病理學(xué)消化ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 14:19本頁(yè)面
【正文】 ? 球形或分葉狀 ， 灰白色質(zhì)較軟 ， 與周圍組織分界清楚 ， 切面均勻一致 ， 無(wú)壞死出血 病理變化 ?2 晚期肝癌 ? 肝體積明顯增大 ， 癌組織可局限于肝的一葉 ，也可彌漫于全肝 ， 并大多合并肝硬變 病理變化 ?2 晚期肝癌 ?大體 – 1） 巨塊型：較少合并肝硬變 – 2） 多結(jié)節(jié)型：最常見 。 ? 切面：圓形 、 橢圓形小結(jié)節(jié) ， 結(jié)節(jié)周圍纖維間隔較窄 ， 寬窄較一致 。 臨床病理聯(lián)系 ?1 肝腫大 、 肝區(qū)疼痛 、 壓痛 ?2 血清轉(zhuǎn)氨酶升高 ?3 黃疸 ?4 消化道癥狀 ? 食欲不振 ， 惡心 ， 厭油膩等 臨床病理聯(lián)系 ?5 出血：見于重型肝炎 ?6 肝性腦?。? ? 肝功能衰竭 — 肝臟解毒能力 ↓→ 血氨升高 → 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 肝硬化 定義 肝細(xì)胞彌漫性變性壞死 ， 纖維組織增生 ，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生 ，這三種改變反復(fù)交替進(jìn)行，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉形成，以及血液循環(huán)途徑的改建，使肝臟變形、變硬，形成肝硬化。 故血清中檢出 CEA不能作為確診結(jié)腸癌的依據(jù) ，但測(cè)定 CEA有助于觀察癌腫的消長(zhǎng) ， 如切除腫瘤后 CEA↓ ，以后再度上升提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移 ?？梢鹬蹦c膀胱瘺 、 直腸陰道瘺 擴(kuò)散蔓延 淋巴道轉(zhuǎn)移： ? 病變附近淋巴結(jié) (結(jié)腸上 、 旁 、 下 ) → 腸系膜淋巴結(jié) → 胸導(dǎo)管 → 鎖骨上淋巴結(jié) 擴(kuò)散蔓延 血道轉(zhuǎn)移： ? 肝 、 肺 、 骨等處 擴(kuò)散蔓延 種植性轉(zhuǎn)移： ? 癌組織穿透漿膜后 ， 可播散至腹腔形成種植性轉(zhuǎn)移 ? 常見部位：膀胱直腸陷窩 、 直腸子宮陷窩 病理與臨床聯(lián)系 ?右側(cè)結(jié)腸癌：右下腹腫塊 ， 易破潰 、 出血或繼發(fā)感染 ， 有貧血 、 消瘦等 ?左側(cè)結(jié)腸癌 ：易環(huán)形狹窄 ， 引起腸梗阻 ， 表現(xiàn)腹痛 、 腹脹 、 便秘等 。 ?鋇餐：食管基本正?；蚬鼙谳p度局限性僵硬 ?鏡下：原位癌 、 粘膜內(nèi)癌 。消化系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病 ?消化道疾病 ?先天畸形 ?憩室 ?炎癥 ?潰瘍 ?腫瘤 ?消化腺疾病 ?內(nèi)容： ? 胃炎 消化性潰瘍病 ? 胃癌 食管癌 ? 大腸癌 病毒性肝炎 ? 肝硬變 原發(fā)性肝癌 ?自學(xué)內(nèi)容： ? 闌尾炎 、 膽囊炎 、 膽石癥 、 ? 胰腺炎 、 非特異性腸炎 胃炎 Gastritis 急性胃炎 —— 暴飲暴食 —— 粘膜充血、水腫、糜爛 —— 服用藥物、激素、酗酒 —— 粘膜出血、輕度壞死 —— 高濃度酸堿、腐蝕性化學(xué)劑 —— 粘膜壞死、軟化溶解 —— 金葡菌等化膿菌 —— 彌漫性化膿性炎 慢性胃炎 chronic gastritis ?病因及發(fā)病機(jī)制 ? 幽門螺旋桿菌感染 ? 分泌尿素酶，細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白，細(xì)胞空泡毒素 ? 長(zhǎng)期慢性刺激 ? 十二指腸液反流破壞胃粘膜屏障 ? 自身免疫損傷 慢性淺表性胃炎 chronic superficial gastritis ?部位：胃竇部 ?病變 ? 肉眼：彌漫性 、 多灶性或局限 ， 粘膜充血水腫伴點(diǎn)狀出血或糜爛 ? 鏡下：粘膜淺層 （ 粘膜層的上 1/3） ， 淋巴 、 漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主 ， 上皮壞死脫落 慢性萎縮性胃炎 chronic atrophic gastritis 分型 原因 部位 A 型 免疫因素（抗胃壁細(xì)胞微粒體自身抗體、抗內(nèi)因子抗體） 胃體部 B 型 吸煙、酗酒、濫用水楊酸類藥物、幽門螺桿菌（ HP ）感染 胃竇部 慢性萎縮性胃炎 ?病變： ?肉眼 （ 胃鏡 ） ： 粘膜皺襞變淺 ， 呈細(xì)顆粒狀 1） 灰色； 2） 萎縮變薄的粘膜與正常粘膜界清； 3） 粘膜下血管分支可見 慢性萎縮性胃炎 ?鏡下： ? 腺上皮萎縮 ， 腺體變小或囊性擴(kuò)張 ， 淋巴 、 漿細(xì)胞浸潤(rùn) ? 上皮化生 ? 幽門腺或假幽門腺化生 ? 腸上皮化生 ? 不完全大腸型腸上皮化生與
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