【正文】 不需預(yù)防性治療 是 否 暴露物是否是傳染性物質(zhì)，如血液、含血體液、其它傳染性物質(zhì)或被其污染的器 械 1 級(jí)暴露 2 級(jí)暴露 2 級(jí)暴露 3 級(jí)暴露 17 （ 4）由于暴露后有無采取急救措施對(duì)職業(yè)暴露后 HIV 感染有一定影響，故應(yīng)盡量為受傷者尋找醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以求正確護(hù)理傷口和暴露后急救處理。眼睛、口、鼻濺入 HIV 陽性標(biāo)本，立即用大量自來水或生理鹽水沖洗，應(yīng)避免摩擦眼睛，連續(xù)沖洗至少 10 分鐘。如皮膚有傷口，應(yīng)當(dāng)反復(fù)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。 16 八 、艾滋病職業(yè)暴露處理程序 職業(yè)暴露的處理方法艾滋病職業(yè)暴露是指醫(yī)護(hù)人員從事醫(yī)療、護(hù)理等工作中意外被 HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者 粘膜，或者被含有 HIV 的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被 HIV 感染的情況。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理，防止污染環(huán)境。吸取標(biāo)本，離心振蕩等應(yīng)嚴(yán)格按 操作規(guī)程 ，防止自身和實(shí)驗(yàn)室受污染。 當(dāng)針頭和碎玻璃刺傷手時(shí) ,用流水沖洗 ,擠出血水 ,應(yīng)立即用碘酒消毒局部。 檢驗(yàn)人員在進(jìn)行靜脈抽血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺(tái)和手被污染時(shí)應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真洗手，必要 時(shí)用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。 靜脈及末稍采血，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。 采血室每日操作前用清水擦拭操作臺(tái)一次，采血結(jié)束用消毒液擦拭操作臺(tái)、桌子和地面一次，紫外線每日照射消毒一次。 15 七、 HIV 初篩實(shí)驗(yàn)室環(huán)境消毒隔離制度 實(shí)驗(yàn)室 應(yīng)分為清潔區(qū)和 操作區(qū)，清潔區(qū)要 注意保護(hù)不受污染 。 、 2%戊二醛用于可浸泡物品的消毒， 醫(yī)療器械 等。 、過氧乙酸也是目前使用比較廣泛的一種高效消毒劑，新鮮配置 1～ 3%的過氧乙酸熏蒸，用于地面、墻壁、實(shí)驗(yàn)器材及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)資料、文件、書本等物品的消毒。 、乙醇，俗稱“酒精”，能夠殺滅多種 細(xì)菌 ，對(duì) HIV 病毒有一定的殺滅作用，70～ 75%的效果最好。 消毒液的配制及使用 、 HIV 實(shí)驗(yàn)室最常用的化學(xué)消毒劑是含氯消毒劑（次氯酸鈉，含有效氯20205000mg/L）、 75%乙醇和 2%戊二醛，保持 10～ 30 min。 、操作未知傳染風(fēng)險(xiǎn)樣品一樣進(jìn)行消毒與滅菌，小心存放、拿取和使用所有可能有傳染性的血液、 質(zhì)量控制 和參考物質(zhì)，若被上述物品明顯污染，如具傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢，濺潑或器皿打破，灑落于臺(tái)面，應(yīng)立即用消毒液消毒，用 5000mg/L 有效氯消毒劑、過氧乙酸或乙醇灑于污染的臺(tái)面，并使消毒液浸過污染表面，保持 30～ 60 min 后再擦拖把用后浸于上述消毒液內(nèi) 1h 以上。抹布和拖把等清潔用具實(shí)驗(yàn)室專用，不得混用，用后洗凈晾干，下班前用含氯消毒劑（次氯酸鈉，含有效氯 2020mg/L）、～ %過氧乙酸或 75%乙醇抹擦 1 次。 、臺(tái)面的清潔消毒，保持清潔、濕式打掃 。 實(shí)驗(yàn)臺(tái)消毒 、實(shí)驗(yàn)臺(tái)消毒措施必須符合艾滋病實(shí)驗(yàn)室的通用生物 安全要求。 污染的臺(tái)面和器具： 2020mg/L 次氯酸鈉 ,也可以用過氧化氫或過氧乙酸。 生物安全柜工作臺(tái)面和儀器表面： 75%乙醇。 HIV 常用的化學(xué)消毒方法 HIV 最常用的化學(xué)消毒劑是含氯消毒劑（次氯酸鈉，含有效氯 2020～ 5000mg/L）、75%乙醇和 2%戊二醛，保持 10～ 30 min。 HIV 常用的物理消毒方法 壓力蒸汽消毒， 121℃ ，保持 15～ 20min。 13 六、 HIV 初篩實(shí)驗(yàn)室廢棄物處置和消毒措施 廢棄物處置 廢棄物處置應(yīng)符合《 實(shí)驗(yàn)室 生物安全 通用要 求》（ GB 194892020）和《消毒技術(shù)規(guī)范（ 2020 年版）》。 盡量使用安全針具采血，如碟形真空針，自毀性針具等，以降低直接接觸血液和刺傷的危險(xiǎn)性。如果必須使用，在處理或清洗時(shí)應(yīng)采取措施防止刺傷或劃傷，并應(yīng)對(duì)用過的物品進(jìn)行消毒處理。 包裝和標(biāo)記，并提交相應(yīng)的資料。