泌尿系統(tǒng)}ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 12:33本頁面
【正文】 靜脈點滴甘露醇、山梨醇 （濾過但不重吸收） 小管液溶質(zhì)濃度（晶滲壓） 水重吸收少，尿多 滲透性利尿： 小管液溶質(zhì)濃度增高導(dǎo)致滲透壓升 高造成的利尿。 排泄 — 上皮細(xì)胞將血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至腎小管腔內(nèi)的過程。 660ml/min 19% 一、濾過膜及其通透性 ? 總面積大： ? 通透性高 機(jī)械屏障 （有孔道） 窗孔 50100nm 網(wǎng)孔 48nm 裂孔膜之孔 414nm 電屏障： 糖蛋白 濾過膜結(jié)構(gòu)示意圖 二、有效濾過壓（ Pf ） ? ΔPf=腎小球 Cap壓 (血漿膠體滲透壓 +囊內(nèi)壓 ) ? 入球端 ΔPf = 6(+) = ……. 濾過 ? 當(dāng) ΔPf 降到 0時，濾過停止（濾過平衡） （一）濾過膜： 1. 濾過膜面積 急性腎小球腎炎 → Cap管腔變窄或阻塞 →面積 ↓ → GFR↓ → 少尿甚至無尿 三、影響腎小球濾過的因素 2. 濾過膜通透性 腎病理 → 濾過膜孔破壞 ↑ 或糖蛋白 ↓ → 通透性 ↑ → 蛋白尿甚至血尿 （二） 有效濾過壓： 1. 腎小球 Cap壓 濾過正常 入球 A阻力 ↑→濾過少 出球 A阻力 ↑→濾過多 腎小球 Cap壓變化 失血或迷走 N活動致 BP在 80mmHg↓ 或 NE↑ 或交感 N活動致小 A收縮 Cap壓 ↓ → Δ Pf↓ → GFR↓ → 少尿、無尿 2. 囊內(nèi)壓 結(jié)石、腫瘤溶血、藥物結(jié)晶 →尿路不暢 → 囊內(nèi)壓 ↑↑→ Δ Pf↓→GRF↓→ 少尿、無尿 3. 血漿膠體滲透壓 脫水致血漿蛋白濃度 ↑ → 膠滲壓 ↑ → Δ Pf↓ → GFR↓ → 少尿、無尿 (蛋白合成少或丟失多、生理鹽水 … ..多尿 ) （三）腎血漿流量 腎血漿流量 ↓→ 血漿膠滲壓升高速度快 → 能濾過的 Cap長度 (面積 )↓→GFR↓→ 少尿、無尿 重吸收 — 物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中的 過程 第三節(jié) 腎小管與集合管的 重吸收 功能 一、重吸收的特點和方式 （一）選擇性重吸收 （二）重吸收的方式 被動轉(zhuǎn)運(yùn)： 擴(kuò)散、滲透 主動轉(zhuǎn)運(yùn)： 原發(fā)性、繼發(fā)性
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