執(zhí)業(yè)藥師考前培訓第三章合理用藥-文庫吧資料
2025-01-12 01:00本頁面
【正文】 B科學性 ? 答案 A 31 ? 6經(jīng)濟性 ? D安全性 ? B必須合法使用藥物 ? 答案 A ? 5使用價格低廉的藥物 ? D以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎，安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)厥褂盟幬? ? B 29 30 ? A型題 ? 2 ? ，合理的聯(lián)合用藥，醫(yī)療事故的三個等級。 ⑸ 定期進行處方和病歷分析，找出不合理用藥的原因和實例供臨床醫(yī)師參考。依那普利、安定等 26 第四節(jié) 促進合理用藥的措施 ? 藥品上市前的臨床研究過程中常受到許多人為因素的限制： ? 病歷較少； ? 研究時間短； ? 試驗對象年齡范圍窄； ? 用藥條件控制較嚴； ? 研究目的單純。 25 ? (7) 藥物的體內(nèi)活化 :有些原型藥物無藥理活性 , 進入體內(nèi)經(jīng)肝臟活化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚源x物才能起效 ,例如 ,可的松及潑尼松都必須通過肝臟分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松及潑尼松龍后方可生效。 總的說來 , 個體差異受到環(huán)境 ( 包括內(nèi)、外環(huán)境 ) 或 ( 和 ) 遺傳因素的影響 , 但主要決定于遺傳因素。 腎功能受損 , 主要經(jīng)腎消除的藥物半衰期延長 , 可造成蓄積。 在不同病理情況下 , 藥物的作用可以表現(xiàn)不同。 23 ? (4) 精神因素和病理狀態(tài) : 精神因素對于藥物的作用有明顯的影響。 (3) 時辰和藥物作用 : 實驗和臨床藥理學研究都已證明 , 藥物作用強度與時間有定量關系。 22 ? (2) 性別和圍產(chǎn)期 : 除影響性特征和生育的藥物外 , 一般性別在藥物作用的性質(zhì)上沒 有重要的差別。其用藥劑量一般應減少 , 約為成人劑量的 2/3。 (1) 年齡 : 年齡對藥物作用的影響主要表現(xiàn)在嬰幼兒和老年人。 21 ? 5．制劑工藝 工藝不同 , 相同劑量和同樣劑型的藥物其生物利用度可有很大差異。 (4) 病人的疾病狀態(tài)。 (2) 藥物生物利用度 , 給藥后血或組織的藥物濃度能保持治療范圍 , 不應過高或過低。 靜脈滴注 : 為臨床上較常選用的給藥方式 , 它具有生物利用度高 (100%) 的優(yōu)點 : 且可通過控制滴注藥物速率 ( 濃度及滴速 ) 而達到臨床用藥所需的血藥濃度 , 滴注用藥時 , 其血藥濃度與總劑量無關 , 而與滴注速率關系較大 , 因此可以產(chǎn)生不同程度的藥理效果。維持有效血藥濃度時間較靜脈注射為長。如緩解心絞痛的硝酸甘油口服給藥時吸收緩慢，且在肝內(nèi)滅活 ,血藥濃度僅為舌下含服的十分之一。 舌下給藥及直腸灌注 : 適用于少數(shù)口腔粘膜或直腸較易吸收的藥物 ,藥物可直接吸收而被利用 , 起效快 , 血藥濃度高。 18 ? 4．給藥途徑 口服給藥 : 藥物的吸收速度和生物利用度較注射方法略差 , 且易受制劑和機體等方面 多種因素的影響。 17 ? 3．給藥時間 對一般口服抗生素來說 , 為避免對胃腸道的刺激 , 大多采用飯后服藥的方法 , 但有個別卻標明要飯前服藥 , 如羅紅霉素更有利于藥物吸收。 其有效性和安全性都比傳統(tǒng)劑型優(yōu)越。 ? 控釋制劑的作用原理是影響藥物的擴散、溶解、滲透壓、分配和解離等理化途徑 , 使藥物近似恒速 ( 零級動力學 ) 釋放 , 由此控制藥物進人體循環(huán)的速度。以口服劑型而言， 溶液劑吸收速度最快，散劑其次，片劑較慢。 恰當?shù)乃幬飫┝繎撌鞘顾幬镌谧钚〉亩靖狈磻掳l(fā)揮最佳的療效。 ? ③ 效應的增加并不是無限制的 , 而有一定的限度 , 這個極限稱為最大效應或效能 , 達到最大效應后劑量再增加效應便不再
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1