【正文】 管理顧問 工作場(chǎng)所衛(wèi)生：長(zhǎng)期的影響 ?現(xiàn)場(chǎng)方針和程序 ?加深對(duì)職業(yè)病癥的認(rèn)識(shí) ?受影響的人的識(shí)別 ?使病癥持續(xù)不發(fā)生 ?保險(xiǎn) /賠償 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 何時(shí)需要進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) — 危險(xiǎn)源已構(gòu)成重大威脅，而人們不能肯定存在控制措施或計(jì)劃的控制措施是否充分； — 在已滿足法律和其他要求的情況下，要實(shí)施職業(yè)健康安全持續(xù)改進(jìn)。 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 不可接受的健康危險(xiǎn) ?控制措施不適當(dāng) —— 現(xiàn)象包括： ?粉塵沉積 ?可見煙霧 /煙粒 ?控制措施有缺陷 ?與已知的典范做法不一致 ?抱怨：不舒服或異味 ?體查結(jié)果 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 有健康危害的物質(zhì)的限度 ?職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn) ——?jiǎng)趧?dòng)部列出的項(xiàng)目 ——國(guó)際上一致同意的水平，確信即使每天 8 小時(shí)、 40年亦不會(huì)引起傷害 ?不應(yīng)超越職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 呼吸致敏劑 何為致敏作用？ ——使免疫系統(tǒng)發(fā)生變化，如： ?特定物質(zhì) ?不可預(yù)測(cè)的（ 525%的人會(huì)受影響） ?潛伏的 ——可能數(shù)年 ?不可逆的 ?重新暴露時(shí)癥狀必會(huì)惡化 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 呼吸致敏劑引起的典型癥狀 ?哮喘病 —— 周期性的喘，胸悶，乘飛機(jī)時(shí)感覺壓縮而喘不過(guò)氣鼻炎 /結(jié)膜炎 —— 流鼻涕或鼻子不通氣干咳 —— 淚頻或眼痛 —— 干咳 ——（類似于枯草熱） ?可能立刻發(fā)生或幾小時(shí)后發(fā)生 ?如人離開工作場(chǎng)所（如在周末或節(jié)假日），會(huì)好轉(zhuǎn) ?就物質(zhì)影響和初始暴露而言，在低得多的物質(zhì)水平時(shí)就顯出癥狀，且較其他傷害后果為輕 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 呼吸致敏劑：長(zhǎng)期影響 ?鼻炎可發(fā)展到哮喘 ?哮喘病可發(fā)展得很嚴(yán)重 ?哮喘可因其他原因引起，如： 吸煙，冷氣或鍛煉 呼吸致敏劑：如何探測(cè) ?在數(shù)據(jù)卡 /標(biāo)簽上標(biāo)出信息 ——“吸入可引起過(guò)敏” ?關(guān)于其他問題的報(bào)告 （如商業(yè)報(bào)告，勞動(dòng)部的報(bào)告） ?關(guān)于有典型癥狀的員工的報(bào)告 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 呼吸致敏劑：受到影響的人們 ?那些已經(jīng)對(duì)其他物質(zhì)過(guò)敏的人 （但可能影響到 30%的員工！） ?那些短期暴露于高水平的人們 ?那些長(zhǎng)期暴露于低水平的人們 ?那些皮膚過(guò)敏的人 呼吸過(guò)敏：該采取的行動(dòng) ?好的職業(yè)衛(wèi)生實(shí)踐，特別是： ——物質(zhì)替代 ——好的控制措施 通風(fēng)和抽風(fēng) ——用呼吸保護(hù)裝置進(jìn)行有效控制 ?