《部分：小腸,結(jié)腸》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 20:09 本頁(yè)面
【正文】 4級(jí)。末級(jí)弓發(fā)出直動(dòng)脈分布于腸壁，直動(dòng)脈間缺少吻合。 ? 腸切除吻合術(shù)時(shí)應(yīng)作扇形切除，并將對(duì)系膜緣側(cè)的腸壁稍多切除一些，以保證吻合口對(duì)系膜緣側(cè)有充分血供，避免術(shù)后缺血壞死或愈合不良形成腸瘺。 與動(dòng)脈伴行 ， 匯入腸系膜上靜脈 。繼沿相應(yīng)動(dòng)脈右側(cè)上行 ， 至胰頸后方 ，會(huì)合脾靜脈 ， 形成門靜脈 。 空、回腸靜脈 淋巴 小腸淋巴管伴血管行走 ， 注入腸系膜淋巴結(jié) 。 腸系膜淋巴結(jié)為數(shù)可達(dá)百余個(gè) ，沿腸血管及血管弓分布 ， 輸出管注入腸系膜上動(dòng)脈根部的腸系膜上淋巴結(jié) 。 后者的輸出管注入腹腔干周圍的腹腔淋巴結(jié) ， 最后匯為腸干注入乳糜池；部分輸出管直接匯入腸干入乳糜池 。 神經(jīng) ? 空 、 回腸的神經(jīng)支配來(lái)自腹腔叢和腸系膜上叢 ， 沿腸系膜上動(dòng)脈及其分支到腸壁 ， 其中包括交感神經(jīng) 、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)三種纖維 。 ? 小腸的交感神經(jīng) ， 起于脊髓 9～ 11胸節(jié) ， 經(jīng)交感干 、內(nèi)臟神經(jīng)入腹腔叢和腸系膜上叢 。 它們抑制腸的蠕動(dòng)和分泌 ， 使腸的血管收縮 。 ? 小腸的副交感神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng) ， 促進(jìn)腸的蠕動(dòng)和分泌 。 ? 小腸的感覺神經(jīng)纖維隨交感和副交感神經(jīng)分別傳入脊髓 9～ 11胸節(jié)和延髓 。 痛覺沖動(dòng)主要經(jīng)交感神經(jīng)傳入脊髓 ， 小腸病變時(shí)牽涉性痛出現(xiàn)于臍的周圍 。 Meckel憩室 ? 是胚胎卵黃管近側(cè)端殘留未閉所形成 ? 出現(xiàn)率約 2％左右，一般位于回腸末段距回盲瓣 50～ 100cm處 ? 呈盲囊狀，結(jié)構(gòu)與回腸相同，有時(shí)粘膜內(nèi)含有胃泌酸細(xì)胞或胰腺組織 ? 可發(fā)生潰瘍和炎癥，癥狀與闌尾炎相似 結(jié)腸 colon 按其行程 和部位分 升結(jié)腸 ascending colon：長(zhǎng) 12～ 20cm。腹膜間位。內(nèi)側(cè)為右腸系膜竇及回腸袢，外側(cè)為右結(jié)腸旁溝，結(jié)腸右曲后面貼鄰右腎，內(nèi)側(cè)稍上方與十二指腸相鄰，前上方有肝右葉與膽囊。右腎周圍膿腫或肝膿腫偶可潰入結(jié)腸 。 橫結(jié)腸 transverse colon：長(zhǎng)約 40～ 50cm，腹膜內(nèi)位器官。橫結(jié)腸上方與肝、胃相鄰，下方與空、回腸相鄰，因此，常隨腸、胃的充盈變化而升降。 降結(jié)腸 descending colon：長(zhǎng)約 25～ 30cm。腹膜間位。內(nèi)側(cè)為左腸系膜竇及空腸袢，外側(cè)為左結(jié)腸旁溝。 乙狀結(jié)腸 sigmoid colon長(zhǎng)約 40cm，腹膜內(nèi)位，有較長(zhǎng)的系膜，活動(dòng)性較大，可入盆腔，也可移至右下腹遮蓋回盲部，當(dāng)系膜過(guò)長(zhǎng)時(shí)可發(fā)生乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。 形態(tài)特征 結(jié)腸帶Colic bands 結(jié)腸袋 Haustra of colon 腸脂垂 Epiploicae app
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