佝僂病新ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 05:18本頁(yè)面
【正文】 改變，舌淡，苔少，脈細(xì)無(wú)力。 ? 人工喂養(yǎng) ,以米糊為主 . ? 鈣磷乘積＜ 30，血清堿性磷酸酶增高。 ? 治法：健脾助運(yùn)，平肝熄風(fēng) ? 方藥：益脾鎮(zhèn)驚散加減（四君＋ 朱砂 、燈心草、鉤藤） ? 加減：汗多加五味子、浮小麥；抽搐加全蝎、川足熄風(fēng)止痙。 分證論治 2 ? 脾虛肝旺 ? 癥狀：神經(jīng)精神癥狀、脾虛、肝旺癥狀 (夜啼不寧 ,易驚多惕 ,甚至 抽搐 )、腎氣不足。 病例 1 ? 診斷 :維生素缺乏性佝僂病 (肺脾氣虛 ) ? 治療 :健脾益氣 ,補(bǔ)肺固表 ? 方藥 :人參五味子湯加減 ? 汗多加浮小麥、糯稻根；夜驚煩躁易怒加煅牡蠣、煅龍骨、燈芯草、夜交藤。 ? 辨證：以脾虛為本，脾虛及肺，脾虛肝旺。 ? 望聞切診：形體虛胖，神疲乏力，面色蒼白，后枕脫發(fā)，肌肉松軟，前囟未閉，約 ,舌淡，苔薄白，指紋色淡。 患兒近 2個(gè)月來(lái)煩躁，夜間啼哭、睡眠不安，易驚醒，汗多，納差，大便稀，每日 2～ 3次。 病例 1 ? 劉某，男， 7月。 ? 肝性佝僂病 ? 腎性佝僂病 治療 ? 中醫(yī)治療 ? 西醫(yī)治療 辨證論治 ? （一）、辨證要點(diǎn) ? 辨輕重： ? 辨臟腑： ? （二）、治療原則：調(diào)補(bǔ)脾腎 ? 初期： 健脾益氣 ? 激期： 脾腎并補(bǔ) ? 恢復(fù)期、后遺癥期： 補(bǔ)腎填精，佐以補(bǔ)脾。 ? Ⅱ 型為靶器官 1， 25（ OH） 2D受體缺陷。 其他癥狀：與 是否適應(yīng)顱壓 增高有關(guān) 鑒別診斷： 腦積水 維生素 D依賴(lài)性佝僂病 ? 常染色體隱性遺傳。 ? 檢查： 血清 T4降低，TSH增高。 （二）鑒別診斷： 呆小病 ? 特殊體征： 頭大，頸短，毛發(fā)稀少，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚、常伸出口外等。 ? 血清 25(0H)D3在早期即明顯降低，是可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ? 早期的多汗、夜驚、煩躁不安等神經(jīng)興奮性增高的癥狀無(wú)特異性，因此僅根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷的準(zhǔn)確率較低。 診斷與鑒別診斷 ? （一）診斷要點(diǎn) ? 有維生素 D缺乏的高危因素：胎兒期儲(chǔ)存不足；日照不足；攝入不足。 ? 免疫力低下而易出現(xiàn)感染。 肌肉改變及其他 ? 低血磷致肌肉中糖代謝障礙，使肌肉松馳、乏力、肌張力下降，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后，腹肌張力低下而腹脹隆。 后遺癥期 ? 多見(jiàn)于 3歲的兒童。 恢復(fù)期 ? 經(jīng)治療，癥狀體征逐漸減輕或基本恢復(fù)；血清鈣、磷濃度逐漸恢復(fù)正常， AKP約需 1～ 2個(gè)月降至正常水平。 漏斗胸 手鐲 脊柱側(cè)彎 X型腿 3cm以下為輕度， 3~6cm為中度，大于 6cm為重度 O型腿 3cm以下為輕度， 3~6cm為中度，大于 6cm為重度 激期 ? X線(xiàn)長(zhǎng)骨片：骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變，骨骺軟骨帶增寬（ 2mm），骨皮質(zhì)變薄。 ? 6月：以顱骨改變?yōu)橹?，乒乓球頭 ? 6月：顱骨軟化逐漸消失 ? 78月： 方顱 ? 1歲：骨骼改變 ? 肋骨串珠、雞胸、漏斗胸、手、足鐲、 O、X型腿 方顱
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