與工人們進(jìn)行好的信息交流 ?對(duì)可能暴露的工人進(jìn)行健康保護(hù) 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 職業(yè)病問題 “健康創(chuàng)造價(jià)值”。新規(guī)定中的職業(yè)病范圍，共包括 9類、 99項(xiàng)。如 疲勞、礦工中的消化性潰瘍、建筑工中的肌肉骨骼疾?。ㄈ缪惩矗? 各種職業(yè)性綜合癥、某些婦女病以及已發(fā)現(xiàn)與職業(yè)因素有關(guān)的一些常見 病、多發(fā)病等。 ?20（其他）中的情況一般不出前兩類之外 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 ?職業(yè)相關(guān)病癥 —— 完全或部分地由于工作環(huán)境引起的使在該環(huán)境下的人的功能暫時(shí) 或永久降低的疾病、工作能力喪 失或其他身體問題 。例如被動(dòng)物或昆蟲叮咬而 致傷等 。失去平衡墜 落、搬物過(guò)重摔倒等，即使也有動(dòng)作不當(dāng)?shù)脑?，也在“墜落”? “摔 倒”等中分類。 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 ?動(dòng)作不當(dāng) — 指造成傷害的原因僅僅在于人本身的情況。 ?其他交通事故 —— 由船舶、飛機(jī)及用于公共運(yùn)輸?shù)牧熊嚒㈦娷嚨仍斐傻氖鹿?。? 括與其他車輛的碰撞、擦碰，與停放車或靜止物體的碰撞、擦碰，翻 車，沖出公路（失控），急停或急起動(dòng)等。不包括因機(jī)械 力而破裂的情況，如砂輪破裂。如：熔鐵爐的水冷套破裂， 人 被碎片打中；開水爐破裂，人被開水燙傷。容器、裝置的內(nèi)部爆炸使容器、裝置發(fā)生破裂， 也歸于此列 。包括水蒸汽 爆炸。包括雷擊 。缺氧癥及因暴露于高氣壓、 低氣壓環(huán)境下導(dǎo)致的傷害也算此類 。 ?接觸有害物 ——指通過(guò)呼吸、吸收（皮膚接觸）或攝入有害物、有毒物致傷的情 況。例如：與火焰、弧光、熔融狀金屬、燙水、 水蒸汽接觸而致傷，由于爐前高溫作業(yè)而中暑。踩穿而墜 落歸入“墜落”分類。 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 ?踩傷 —指踩著釘子、金屬片等。如由于靠在、跪在或坐在物體上， 由于拿著或搬運(yùn)的物體，由于振動(dòng)的物體等致傷。不包括交通事故 。因沖床的金屬模、鍛壓機(jī)的錘而致的創(chuàng)傷屬于本分類。 ?軋入 — 指被物體夾住、卷進(jìn)而擠壓、擰絞。機(jī)械 的活動(dòng)部分等碰到人。 ?被碰撞 — 指上兩類以外，物為主動(dòng)方面碰人的情況。 ?坍塌、倒塌 — 指堆積物、物料、腳手架、建筑物等散落或倒塌碰到人，人被碰被 壓。包括 砂輪的破裂，切斷片、切屑等物飛濺，包括自己拿的物體掉到腳上。 包括與車輛式機(jī)械的碰撞。因觸電摔倒則歸人 “ 觸 電 ” 分類 ?碰撞 —— 指除上述兩類之外，以人為主動(dòng)方面碰撞到靜止物體或運(yùn)動(dòng)物體的 情況，包括被推、被摔后與物體碰撞。包括與車 輛式機(jī)械等一起翻倒的情況。如倒在通道或工 作面上，倒在、撞到物體上。 ?摔倒、翻倒 —— 指人因摔倒、絆倒、滑倒而碰撞了物體致傷。不包括交通事故。包括與車輛式機(jī)械（如鏟車）第一起滾落的情況。 ?作業(yè)方法的缺陷 ? 作業(yè)程序有錯(cuò)誤； ? 使用不合適的機(jī)械、裝置； ?. 使用不合適的工具、用具； ?人事安排不合理（技術(shù)不當(dāng)、身體不合適、負(fù)荷超限、禁忌作業(yè)等）。 ?某些不安全行為 — 用手代替工具； — 沒有確定安全就進(jìn)行下一個(gè)動(dòng)作； — 從中間、底下抽 取貨物； — 扔代替用手遞； —飛降、飛乘； — 不必要的奔跑； — 惡作劇 ... ?