急腹癥與消化道ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 11:05本頁面
【正文】 體小彎側(cè)及胃竇部黏膜皺襞與胃小彎平行，寬度不超過 5mm。 ? 胃底的皺襞粗而彎曲 呈不規(guī)則，略呈網(wǎng)狀。 胃的黏膜皺襞 Gastric mucosal folds ? 胃小彎的皺襞平行整齊。 ? 食管的黏膜皺襞：數(shù)條纖細縱行 ? 而平行的條紋狀影。 ? 三、 USG 食道造影正常 x線表現(xiàn) The normal xray appearances of esophagus ? 食管起于第 6頸椎水平，與梨狀窩相連；止于第 10~11胸椎水平，與賁門相連。 ? 檢查二、 CT檢查： ? （一）平掃：用于腸梗阻、胃腸穿孔、腹膜炎。 ? （二）造影檢查 ? 胃腸氣鋇雙重造影 ，鋇劑或空氣灌腸。 ? 急腹癥 ? 第一節(jié) 檢查技術(shù) ? 一、 X線檢查 ? X線檢查 ? 檢查時機： X線檢查最好在胃腸減壓、放置肛管、灌腸和給予嗎啡類藥物之前進行 ? 檢查目的： 明確病變部位、病因、病理以及并發(fā)癥等 ? （一） X線平片及透視 ? 攝影位置 – 站立前后位 ,仰臥前后位、水平位（為基本攝影位置） ? （一） X線平片及透視 ? 各種疾病攝影位置 – 膈下膿腫、肝膿腫： 仰臥前后位、仰臥水平位、站立正、側(cè)位 – 胃腸道穿孔、梗阻、外傷、腹腔和腹內(nèi)臟器感染： 仰臥前后位、側(cè)臥水平正位 – 先天性直腸肛管閉鎖： 倒立側(cè)位 X線平片 異常表現(xiàn) 空腔臟器內(nèi)積氣、積液并管腔 擴張 氣 液平面 梗阻性病變、炎癥、外傷等 十二指腸降段梗阻：胃及十二指腸球脹氣擴大呈“雙泡征” 低位梗阻：小腸和結(jié)腸充氣擴大。 ? 基本病變中，特別要深刻理解輪廓和粘膜皺襞的改變，如，龕影，何為龕？為何龕影是潰瘍的直接征象？形成的條件是什么？龕影應和憩室鑒別，如何鑒別？粘膜皺襞形成的條件是什么？粘膜皺襞消失的原因有哪些？ ? 在疾病診斷中，要掌握共性，如消化道癌的 x線表現(xiàn)，在整個消化道中都有其共同表現(xiàn)：所有癌首先表現(xiàn)為粘膜破壞，只是共性，因為癌起源于粘膜，其次不同類型的癌各有其特點，增生型表現(xiàn)為充盈缺損，潰瘍型表現(xiàn)為腔內(nèi)龕影，浸潤型表現(xiàn)為管腔狹窄。 本章 學習方法及學習要點介紹（四） ? 3。并多問為什么，如胃粘膜皺襞和胃粘膜是一種什么關(guān)系？胃粘膜皺襞是如何排列的？這種排列與其何種功能相適應？為何要空腹時鋇餐檢查？充盈缺損都是腫瘤嗎？為什么觀察胃腸片要注意位置及時象的變化？等。 ? 原則上講，消化道急腹癥首選 xray透視或攝片， 常規(guī)檢查首選鋇餐造影或鋇灌腸，然后有條件的選擇其他檢查方法。而且能動態(tài)觀察消化道的運動功能。目前最成熟、最理想、最簡便的首選消化道檢查方法仍然是傳統(tǒng)的鋇餐檢查，包括雙對比造影檢查，特別是小腸，由于內(nèi)窺鏡不可及，氣鋇雙對比造影檢查幾乎成了唯一理想選擇
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