手術(shù)切口感染率 不同手術(shù)切口感染率 做精做細(xì) 做精做細(xì) 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 36 感染監(jiān)測 1. 監(jiān)測病人醫(yī)護過程 2. 定期經(jīng)常訪問護理單元 3. 查看病人醫(yī)護記錄與實驗室結(jié)果 4. 查看使用抗菌藥物的病人 5. 檢查病人隔離記錄 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 37 關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 38 四、英國 06年現(xiàn)患調(diào)查與美國 NHSN介紹 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 39 調(diào)查表 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 40 英國第三次醫(yī)療保健機構(gòu)相關(guān)感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果 : %住院病人存在醫(yī)療保健機構(gòu)相關(guān)感染 (截止到 2022年 3月 8日星期四 ) 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 41 第五章 SURVEY FINDS % OF PATIENTS HAVE HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION Results of third national prevalence survey of healthcare associated infection in England ? PRESS RELEASE: EMBARGOED UNTIL 0001 THURSDAY 8 ? MARCH 2022 ? New figures released today by the Hospital Infection Society show that of patients surveyed in 190 acute hospitals in England in 2022, % had a healthcare associated Infection (HCAI). ? In the first national prevalence study conducted in 1980 in 43 hospitals, % of patients were found to have a HCAI. In the second national study conducted in 1993/4 in 157 hospitals % of patient were found to have an HCAI. ? The most mon infections were surgical site infections, gastrointestinal infections, urinary tract infections, and pneumonia. MRSA was present in % of patients surveyed (% of patients had an MRSA bacteraemia), while was seen in 2% of patients. 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