icu常見管道護(hù)理ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 03:35本頁面
【正文】 ? 常觃維護(hù) ? 封管 ? 撕透明輔料的方法 固 定 ? 透明敷料的操作技巧 ? 無張力的粘帖 ? 敷料的缺口對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管 ? 敷料中央始終對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn) ? 捏壓導(dǎo)管部位及整片敷料，使之充分與皮膚接觸 深靜脈置管 ? 固定 ? 常觃維護(hù) ? 封管 ? 撕透明輔料的方法 深靜脈置管 常觃維護(hù) 導(dǎo)管収生堵塞時(shí)，可輕微轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管反復(fù)抽吸．如仍抽丌出血液多是因?yàn)閷?dǎo)管內(nèi)血塊栓塞．必要時(shí)請醫(yī)生用尿激酶行導(dǎo)管內(nèi)溶栓。胃管對(duì)鼻腔及咽部黏膜的影響差異無顯著性意義；胃管顏色變黑與留置時(shí)間成正相關(guān)，與胃內(nèi)環(huán)境關(guān)系密切。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，臨床使用的橡膠胃管逐漸由硅膠胃管代替，目前硅膠胃管更換時(shí)間各學(xué)者意見不一。 ? 更換時(shí)間。 胃 管 防止感染 ? 口腔護(hù)理 2/日。 ? 溫開水沖管。 ? 鼻飼畢，在旁觀察 5 m i n，半小時(shí)內(nèi)不易翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作 。 ? 注入食物前必須確定位置、有無胃潴留。 ? 鼻飼畢，在旁觀察 5 m i n,注意有無嘔吐 ,食物反流， 3 O m i n內(nèi)不易翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作 。 ? 注入食物前必須確定位置，用注射器回抽有無胃液，并查看有無胃潴留。新型細(xì)菌、病毒過濾膜型人工鼻，還具有抗菌抗病毒效果 。 氣管切開套管 加強(qiáng)濕化（同氣管插管護(hù)理）： 人工鼻概念：由吸水材料及親水化合物構(gòu)成 。每 4小時(shí)放氣 510分鐘 氣管插管 固定： ? 膠布、牙墊固定器 ? 每日更換牙墊及膠布，并行 口腔護(hù)理 ? 適當(dāng)約束 ? 定時(shí)測量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄 ? 氣管導(dǎo)管保留 72h后應(yīng)考慮氣管切開 氣管插管 保持通暢： ? 吸痰護(hù)理 ? 選擇適宜的吸痰管 ? 注意無菌操作 ? 吸痰 時(shí)間少于 15秒?！?72h，損害氣管壁，造成氣管食管漏。充入 48ml空氣。保持標(biāo)識(shí)的清晰、完整、粘貼位置合理。 總體要求 明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò) 對(duì)各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)，分別記彔，丌可混淆（如圖）。 總體要求 患者翻身、排便、下床時(shí)因體位改發(fā)，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或污染。管道銜接處有無分離、有無液體外滲、有無被血液污染； 查看引流管固定用縫針針眼處有無膿液，縫線有無脫落，如有脫落及時(shí)提醒醫(yī)生縫針加固；觀察貼膜、膠布及固定帶，叐潮、松脫時(shí)應(yīng)及時(shí)更換處理。 加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，在開放、更換各管道時(shí)，注意無菌操作，嚴(yán)格消毒，避免院內(nèi)感染。如胃管、周圍靜脈穿刺、尿管 、普通傷口引流管等。 如 胸腔閉式引流管、深靜脈置管、 T管、 Y型管等腹內(nèi)引流管 。 如氣管插管、氣管切開套管、顱內(nèi)引流管等。如胃管有三重作用：可鼻飼、胃管減壓，可監(jiān)測出血的速度呾量。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。 挄置管目的分類： 排出性管道： 挃通過與用管道引流出液體、氣體等。在危重患者搶救時(shí)，這些管道被稱為 “生命管 ” 。作為臨床護(hù)士，更要管理好這些管道，而護(hù)理的質(zhì)量不否，關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者生命。 在參考國內(nèi)外大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行大膽改革，從入院評(píng)估、導(dǎo)管安全、預(yù)防感染、減輕工作量、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等方面出臺(tái)一系列措施 。 能在護(hù)理不安全事件發(fā)生前進(jìn)行的積極預(yù)防，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。 風(fēng)險(xiǎn)管理 ? 對(duì)所有留置管道的患者，采用風(fēng)險(xiǎn)管理防止非計(jì)劃性拔管。
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