嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序20分鐘版-文庫吧資料
2025-01-11 22:27本頁面
【正文】 線值班不得離院 ?三線值班應(yīng)保持通訊 24小時(shí)暢通 ?接通知后 10分鐘以內(nèi)到達(dá) ?重要臟器切除、截肢等手術(shù)報(bào)告 ?意外災(zāi)害、接收批量傷員報(bào)告 ?搶救后 6h內(nèi)完成入院記錄等 ?“診療計(jì)劃”為搶救計(jì)劃，精確到“分” ?補(bǔ)記內(nèi)容與記錄單一致 ?記錄搶救負(fù)責(zé)人綜合討論意見 ?手術(shù)記錄記錄病情和搶救經(jīng)過 ?術(shù)后記錄之后書寫轉(zhuǎn)科記錄 ?6h內(nèi)完成“死亡記錄 ?死亡時(shí)間精確到“分” ?記錄確定死亡依據(jù)、家屬意見 ?3天內(nèi)完成“死亡討論” ?4天內(nèi)及時(shí)完成網(wǎng)上病案首頁的填寫 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 25 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 創(chuàng)傷外科二線盡快接手急診二線工作 ? 盡快了解 CT檢查結(jié)果，可現(xiàn)場閱片 ? 確認(rèn)急診科抽血配血、凝血象檢測(cè)等術(shù)前準(zhǔn)備 ? 隨病人前往手術(shù)室 ? 向三線匯報(bào) ? 積極協(xié)調(diào)相關(guān)科室參與救治 ? 確認(rèn)簽署綠色通道知情同意書 ? 無陪伴病人報(bào)告醫(yī)教部值班 ?一般人口學(xué)資料 ?致傷機(jī)制 ?已明確或懷疑的損傷 ?已給予的處理及效果 ?生命體征 ?擬行手術(shù)（時(shí)間和手術(shù)方式） ?現(xiàn)在位置 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 26 手術(shù)救治 ? 應(yīng)由高年資主治醫(yī)師以上人員主刀， 5分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室 ? 手術(shù)是嚴(yán)重創(chuàng)傷復(fù)蘇的組成部分 ? 有血?dú)庑卣邞?yīng)先安置胸腔閉式引流后再氣管插管 ? 對(duì)于多發(fā)傷應(yīng)確定手術(shù)順序 ? 術(shù)中應(yīng)全面、有序探查，避免漏診 ? 與麻醉醫(yī)師、 ICU醫(yī)師協(xié)商決定是否采取損害控制外科策略 ? 必要時(shí)，應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)?？茣?huì)診協(xié)助手術(shù) ? 術(shù)中必要時(shí)應(yīng)與病人家屬等有關(guān)人員溝通救治情況，取得對(duì)手術(shù)處理的同意并簽字 ?存在持續(xù)出血的創(chuàng)傷患者必須盡快手術(shù)控制出血 ?胃腸道破裂者盡早控制污染、大量沖洗 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 27 術(shù)后轉(zhuǎn) ICU復(fù)蘇 ?手術(shù)結(jié)束前將病人信息轉(zhuǎn)至 ICU ?術(shù)后 30min 內(nèi)完成有關(guān)病歷文書 ?與 ICU醫(yī)師全面交待術(shù)中診斷、手術(shù)方式、術(shù)后外科處理要點(diǎn)和下一步救治方案等 ?執(zhí)行損害控制外科策略者嚴(yán)密觀察盡早確定性手術(shù) ?協(xié)助 ICU完成有關(guān)外科情況處理 ?再次全面檢查，避免遺漏骨折等其他損傷 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 28 創(chuàng)傷外科病房處理 ?按后 ICU期間管理 ?積極防治各種嚴(yán)重創(chuàng)傷后并發(fā)癥 ?及時(shí)完成有關(guān)醫(yī)療文書 ?收集整理有關(guān)影像、照片及視頻資料 ?應(yīng)督促各環(huán)節(jié)值班人員填寫記錄單 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 29 ? 成功救治決定于傷情、院前救治和院內(nèi)救治 ? “ 快 ” 不能以誤診誤治為代價(jià) ? “ 快 ” 同樣不以犧牲病人知情同意為代價(jià) ? 特殊部位嚴(yán)重?fù)p傷，需各?？朴辛Φ募夹g(shù)支持 。2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 1 嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi) 緊急救治程序 張連陽 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪創(chuàng)傷專科醫(yī)院 中國人民解放軍戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)?？浦行? 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 2 ? 借鑒臨床路徑，持續(xù)改進(jìn)嚴(yán)重創(chuàng)傷救治質(zhì)量 ? 基亍第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院創(chuàng)傷救治條件和狀
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