【正文】 低。 2．時間間隔差 圖像后處理中估測患者運動時間，確定間隔時間，尋找清晰的圖像。 1．再蒙片 圖像后處理中重新選擇 Mask像來校正。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 65 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 65 （二）空間（頻率）濾過 ? 空間（頻率）濾過是 選擇性增強或減弱 某些空間頻率成份的圖像處理技術(shù)。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 64 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 64 二、 DSA圖像處理 （一）窗口技術(shù) ? 窗口技術(shù)是通過窗寬、窗位調(diào)節(jié)保證 DSA圖像效果的處理技術(shù)。 ? 肝癌病人腹腔動脈 DSA延長到 門靜脈 滿意為止。 ? 冠狀動脈 DSA要到 靜脈像 充盈滿意為止。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 63 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 63 5．持續(xù)采集技術(shù) ? 原則：采集到 診斷區(qū)滿意 為止。 4．屏氣技術(shù) 胸部： 深吸氣后屏氣。主要用于冠狀動脈和腹部血管 DSA檢查。 （ 2）電子放大：改變 II輸入屏上電壓 視野大小 影像大小。 ? 但 動脈瘤檢查 ，導管頂端應遠離 病變處 ，且 順常態(tài) 血流注藥。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 60 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 60 （八）判斷導管頂端的位置 ? 導管應與血管長軸平行 ,頂端應位于 血管腔中間。 ? 注射壓力有關(guān)因素 ：造影部位、病變、導管型號、血管大小、外周法與中心法、選擇性與超選擇性。 ? 應選定首次注射流率、末次注射流率，某時刻注射量等參數(shù)。 ? 加速度太大 血管可能發(fā)生破裂。 t1 t2 t 濃度 VaVo / t1 VbVo / t2 b a 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 58 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 58 ? 注射加速度 是注射速度的時間變化率。 ? 斜率 越大 ，對比劑進入血管內(nèi)越快，反之亦然。 ? IADSA注射流率與： 血管顯示數(shù)量級 （細血管等級）及 圖像分辨率 成正比。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 56 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 56 ? 影響注射流率因素： 導管內(nèi)徑、長度、端或側(cè)孔、對比劑粘稠度、導管與血管方位關(guān)系 。 ? 注射流率 低于 血流速度：對比劑稀釋、顯影差。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 55 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 55 2．注射流率 ? 注射流率（速度） 是指單位時間內(nèi)經(jīng)導管注入對比劑的量，以 ml／ s表示。 成人一次量為 ／ kg，總量 3～ 4ml／ kg。 ? 臨床總結(jié)： IVDSA濃度一般為 60％～ 80％，外周法比中心法高。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 54 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 54 （七）確認對比劑注射參量 1．對比劑的濃度及用量 ? 理論依據(jù)： 對比劑濃度 X MAS平方根 = 圖像顯示程度成正比。 ? 減影組合可在造影前設(shè)定，如圖像不理想，可在后處理中重新選擇 mask像和充盈像，進行配對減影。 ? 四肢末梢血管 DSA需曝光延遲，提前注射對比劑。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 52 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 52 例如： ? 心臟 DSA需高幀率、大劑量對比劑和快注射速率。 ? 圖像采集時間取決于：插管程度、病變部位和診斷要求。 延遲的選擇取決于：造影方法、導管頂端至造影部位的距離、循環(huán)時間。 ? 方式：鍵盤輸入指令按設(shè)定程序執(zhí)行。 ? 閱讀病歷資料，根據(jù)病情及檢查要求，確定減影方式。 ? 重要原則： 盡量使病變部位緊靠檢測器。 ? 普通 DSA采取選擇適當?shù)捏w位和變換投射方向來全面顯示病變。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 45 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 45 第四節(jié) DSA操作技術(shù)及操作程序 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 46 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 46 一、 DSA圖像采集 （一）患者資料輸入 類似其它數(shù)字設(shè)備的輸入內(nèi)容。 ? 操作者先要獲得 （正、側(cè)位）或（正、相差 30176。 ? 特別適用于 四肢動脈閉塞性病變或狹窄性病變 檢查。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 43 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 43 5．遙控對比劑跟蹤技術(shù) ? 運動類似步進方式。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 42 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 42 4．步進式血管造影 ? 球管與影像增強器靜止，導管床攜人體自動勻速移動，快速脈沖曝光采集圖像，實時減影，獲得血管全程像。 ／ s， 8~50幀 /秒，分別完成 Mask像和造影兩個序列采集。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 41 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 41 3．旋轉(zhuǎn)式 DSA ? 人體靜止， C型臂（ X線管與增強器）圍繞患者旋轉(zhuǎn)運動，對血管及分支作 180176。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 39 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 39 1．動態(tài) DSA： 在球管、人體和檢測器同步運動下獲得 DSA圖像為動態(tài) DSA，主要用于 運動部位成像 。 ? 操作靈活性大，便于介入治療，無大損傷。 ? 減少了病人副作用，過敏機會減少。具有對比劑濃度低、劑量少。 ? 超選擇性： 將導管尖置于更細動脈或臟器供血血管處注射對比劑。 ? 選擇性 ：將導管尖置于受檢查部位近端約 2厘米處注射對比劑。 臨床上常用于 上、下腔靜脈，右心、肺動靜脈的檢查 等。 主要用于行 IADSA有困難時觀察大動脈及主干分支。僅用于動脈插管困難或不適于作 IADSA者。 IVDSA: 外周法 : 用 16~18號套管針穿刺 肘部正中靜脈、貴要靜脈， 注射對比劑，經(jīng)血液循環(huán)到興趣區(qū)的方法。 ? 因減影次數(shù)多，信號衰減多，噪聲有所增加，設(shè)備要求復雜，很少用。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 31 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 31 （二）能量減影 (雙能量、 K緣減影） 圖 66能量減影原理圖 70KV 130KV 碘信號相差 80% 骨信號相差 40% 軟組織相差約 25% 氣體幾乎不差別 ?有效消除氣體影 ?經(jīng)加權(quán)后再減影消除軟組織 ?留下明顯的骨及碘信號 33KeV 減 影 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 32 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 32 （三）混合減影 ? 造影劑注入前： 先作能量減影，獲得消除軟組織的骨組織圖像。 Mask像 造影像 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 25 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 25 與脈沖Ｘ線曝光同步 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 26 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 26 ? 主要用于除胸部以外活動度不大的部位， 如腦血管、頸動脈、肝動脈、四肢血管等。 ? Mask像可以對比劑注入 前 或造影充盈的 任