誤動(dòng)作 — 貨物拿得過(guò)多； — 拿物體的方法有誤； — 推、拉物體的方法不對(duì) ... ?其他不安全行動(dòng) 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 ?作業(yè)環(huán)境的缺陷 ?作業(yè)場(chǎng)所 — 沒有確保通路； ——工作場(chǎng)所間隔不足； —— 機(jī)械、裝置、用具、 日常用品配置的缺陷日常用品配置的缺陷； —— 物體放置的位置不當(dāng)； ——物體堆積方式不當(dāng)； —— 對(duì)意外的擺動(dòng)防范不夠； —— 信號(hào)缺陷（沒有或不當(dāng)）； —— 標(biāo)志缺陷（沒有或不當(dāng)）。 ?不安全放置 — 使機(jī)械裝置在不安全狀態(tài)下放置； — 車輛、物料運(yùn)輸設(shè)備的不安全 放置； — 物料、工具、垃圾等的不安全放置； — 其他。 危險(xiǎn)源 — 按人的不安全行動(dòng)分 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 ?制造危險(xiǎn)狀態(tài) — 貨物過(guò)載； — 組裝中混有危險(xiǎn)物； — 把規(guī)定的東西換成不安全物； — 臨時(shí)使用不安全設(shè)施； —— 其他。 ? 對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)著的設(shè)備、裝置等清擦、加油、修理、調(diào)節(jié) — 對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)中的機(jī)械裝置； — 對(duì)帶電設(shè)備； — 對(duì)加壓容器； — 對(duì)加熱物； — 對(duì)裝有危險(xiǎn)物； ——其他。 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 ?人的不安全行動(dòng) ? 不 按規(guī)定的方法操作 — 沒有用規(guī)定的方法使用機(jī)械、裝置等； — 使用有毛病的機(jī)械、 工具、用具等； — 選擇機(jī)械、裝置、工具、用具等有誤； — 離開運(yùn)轉(zhuǎn)著的機(jī)械、裝置等； — 機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)超速； — 送料或加料 過(guò)快； — 機(jī)動(dòng)車超速； — 機(jī)動(dòng)車違章駕駛； — 其他。 ?生物性 — 致病微生物（細(xì)菌、病毒、其他致病微生物）； — 傳染病媒介物； — 致害動(dòng)物； — 致害植物； — 其他生物性危害因素。 ? 維修不良 — 廢舊、疲勞、過(guò)期而不更新； — 出故障未處理； — 平時(shí)維護(hù)不善； ?物料 ? 物理性 — 高溫物（固體、氣體、液體）； — 低溫物（固體、氣體、液體）； —— 粉塵與氣溶膠； — 運(yùn)動(dòng)物。 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 不安全狀態(tài) 安全管理方針與決策 人的因素，環(huán)境因素 不安全行動(dòng) 意外能量釋放 和 /或 危害性物質(zhì) 事故： 人員傷害 財(cái)產(chǎn)損毀 基本原因 間接原因 （癥狀） 直接原因 美國(guó) OSHA模型 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 能量釋放 危險(xiǎn)源的產(chǎn)生 溫度、壓力、沖擊波、勢(shì)能 (高 )、電能、熱能 有害物資 有毒物資、粉塵、腐蝕性物資、窒息性氣體 失 控 : 對(duì)能量 /有 害物資沒 有控制 /、 屏蔽措施 失控 … 故障： 故障時(shí)防護(hù)、保險(xiǎn)、報(bào)警等信號(hào)缺乏缺陷 漏電、壓力控制失靈、容器破損、安全網(wǎng)質(zhì)量差 ... 