【正文】 。 村衛(wèi)生室 協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi) 生院隨訪 1次重性精神病人，給予 工作量。 (二 )服務機構及工作量核定標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （ 1）每進行 1名重性精神病人的登記、報告、建檔，給予 2個標化工作量。 (三 )計算過程及結果 心腦血管疾病報告工作量 =500例 2個標化工作量 31 +500例 3個標化工作量＝ 2500個標化工作量。 村衛(wèi)生室 村衛(wèi)生室完成 1例心腦血管疾病登記、核實、入戶調查，給予 3個標化工作量。 (二 )服務機構及工作量核定標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 完成 1例上報，給予 2個標化工作量。 (三 )計算過程及結果 新發(fā)腫瘤病例 報告工作量 =711例 2個標化工作量+711例 3個標化工作量＝ 3555個標化工作量。 村衛(wèi)生室 村衛(wèi)生室完成 1例新發(fā)腫瘤登記、核實、入戶調查，給予 3個標化工作量。 (二 )服務機構及工作量核定標準 30 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 完成 1例上報，給予 2個標化工作量。 (三 )計算過程及結果 類風濕病患者 管理工作量 =289162人 ％ 50％ 4次 =2313個標化工作量。 (二 )服務機構及工作量核定標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 組織、指導村衛(wèi)生室開展 對類風濕病患者 管理工作。 (三 )計算過程及結果 風濕病患者 管理工作量 =289162人 14％ 50％ 4次 =64772個。 (二 )服務機構及工作量核定標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 組織、指導村衛(wèi)生室開展 對風濕病患者 管理工作。 (三 )計算過 程及結果 肺心病患者 管理工作量 =289162人 ％ 50％ 4次 =1850個。 (二 )服務機構及工作量核定標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 組織、指導村衛(wèi)生室開展 對肺心病患者 管理工作。 ‘ (三 )計算過程及結果 肺氣腫患者 管理工作量 =289162人 ％ 50％ 4次 =1850個。 (二 )服務機構及工作量核定標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (1)組織、指導村衛(wèi)生室開展 肺氣腫患者 管理工作。 ‘ (三 )計算過程及結果 慢性支氣管炎患者 管理工作量 =289162人 15％50％ 4次 =69398個。 (二 )服務機構及工作量核定標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (1)組織、指導村衛(wèi)生室開展 慢 性支氣管炎患者 管理工作。 (三 )計算過程及結果 社區(qū)診斷工作量 =23鄉(xiāng) 200個標量 +363個（村衛(wèi)生 27 室） 50個標量 =22750個 標化工作量 。 (二 )服務機構及工作量核定標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展社區(qū)診斷調查，完成一份診斷報告或進行動態(tài) 更新，給予 200個標化工作量。 ‘ (三 )計算過程及結果 Ⅱ型糖尿病患者 管理工作量 =289162人 ％50％ 4次 +2036 3個標量 =18137個。 (二 )服務機構及工作量核定標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (1)組 織、指導村衛(wèi)生室開展 Ⅱ型糖尿病患者 管理工作。 ‘ 高血壓管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室工作量不重復核計 (三 )計算過程及結果 高血壓管理工作量 =23鄉(xiāng) 144個標量 +289162人10％ 50％ 6次 =72710個。 (2) 收集統(tǒng)計及信息上報＝ 12（次） 12標化工作量＝144個標化工作量。 十二、高血壓管理： (一 )服務對象：全縣高血壓患者，按照全人群 10％的患病率，根據(jù)全縣 289162人計算，要求完成 50%的管理率。 共計 1728例 3個標化工作量＝ 5184個標化工作量。 共計 1728例 2個標化工作量 =3456個 標化工作量 。根據(jù)疾控中心提供的 2020—2020年死亡監(jiān)測例數(shù)，采用動態(tài)數(shù)列法預測，全縣 2020年死亡病例為 1728例。 177例 2次 8月 1個標化工作量 =2832個標化工作量 (三 )計算過程及結果 結核病預防和控制工作量 =14160個標化工作量 +177例 2次 8月 1個標化 工作量 =16992個標化工作量。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (1)督導 1次結核病患者，給予 20個標化工作量，鄉(xiāng)級督導管理結核病人工作量 =177例 4次 20個標化工作量＝14160個標化工作量。 九、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告 試點鄉(xiāng)如有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生并進行報告和處理， 每發(fā)生一次按一個工作日對待 ，核定 12個標化工作量 ，此處不做預期測算 。 (2)發(fā)現(xiàn)并報告聚集性病例 (3人以上出現(xiàn)相似癥狀，或者同一家庭出現(xiàn) 2人以上相同病例 )，每發(fā)生一次按一個工作日對待，核定 12個標化工作量 , 此處不做預期測算。 (2)發(fā)現(xiàn)并報告轄區(qū)聚集性病例 (3人及以上出現(xiàn)相似癥狀，或者同一家庭出現(xiàn) 2人以上相同病例 )，每發(fā)生一次按一個 工作日對待，核定 12個標化工作量 , 此處不做預期測算。 七、傳染病報告與管理 （一）服務對象：試點鄉(xiāng)全體居民。 (三 )計算過程及結果 常規(guī)接種率和疾病監(jiān)測報告工作量 =432個 標量 23（鄉(xiāng)衛(wèi)生院） +432個標量工作量 372個（衛(wèi)生室） =170640個 標化工作量 。 (二 )服務機構及工作量核定標準 鄉(xiāng)衛(wèi)生院：監(jiān)測及信息上報 3次 12（月） 12標化工作量＝ 432個標化工作量。 四、預防接種證、卡的使用管理： (一 )服務對象：全體受種兒童。 (二 )服務機構及工作量核定標準 每接種 1個劑次疫苗計 ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 21 村衛(wèi)生室具體承擔預防接種任務都可以按劑次獲得工作量。要求 0組兒童完成 13劑次接種， 2— 組兒童完成 3劑次接種， 3— 組兒童完成 1劑次接種， 4— 組兒童完成 1劑次接種， 6— 組兒童完成 2劑次接種。 （一）鄉(xiāng)衛(wèi)生院 發(fā)放健康教育資料不少于 12種，給予 12種 50個 標化工作量； 播放音像資料每年不少于 6種，給予 6 50個 標化工作量； 20 設置健康教育宣 傳欄每年不少于 12次，給予 12 50個 標化工作量； 開展公眾健康咨詢活動每年不少于 6次， 給予 6 50標化工作量； 舉辦健康知識講座每 2月至少開展一次， 給予 6 50標化工作量； [（ 12 50） 2+（ 6 50） 3] 23=48300標化工作量； （二）村衛(wèi)生室 參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動次數(shù)，共計 504標化工作量。 村衛(wèi)生室 協(xié)助建立 1份居民健康檔案基本信息，給予 作量 : 14458 ＝ ；整理動態(tài)化紙板檔案 1份，給予 ， 89914 個標化工作量 =。 (二 )工作量核定標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (1)指導、督導村衛(wèi)生室開展居民健康檔案建立， 建立 1份居民健康檔案基本信息，給予 : 14458 ＝ ； (2)對重 點人群開展全面體檢 ,體檢 1人次給予 10個標化工作量： （高血壓患者 289162 10% 70%+糖尿病患者 289162% 50%+7歲以下兒童 20240+慢阻肺患者 289162 15%50%+風濕類風濕患者 2891621 15% 50%+老年人 21000+孕產(chǎn)婦 2300） 10個標化工作量＝ 899140個標化工作量。 ① 年度評估：包括 11 種疫苗苗全程接種率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率、傳染病報告及時率、高血壓患者管理率、高血壓患者血壓控制率、糖尿病患者管理率、糖尿病患者血糖控制率、結核病患者規(guī)范管理率、精神病患者規(guī)范管理 率等指標 ② 階段性評估：開展健康教育相關知識知曉率，行為形成率，衛(wèi)生經(jīng)濟學評價等。 效果評估 主要評估基本公共衛(wèi)生服務近期效果和遠期效果。 過程評估 主要評估基本公共衛(wèi)生服務工作的計劃執(zhí)行情況，認可程度和居民滿意程度。對單位和個人出現(xiàn)違法、違規(guī)行為，一經(jīng)查實，按有關法律法規(guī)予以處理。 （四）例會、督導檢查 根據(jù)《實施方案》，建立每月例會雙月逐級督導，半年考核制度，縣醫(yī)政辦、疾控中心、婦保站、采用定期和不定期督導相結合的方法，對鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務開展情況導檢查，鄉(xiāng)衛(wèi)生院對所轄村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務開展情況進行定期和不定期督導檢 查，縣、鄉(xiāng)每年必須完成 6次專項督導檢查，并反饋督導檢查情況。 （三）社會動員和宣傳 組織召開由項目領導小組各成員單位領導、縣直各醫(yī)療單位負責人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管鄉(xiāng)長、鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長參加的促進基本公共衛(wèi)生服務均等化啟動會，介紹基本公共衛(wèi)生服務目的、實施方案、細則、標 化工作量測算說明、費用兌現(xiàn)辦法等。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為具體實施單位，要提高認識，切實加強領導，認真組織實施。 衛(wèi)生局要做好基本公共衛(wèi)生服務工作的綜合管理、業(yè)務指導和質量監(jiān)督，并對項目各項指標完成情況進行考核。 民政、扶貧部門負責貧困人口的醫(yī)療救助和新型農村合作醫(yī)療基金自籌部分的落實。 