手足口病流行病學(xué)與防控對策-文庫吧資料
2025-01-12 03:13本頁面
【正文】 染病防治法》中丙類傳染病要求進(jìn)行報告。 暴發(fā)疫情 是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生 10例及以上手足口病病例； 或同一個自然村 /居委會發(fā)生 5例及以上手足口病病例。同時，立即通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行報告。 聚集性疫情報告： 應(yīng)以最快的形式向市疾控中心和市衛(wèi)生局報告。卡片報告 +網(wǎng)絡(luò)報告 填卡注意事項： 如果病人是學(xué)生或幼托機(jī)構(gòu)兒童，單位填寫學(xué)校的名字及具體的班級；如為散居兒童，請?zhí)顚懞镁唧w地址和聯(lián)系電話。 13歲組兒童發(fā)病率最高。 ? 疫情主要集中在我市的各幼兒園。 ? 13歲的孩子是手足口病易感人群，嬰兒重癥和死亡的發(fā)生率最高，從癥狀出現(xiàn)到確診斷間隔時間最長（ ），診斷延誤 1天，重癥出現(xiàn)的可能性增加 40%，死亡出現(xiàn)的可能性增加 54%；男孩比女孩更容易得病 (OR= ， 95% CI： –). ? EV71更易引起重癥和死亡病例出現(xiàn)； ? 春季區(qū)域內(nèi)傳播力在 ，其他季節(jié)在 下。 （三）留觀病例定義 ? 具備以下之一者需留觀 ? 血常規(guī) WBC計數(shù)增高或明顯降低； ? 手、足、口腔、肛周皮疹，病程在 4天之內(nèi) ? 出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀 我國手足口病流行特征 ? 3月 4月出現(xiàn)快速增加， 46月達(dá)高峰，隨后病例迅速下降，9月上旬開始出現(xiàn)第二個小高峰。 ? ②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。 重癥病例： （ 1）重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。 ? 急性期與恢復(fù)期血清 CoxA1 EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有 4倍以上的升高。 ? 腸道病毒（ CoxA16 、 EV71等）特異性核酸檢測陽性。 ? 無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。 ? 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。 （四）腦脊液檢查 神經(jīng)系統(tǒng)受累時可表現(xiàn)為：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞計數(shù)增多，多以單核細(xì)胞為主，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。乳酸水平升高。 C、具有嗜睡史 ? EV71相關(guān)死亡的危險因素：高血糖、白細(xì)胞增多 ? 在病情較為嚴(yán)重期出現(xiàn)，臨床指導(dǎo)意義不大 實驗室檢查 （一）血常規(guī) 白細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档?，病情危重者白細(xì)胞計數(shù)可明顯升高 （二）血生化檢查 部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ AST）、肌酸激酶同工酶（ CKMB）升高 病情危重者可有肌鈣蛋白（ cTnI）、血糖升高。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。 重癥呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)： 呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。 重癥病例臨床表現(xiàn) ? 少數(shù)病例（尤其是小于 3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病 15天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥 . ? 吞咽功能紊亂 ? 顱神經(jīng)癱瘓 ? 肺換氣不足 ? 肢體無力和萎縮 重癥神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)： 精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。 多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。 流行特點 ? 一般臨床癥狀比較輕，可自愈 ? 伴有嚴(yán)重并發(fā)癥病例的比例較低
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