真菌感染藥學(xué)監(jiān)護(hù)ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 加用激素后，體溫下降，但仍呼吸急促、胸悶 藥師建議 : 兩性霉素 B ?為什么藥師建議選用兩性霉素 B？ 指南 美國(guó)感染病學(xué)指南推薦 侵襲性肺曲霉菌治療初始治療為 伏立康唑或兩性霉素 B， 首選伏立康唑 ，而兩性霉素 B脂質(zhì)復(fù)合物，伊曲康唑，卡泊芬凈為 補(bǔ)救治療 ，如果伏立康唑治療失敗則不選用伊曲康唑作為補(bǔ)救治療。 兩性霉素 B注意事項(xiàng) ，緩慢靜滴： 每次滴注時(shí)間需 6小時(shí)以上，靜滴過(guò)快時(shí)可引起心室顫動(dòng)或心臟驟停。 B:同時(shí)應(yīng)用 抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑 . 藥學(xué)監(jiān)護(hù) ?激素治療： 甲潑尼龍 針 80mg ivgtt q8h 3d ( 100ml) 改： 80mg q12h 5d 改： 40mg q12h 3d 改： 40mg qd 4d 護(hù)胃： 泮托拉唑鈉針 40mg ivvp qd ( 30ml) 項(xiàng) 目 時(shí)間 體溫 ℃ PO2 % 呼吸 次 /分 血壓 mm/Hg K mmol/L Na mmol/L Cl mmol/L Ca mmol/L Mg mmol/L Pho mmol/L Glu mmol/L 97% 21 122/80 97% 21 120/86 138 104 94% 20 122/72 96% 21 112/70 38 95% 21 118/72 90% 27 124/83 95% 30 131/79 141 109 36 95% 36 134/81 98% 29 126/74 98% 24 120/74 98% 23 116/71 37 98% 23 131/82 98% 25 119/70 37 98% 23 122/61 97% 21 126/79 37 96% 22 124/79 37 98% 24 115/70 95% 23 130/70 120/78 139 104 95% 22 119/70 95% 22 122/61 96% 19 126/79 出院 ? ? ：兩性霉素 B針 25mg*10/35mg ivgtt qd ? pretreatment posttreatment。 ? 指導(dǎo)原則 ： A:2～ 4 mg?kg1?d1（甲潑尼龍）； B:沖擊療法：甲潑尼龍（ 500mg/d ， 3～ 5天）少數(shù)危重病人； C:一般每 3～ 5天減量 1/3，通常
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