藥理學(xué)課件第二十章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-文庫(kù)吧資料
2025-01-13 19:11本頁(yè)面
【正文】 大劑量引起胃潰瘍及胃出血，餐后服藥腸溶片，或同服抗酸藥、胃粘膜保護(hù)藥可減輕。 4. 進(jìn)展： （ 1）有研究認(rèn)為老年癡呆癥與 COX1過(guò)表達(dá)有關(guān)，服用阿司匹林對(duì)老年癡呆有遏制作用； （ 2）有報(bào)道稱(chēng)孕婦血液中 TXA2/PGI2比值增高與妊高癥和先兆子癇的發(fā)生有關(guān)，每天服用 40100mg阿司匹林可減少妊高癥和先兆子癇的危險(xiǎn)。 ※ 臨床上采用 小劑量（ 50100mg）防治血栓形成疾病 ：缺血性心肌病、心絞痛、進(jìn)展性心肌梗塞，血管成形術(shù)等。 *注： 抗風(fēng)濕時(shí)用到最大耐受劑量（ 35g/d），注 意 監(jiān)測(cè)血藥濃度 。 （ 2）為風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥 。 4. 代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄， 堿化尿液可促其排泄。 ： CNS癥狀：頭暈、耳鳴、耳聾等。 ： 幾乎都可抑制血小板聚集（阿司匹林引起不可逆反應(yīng)）、再障、粒細(xì)胞缺乏癥等。 ： 輕者轉(zhuǎn)氨酶升高，重者肝細(xì)胞變性壞死，發(fā)生率較低。 3. 腎損害： 健康個(gè)體治療量很少引起。同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)藥或抗酸藥可減輕。 *注： NSAIDs可以明顯緩解風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，但不能根除病因，也不能阻止病程的發(fā)展和并發(fā)癥出現(xiàn)。②對(duì)直接刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢引起的疼痛（如內(nèi)臟絞痛、創(chuàng)傷性銳痛）無(wú)效。 附圖：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用部位示意圖 COX3已被發(fā)現(xiàn)，其作用有待進(jìn)一步研究。 阿司匹林 甾體化合物 ? 共同作用機(jī)制： 抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶 （ COX）活性 ， 減少局部前列腺素 （ PG ） 合成。 第一節(jié) 概述 ? 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類(lèi) 具有解熱、鎮(zhèn)痛，且大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物 ，又成為 非甾體抗炎藥 （ NSAIDs） 或阿司匹林類(lèi)藥物 。第二十章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 藥理教研室 董曉霞 教學(xué)目的 ? 掌握：解熱鎮(zhèn)痛藥抗炎藥的共性作用和作用機(jī)制；阿司匹林的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)； ? 熟悉：苯胺類(lèi)的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。 ?了解：其它解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用、用途和不良反應(yīng)。 ?這類(lèi)藥物不僅臨應(yīng)床用廣泛，且都進(jìn)入家庭，其臨床地位較重要 。 ? 藥理作用： 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕、其他（抑制血小板聚集、抗腫瘤、預(yù)防和延緩阿爾茨海默病、延緩角膜老化等）。 COX 概念 花生四烯酸 炎性前列腺素 促發(fā)炎癥 非甾體類(lèi)藥物 副作用 抗炎鎮(zhèn)痛作用 生理保護(hù)功能 內(nèi)毒素 .細(xì)胞因子 有絲分裂原 COX1 COX2 血栓素 A2 前列環(huán)素 前列腺素 E2 (血小板 ) (胃腸粘膜 ) (腎 ) 1. 解熱作用 氯丙嗪 阿司匹林 藥物類(lèi)別 抗精神病藥 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 效應(yīng) 抑制體溫調(diào)節(jié) 解熱 機(jī)制
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