部分：小腸,結(jié)腸ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 20:09本頁(yè)面
【正文】 成 30176。找到病變后 ，提出病變的腸管 。 ? 取仰臥位 。 7．廣泛的腸粘連分離困難，或漿膜損傷面過(guò)大者。 5．某些小腸畸形，如米克爾憩室、先天性腸閉鎖或狹窄。 3．小腸及其系膜的原發(fā)性及繼發(fā)性腫瘤。 小腸部分切除術(shù) Enterectomy Intestinal anastomosis 手術(shù)適應(yīng)證 1．由于血液供應(yīng)受阻而引起腸壞死者，如腸梗阻、絞窄性疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜外傷、腸系膜血管栓塞或血栓形成等。 ?右半結(jié)腸的淋巴大部匯入腸系膜上淋巴結(jié) ， 左半結(jié)腸的淋巴大部匯入腸系膜下淋巴結(jié) 。 ? 但近年也有人證明上述部位仍存在恒定吻合 ， 可保證側(cè)支循環(huán)血流通暢 。 ? 中結(jié)腸動(dòng)脈左支與左結(jié)腸動(dòng)脈升支之間的邊緣動(dòng)脈往往吻合較差 ， 甚至中斷 ， 如中結(jié)腸動(dòng)脈左支受損 ， 可能引起橫結(jié)腸左側(cè)部壞死 。 從回盲部至乙狀結(jié)腸與直腸移行處 ， 在近結(jié)腸邊緣形成一個(gè)動(dòng)脈弓 ， 稱(chēng)為邊緣動(dòng)脈 。 乙狀結(jié)腸 sigmoid colon長(zhǎng)約 40cm，腹膜內(nèi)位，有較長(zhǎng)的系膜，活動(dòng)性較大，可入盆腔，也可移至右下腹遮蓋回盲部，當(dāng)系膜過(guò)長(zhǎng)時(shí)可發(fā)生乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。腹膜間位。橫結(jié)腸上方與肝、胃相鄰，下方與空、回腸相鄰，因此，常隨腸、胃的充盈變化而升降。右腎周?chē)撃[或肝膿腫偶可潰入結(jié)腸 。腹膜間位。 痛覺(jué)沖動(dòng)主要經(jīng)交感神經(jīng)傳入脊髓 ， 小腸病變時(shí)牽涉性痛出現(xiàn)于臍的周?chē)?。 ? 小腸的副交感神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng) ， 促進(jìn)腸的蠕動(dòng)和分泌 。 ? 小腸的交感神經(jīng) ， 起于脊髓 9～ 11胸節(jié) ， 經(jīng)交感干 、內(nèi)臟神經(jīng)入腹腔叢和腸系膜上叢 。 后者的輸出管注入腹腔干周?chē)母骨涣馨徒Y(jié) ， 最后匯為腸干注入乳糜池；部分輸出管直接匯入腸干入乳糜池 。 空、回腸靜脈 淋巴 小腸淋巴管伴血管行走 ， 注入腸系膜淋巴結(jié) 。 與動(dòng)脈伴行 ， 匯入腸系膜上靜脈 。末級(jí)弓發(fā)出直動(dòng)脈分布于腸壁，直動(dòng)脈間缺少吻合。 空、回腸動(dòng)脈 ? 腸系膜上動(dòng)脈 胰十二指腸下動(dòng)脈 中結(jié)腸動(dòng)脈 右結(jié)腸 回結(jié)腸動(dòng)脈 空、回腸動(dòng)脈 ? 空、回腸動(dòng)脈 12～ 18條，彼此吻合成弓。 ?系膜緣處腸壁與兩層腹膜圍成系膜三角 。 ?其在腹后壁附著處稱(chēng)小腸系膜根 ， 從第 2腰椎左側(cè)斜向右下 。 環(huán)狀皺襞疏而低 ， 粘膜內(nèi)除有孤立淋巴濾泡外 ， 尚有集合淋巴濾泡 。 粘膜環(huán)狀皺壁多而高 ， 粘膜內(nèi)散在孤立淋巴濾泡 。 口腔 咽 食管 胃
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1