發(fā)展和改革局要將基本公共衛(wèi)生服務納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，加強農村衛(wèi)生基礎設施建設，會同衛(wèi)生部門制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 ，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局，衛(wèi)生局局長兼任辦公室主任，辦公室具體負責基本公共衛(wèi)生服務組織實施、督導檢查、考核及信息上報等日常工作。各有關部門要加強溝通協(xié)調，明確工作任務和職責，精心組織實施，共同做好項目的實施與管理工作，確保我縣農村基本公共衛(wèi)生服務項目目標的如期實現(xiàn)。根據(jù)不同的服務項目， 按照鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的服務人口數(shù)（包括流動人口）、實際服務人次數(shù)、服務質量綜合績效考核后，縣項目辦根據(jù)績效考 核報告兌現(xiàn)鄉(xiāng)村兩級基本公共衛(wèi)生服務費用。 —— 計算補償額度：根據(jù)每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室考核所得標化工作量，乘以每個工作量的單價和質量系數(shù)及地區(qū)差異系數(shù)，即可求出該鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務費用金額。 —— 對工作量進行考核：依據(jù)鄉(xiāng)村兩級數(shù)量考核細則統(tǒng)計鄉(xiāng)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室標化工作量。 —— 求出標化工作總量：以試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務數(shù)量求出標化工作量總量。 —— 測算和核定標化工作量：按 14 類 58 項基本公共衛(wèi)生服務項目、工作流程、工作數(shù)量核定鄉(xiāng)村兩級標化工作量，基本公共衛(wèi)生服務標化工作量依據(jù)《初級衛(wèi)生保健 機構績效評價》不同類別衛(wèi)生服務標準服務量的折合值進行測算。 （ 2）界定標準化工作量 “ 標準服務 ” 是指在一定的社會、經(jīng)濟、文化等條件下，通過消耗一定的人力、物力、財力、時間和知識等資源，向需方提供優(yōu)質、無差別的服務。 （二）經(jīng)費支付方式 根據(jù)樂都縣居民對基本公共衛(wèi)生服務的需求，鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構提供的基本公共衛(wèi)生服務質量和成本，對 14 類 58 項基本公共衛(wèi)生服務數(shù)量進行標化工作量確定基本公共衛(wèi)生服務標準，結合工作質量（指標體系完成情況）確定質量系數(shù)、地區(qū)服務差異系數(shù)的方式確定基本公共衛(wèi)生服務費用金額。 五、經(jīng)費籌集與支付 （一）公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準 基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，以縣為單位， 2020 年按服務人口每人 40 元的標準予以補助。實行 縣、鄉(xiāng)對村衛(wèi)生室雙重考核評價方法， 將鄉(xiāng)級對村級的績效考核與縣級對村級績效考核比對，考核評價原則及獎懲措施如表 2所示： 表 2 縣、鄉(xiāng)對村衛(wèi)生室雙重考核評價原則 評價原則 獎懲措施 數(shù)量考核差值 30 個標化工作量 質量考核差值 5 分 認可鄉(xiāng)對村級的考核，依據(jù)鄉(xiāng)級提交的績效考核兌現(xiàn)該鄉(xiāng)村級基本公共衛(wèi)生服務服務費用 數(shù)量考核差值在 3160 個標化工作量 質量考核差值在 610 分 扣除兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務服務費用金額的 2% 數(shù)量考核差值在 6190 個標化工作量 質量考核差值在 1115 分 扣除兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務服務費用金額的 4% 數(shù)量考核差值 90 個標化工作量 質量考核差值 15 分 對鄉(xiāng)級考核不認可，鄉(xiāng)級重新對村衛(wèi)生室進行考核 注：數(shù)量考核差值 =︱ 縣對村的數(shù)量考核值 — 鄉(xiāng)對村的數(shù) 量考核值 ︱ ； 9 質量考核差值 =︱ 縣對村的質量考核值 — 鄉(xiāng)對村的質量考核值｜。 縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局在鄉(xiāng)級考核的基礎上，每半年、年終組織縣疾控中心、婦保站業(yè)務人員，依據(jù)《考核細則》對村級抽查，對鄉(xiāng)衛(wèi)生院逐一進行考核，形成鄉(xiāng)、村績效考核報 8 告并提交縣項目辦。 考核方法 采取內部考核和外部考核、定期考核和不定期考核相結合的考核方法。 7 數(shù)量指標：包括建立居民健康檔案份數(shù)；健康教育宣傳活動次數(shù) 、健康教育宣傳材料發(fā)放人份數(shù)、健康教育咨詢人次數(shù) ；擴大免疫規(guī)劃疫苗接種人次數(shù)、疑似法定傳染病報告人次數(shù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告次數(shù)、死亡病例網(wǎng)絡報告人次數(shù)；新生兒訪視人次數(shù)、 6