人員失誤：操作失誤、使用不安全設(shè)備、手代替工具 物體存放不當(dāng)、冒險(xiǎn)進(jìn)入危險(xiǎn)場(chǎng)所、處于不安全位置、在吊物下作業(yè)、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)加油、注意力分散、穿著、不使用防護(hù)用品、對(duì)危險(xiǎn)品處置錯(cuò)誤 … 管理缺陷：策劃、組織、準(zhǔn)備 、運(yùn)行控制、監(jiān)測(cè)問題 環(huán)境因素：色彩、溫度、氣候、勞動(dòng)條件、生活條件 ... 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 物理性 危險(xiǎn)源的分類按根源 設(shè)備設(shè)施缺陷、防護(hù)缺陷、明火、運(yùn)動(dòng)物體 /高溫物資 /低溫物資危害、 電 /噪聲 /振動(dòng) /電輻射危害、粉塵與氣溶膠、作業(yè)環(huán)境不良、信號(hào)缺陷 化學(xué)性 易燃易爆物質(zhì)、自燃物質(zhì)、有毒物質(zhì)、腐蝕性物質(zhì) … 生物性 致病微生物、傳染病媒介質(zhì)、致害動(dòng)物、致害植物 … 心理性 生理性 超負(fù)荷、從事禁忌作業(yè)、心理異常、生理缺陷 … 行為性 指揮錯(cuò)誤、操作錯(cuò)誤、監(jiān)護(hù)失誤 … 其 他 根據(jù) GB/T13816《 生產(chǎn)過(guò)程中危險(xiǎn)和危害因素分類與代碼 》 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 物體打擊 危險(xiǎn)源的分類按事故類別 車輛傷害 機(jī)械傷害：夾、碰、剪、卷、絞 起重傷害：安裝、檢修、吊索 觸電、雷擊 淹 溺 火 災(zāi) 高處墜落 體內(nèi)外灼燙：火 、高溫物體、化學(xué)灼傷、放射性 化學(xué)性爆炸：爆炸性混合物 放 炮 火藥爆炸 物理性爆炸：鍋爐、容器、輪胎 中毒 職業(yè)病 窒 息 透水、噪聲 /振動(dòng) /電磁波輻射 坍 塌 摔 傷 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) GB644186《 企業(yè)職工傷亡事故分類 》 國(guó)家職業(yè)健康安全管理體系審核員培訓(xùn)課程 2021 上海冠智達(dá)管理顧問 ?物的不安全狀態(tài) (1) ? 裝置、設(shè)備、工具、廠房等 ? 設(shè)計(jì)不良 — 強(qiáng)度不夠 ； —穩(wěn)定性不好 ； —— 密封不良； —— 應(yīng)力集中； — 外型缺陷、外露運(yùn)動(dòng)件； —— 缺乏必要的連接裝置； —— 構(gòu)成的材料不合適； —— 其他。 ?人的不安全行為 是指 違反安全規(guī)則或安全原則，使事故有可能或有機(jī)會(huì)發(fā)生的行動(dòng)。 ?系統(tǒng)中存在的危險(xiǎn)源是事故發(fā)生的根本原因，防止事故就是消除、控制系統(tǒng)中的危險(xiǎn)源。 ?職工在勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故是指職工在本崗位勞動(dòng)，或雖不在本崗位勞動(dòng)，但由于企業(yè)的設(shè)備和設(shè)施不安全、勞動(dòng)條件和作業(yè)環(huán)境不良，所發(fā)生的輕傷、重傷、死亡事故 。 ?物的 不安全狀態(tài) 是指 使事故能發(fā)生的不安全的物體條件和物質(zhì)條件 。 ?“ 違反安全規(guī)則或安全原則 ” 包括違反法規(guī)、規(guī)程、條例、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定，也包括違反大多數(shù)人都知道并遵守的不成文的安全原則，即