護(hù)送樣品的人應(yīng)明確接受地點(diǎn)和接受人，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人或其指定的人員應(yīng)及時(shí)確認(rèn)樣品以送達(dá)指定的實(shí)驗(yàn)室，被轉(zhuǎn)入安全位置并得到妥善處理。含有測試樣品的包裹應(yīng)在安全柜或其他適當(dāng)?shù)难b置內(nèi)打開。 嚴(yán)禁在艾滋病檢測實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食、飲水、吸煙和化妝。如果接觸物傳染危險(xiǎn)性大，則應(yīng)戴雙層手套和防護(hù)眼鏡。 進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要摘除首飾，修剪長的帶刺的指甲，以免刺破手。 定期接受對(duì)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理自查工作。 實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)。 對(duì)全血以及血清標(biāo)本存放進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)和控制。 保證應(yīng)急裝備、警報(bào)體系和撤離程序功能及狀態(tài)正常。 適用于生物安全涉及的儀器設(shè)備（比如生物安全柜等） 生物安全檢查制度 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人有責(zé)任確保安全檢查的執(zhí)行，每年對(duì)工作場所至少檢查一次。 、遇有手部皮膚有開放性傷口及其他不適于工作的情況，應(yīng)暫停工作。 實(shí)驗(yàn)室工作人員的適合工作狀態(tài) 實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在身體狀況良好的情況下，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作。 9 三、 人員健康監(jiān)護(hù)制度 規(guī)范實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員的健康監(jiān)護(hù) 適用于生物安全涉及的所有工作人員 人員健康監(jiān)護(hù)制度 、艾滋病實(shí)驗(yàn) 室工作人員上崗前必須進(jìn)行 HIV 抗體和乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等肝炎病毒標(biāo)志物檢測，應(yīng)接種乙肝疫苗。 、對(duì)新調(diào)入人員、外來合作、進(jìn)修和學(xué)習(xí)的人員必須進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任批準(zhǔn)后，方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。所有管理和檢測人員都應(yīng)接受省級(jí)以上艾滋病檢測實(shí)驗(yàn)室主持的安全培訓(xùn)，包括上崗前培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)，取得 HIV 檢測上崗證并接受管理 人員的監(jiān)督。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)向上級(jí)部門報(bào)告，對(duì)受傷害者進(jìn)行隔離觀察，同時(shí)根據(jù)情況預(yù)防性用藥，并 寫出職業(yè)暴露后預(yù)防感染的評(píng)價(jià)和處理方案。 傷害事故可能導(dǎo)致被強(qiáng)毒微生物感染，例如針頭刺破、銳器割傷、黏膜暴露等途徑接觸到感染性液體，或在操作過程中發(fā)生培養(yǎng)物、污染材料濺落身體表面，意外接種等情況，首先進(jìn)行局部處理，用肥皂和水清洗污染的皮膚，擠壓傷口盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂和清水沖洗，用消毒液浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。受到傷害的人員應(yīng)進(jìn)行治療并休息，在身體狀況未恢 復(fù)之前，不得重新進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作。令受到傷害的人員立即停止工作，用消毒液清洗未破損的平凡表面，傷口以碘伏消毒，眼睛用無菌生理鹽水沖洗。用消毒液噴霧和紫外線照射 污染的區(qū)域， 24 小時(shí)再進(jìn)行終末消毒，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人除立即采取對(duì)應(yīng)措施外，應(yīng)向上級(jí)部門報(bào)告，并填寫意外情況登記與處理記錄表。并填寫生物安全 2 級(jí)實(shí)驗(yàn)室意外情況登記與處理記錄表，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)指導(dǎo)這些處理活動(dòng)，并檢查處理效果。由于標(biāo)本、試劑益處濺落造成操作臺(tái)或地面的污染等，應(yīng)立即噴灑消毒液并覆蓋浸透消毒液的紙巾，待消毒液徹底浸泡 30 分鐘后，對(duì)污染的物品進(jìn)行清理。 意外情況處理 實(shí)驗(yàn)室意外事件的處理原 則 造成或可能造成實(shí)驗(yàn)室污染，但未造成人身傷害的實(shí)驗(yàn)室報(bào)告，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人處理。生物安全柜的濾器必須按說明書規(guī)定的時(shí)間定期