真菌感染藥學(xué)監(jiān)護(hù)ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 14:44本頁面
【正文】 珀酸氫化可的松同時給與，并需用腦脊液反復(fù)稀釋藥液。但是該類藥物不同產(chǎn)家不同品種的制劑中藥物的含量是不一致的，具體參考說明書 。 抗菌譜 常用抗真菌藥物活性比較 藥物 念珠菌 曲霉菌 腎毒 肝毒 AmB ++++ +++ ++++ + Lip AmB ++++ +++ + + 伊曲康唑 +++ +/+++ + 伏立康唑 +++ ++++ + 卡泊芬凈 ++++ ++/+++ + ? 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度以及綜合各因素考慮 ? 藥師建議： 兩性霉素 B（采納） 多烯類抗真菌藥物 AmB ? 主要機(jī)制 ： 與細(xì)胞膜上的固醇相結(jié)合，損傷細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)（如鉀離子、核苷酸和氨基酸等）外漏，破壞細(xì)胞的正常代謝從而抑制其生長 。 2. IPFI的診斷： 輔表 1 IPFI的診斷標(biāo)準(zhǔn) _______________________________________________ 宿主因素 臨床特征 微生物學(xué) 組織病理學(xué) _______________________________________________ 確診 +* + +△ + 臨床診斷 + + + － 擬診 + + － － _______________________________________________ 注： *原發(fā)性者可無宿主因素，△肺組織、胸液、血液真菌培養(yǎng)陽性（除外肺孢子菌） 臨床處理程序 ? 治療經(jīng)過 兩性霉素 B 伊曲康唑 氟康唑 高熱、頭痛、咳嗽、咳血，色鮮紅 仍高熱、頭暈、胸悶、呼吸急促、但咳嗽減少 加用激素后，體溫下降，但仍呼吸急促、胸悶 藥師建議 : 兩性霉素 B ?為什么藥師建議選用兩性霉素 B？ 指南 美國感染病學(xué)指南推薦 侵襲性肺曲霉菌治療初始治療為 伏立康唑或兩性霉素 B， 首選伏立康唑 ，而兩性霉素 B脂質(zhì)復(fù)合物，伊曲康唑，卡泊芬凈為 補(bǔ)救治療 ，如果伏立康唑治療失敗則不選用伊曲康唑作為補(bǔ)救治療。 病歷資料 輔助檢查 病歷資料 輔助檢查 纖支鏡檢查：兩側(cè)支氣管多發(fā)白色分泌物附著，纖支鏡下刷檢：見炎性壞死及大量曲霉菌絲 臨床診斷 ? Ⅰ 型呼吸衰竭 ? ? 治療經(jīng)過 對癥治療 抗感染 抗真菌 氧療 主要內(nèi)容 1 病歷資料 3 藥學(xué)監(jiān)護(hù) 2 用藥情況 治療經(jīng)過 ?抗真菌 ： 伊曲康唑針 5d→ 兩性霉素 B 20d
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