激光治療瘢痕ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 13:03本頁(yè)面
【正文】 進(jìn)行對(duì)照。 二、盡管已經(jīng)明確肥厚性瘢痕治療有效、但瘢痕形成數(shù)月內(nèi)早期治療可防止在有瘢痕傾向的個(gè)體瘢痕進(jìn)一步肥厚。 治療手段 一、目前推薦采用脈沖染料激光治療肥厚性瘢痕。平均需 3~5次治療方可達(dá)到滿意療效。紫癜是最常見的副作用，通常于術(shù)后即刻出現(xiàn)，可持續(xù) 7~10d。在評(píng)估痛覺(jué)時(shí)，大多數(shù)患者評(píng)分為 1 或 2。 Alster等的工作為 Dierickx等研究所證實(shí)，后者治療了 15例紅色肥厚性瘢痕，平均 77%，病程短于 1年的瘢痕較少 1年以上者療效更佳，面部瘢痕療效亦較好，經(jīng)過(guò) ，平均改善88%,而 20%達(dá)到完全消退。 期望效果 一、一般而言，多數(shù)認(rèn)為激光治療可使瘢痕紅色減輕、變平、柔韌性改善，并緩解瘙癢等癥狀。 IV~VI型皮膚患者的有表皮黑素對(duì)激光吸收強(qiáng)，因而對(duì)靶的作用相對(duì)減弱，術(shù)后色素異常的風(fēng)險(xiǎn)增大，而療效則要差一些。 病例選擇 一、大多數(shù)關(guān)于激光治療肥原性瘢 痕的研究都是針對(duì) I~III型皮膚的，在評(píng)估潛在治療對(duì)象時(shí)，膚色是要考慮的患者方面的主要因素，其對(duì)治療結(jié)果有重要影響，淺膚色個(gè)體總體療效較佳，而色素異常等副作用較少。有理論認(rèn)為微血管破壞后產(chǎn)生貧血，導(dǎo)致瘢痕處營(yíng)養(yǎng)減少，膠原沉積也因此受到干擾。 作用機(jī)制 基于選擇性光熱作用原理，脈沖染料激光（ PDL）以血紅蛋白選擇性吸收?？傮w而言，肥厚性瘢痕的治療比瘢痕疙瘩容易成功。隨后， Nd:YAG與 CO、激光了曾用于治療。不過(guò)無(wú)法預(yù)測(cè)肥厚性瘢痕最終是否會(huì)消退，而且除了影響美容外，這些異常瘢痕可能引起瘙癢及感覺(jué)遲鈍等癥狀而使患者求醫(yī)。除了通常的皮膚創(chuàng)傷外，穿耳、擦傷、文身接種也均可導(dǎo)致瘢痕疙瘩的形成。一般于創(chuàng)傷后數(shù)周或熟年內(nèi)出現(xiàn)。肥厚性瘢痕可發(fā)生于身體的任何部位，不過(guò)持續(xù)受壓與經(jīng)常運(yùn)動(dòng)拉伸的部位更容易發(fā)生。 10— 20歲的患者更易受累，男女性的發(fā)病率相同。而肥厚性瘢痕中的成纖維細(xì)胞通常對(duì)刺激因子的反應(yīng)則正
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