醫(yī)學保健]安貞醫(yī)院麻醉科進修情況匯報-文庫吧資料
2025-01-10 04:05本頁面
【正文】 操作者剪短導管并使鏡干充分潤滑，采用左側磨牙入路可順利完成插管操作，我們的應用經(jīng)驗表明，采用 SOS可以有效完成雙腔插管，并且左側磨牙入路能有效避開尖牙對導管套囊的損傷，而且并未對牙齒或軟組織產(chǎn)生損傷，因此SOS可以有效用于 37號以上的雙腔氣管插管。由于 SOS為硬質鏡干且前端可彎曲，不受頸部活動度和張口度等的影響，操作比較簡單，在頸椎損傷患者實施氣管插管時采用左側磨牙入路并輔助頸前透光法，可最大限度減少患者的頸椎活動度，避免對患者的損害。 ? 頸椎不穩(wěn)患者 ? 頸椎損傷患者的氣道管理對于麻醉醫(yī)師來講是一個嚴峻的挑戰(zhàn)，頸椎損傷患者的治療目的是保護脊髓，防止損傷加重，復位和固定骨折，減少對神經(jīng)組織的壓迫。其不僅具有光索的優(yōu)點，還可在直視下直接引導氣管導管，嚴重頸前部瘢痕、頸前脂肪組織堆積、感染（會厭和咽喉膿腫）等避免使用光索的患者仍可采用 SOS進行氣管插管操作。 ? SOS還可用于清醒氣管插管，由于其學習容易且易于攜帶，在很多情況下是纖支氣管插管的一個替代手段。我們將 SOS左側磨牙入路氣管插管操作技術總結為 24個字：“左邊站，亮光源；頭后仰，提下頜；左口角，找光點；看目鏡，送導管。此種操作方法的最突出優(yōu)點可經(jīng)目鏡確認導管位置，保證了氣管插管的快速準確。當氣管導管穿過聲門時，在頸前的喉結下方可見到一個邊界清晰明亮的光點；如果氣管導管的前端頂在了會厭谷處，頸前的光亮點是出現(xiàn)在喉結上方，光強度稍微弱于氣管導管位于氣管內時；而當氣管導管被插入食管時，頸前的透光亮點則非常彌散，在正常室內光線下難以辨認。 ? 退出 SOS，套囊內注入適量空氣，將氣管導管與麻醉機相連接，并確認導管位于適合位置。 ? 將預充氣管導管的 SOS推進至喉部，在頸前尋找最亮點，并在目鏡下尋找會厭和聲門，確定氣管導管成功插入氣管內。在麻醉誘導和預氧后，將頭部置于嗅物位，左手置于患者頭頂保持患者頭部后仰成頭頸伸展位，隨后操作者用左手抓住下頜并提起下頜，然后將下頜提向前方，直到下切牙移至上切牙前方，右手將充氣導管的 SOS沿患者右側口角插入（或口正中）口內。 ? 退出 SOS，套囊內注入適量空氣，將氣管導管與麻醉機相連接，并確認導管位于適合位置。 ? 將預充氣管導管的 SOS推進至喉部，在頸前尋找最亮點，并在目鏡下尋找會厭和聲門，確定氣管導管成功插入氣管內。在麻醉
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