【正文】 急性化膿性疾患。有時(shí)，不小心抓破后，還會(huì)繼發(fā)感染；若被蜈蚣等有毒類爬蟲蜇傷，除傷處紅腫、疼痛較重外，可伴有肢體麻木、頭痛、頭暈、惡心等全身性中毒癥狀。中醫(yī)臨床有內(nèi)治、外治之分，但大多數(shù)采用外治、局部用藥來緩解或治愈凍瘡，如凍瘡膏，風(fēng)痛靈等。 凍傷類藥 ? 凍瘡是人體受寒冷侵襲，以致局部血脈凝滯，皮膚肌肉損傷的疾患。值得注意的是，它們只適用于輕度、小面積的燙傷。內(nèi)治強(qiáng)調(diào)辯證施治，調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡；外治，分階段清熱解毒治之。輕者，皮肉損傷；重者火毒熾盛，殃及臟腑，以致臟腑不和，陰陽失調(diào)。 ? 另外，氣血兩虛者可用非處方藥八珍丸、十全大補(bǔ)九等； 腎氣虛者可用五子衍宗九；腎陰虛者可用六味地黃丸等，脾氣虛者可用人參健睥丸等；脾陽虛者可用附子理中丸等。 ? 陰虛的臨床主要表現(xiàn)為形體消瘦，口干舌燥，眼干目澀，腰膝酸軟，五心煩熱等，代表藥為知柏地黃丸等。 ? 血虛的臨床主要表現(xiàn)為臉色黃白無華，口唇、指甲蒼白，心悸失眠，女性經(jīng)量少等。 ? 氣虛的臨床主要表現(xiàn)為自汗，少氣懶言，神疲倦怠，舌胖大等。 ? 虛證類中成藥具有補(bǔ)益臟腑陰陽氣血，恢復(fù)和改善臟腑功能，提高人體抗病能力的作用， ? 使用此類藥時(shí)，應(yīng)辨別虛證的原因，根據(jù)陰陽氣血不足的病情變化，分別選用補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、補(bǔ)血、補(bǔ)氣的藥物，同時(shí)，補(bǔ)益氣血陰陽，雖各有不同，但不能截然分開，要照顧到氣與血、陰與陽的聯(lián)系。中醫(yī)認(rèn)為主要是肝氣郁結(jié)所致，所以治療應(yīng)以舒肝理氣為主，非處方藥為柴胡舒肝丸。所以，要分清病癥，自我選用非處方中成藥。非處方藥如芎菊上清丸可治療風(fēng)熱頭痛，而黃連上清丸、牛黃上清丸可治療內(nèi)熱所致的頭痛。 ? 外感頭痛可分為風(fēng)寒頭痛和風(fēng)熱頭痛兩種證型。 ? 非處方藥消栓通絡(luò)片主治中風(fēng)后遺癥；若伴有高脂血癥，可以使用山楂精降脂片、絞股藍(lán)總苷 (甙 )片。 ? 還有仁丹 ,十滴水 ,清涼含片等 中風(fēng)后遺癥類藥 ? 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)致“中風(fēng)”，中風(fēng)經(jīng)及時(shí)救治，也大多留有后遺癥，諸如言語不利，手足發(fā)涼，活動(dòng)不便等；重則半身不遂。 ? 中暑病人，臨床表現(xiàn)為暑濕心煩，頭暈，悶滿等。 ? 暑熱入內(nèi)化濕，一般表現(xiàn)為腹瀉腹痛，瀉下急迫，不爽，頰熱口渴，腹脹等。 ? 暑濕若在上，一般表現(xiàn)為嘔吐，頭重胸悶，不思飲食等。一般發(fā)生在夏季及夏秋之時(shí)。當(dāng)然，用與藥物性能相順應(yīng)的食物雖然有好處，但也要適可而止，若進(jìn)食量太大，也會(huì)出現(xiàn)有如用藥劑量太大的某些弊病。 ? 例如： 熱證病人用寒藥治療的同時(shí)適當(dāng)吃些寒性食物，寒證病人用熱藥治療的同時(shí)適當(dāng)吃些熱性食物，實(shí)證病人用瀉藥治療的同時(shí)適當(dāng)吃些瀉性食物，虛證病人用補(bǔ)藥治療的同時(shí)適當(dāng)吃些補(bǔ)性食物，則治療的效果可以得到一定程度的提高； ? 相反，熱證病人用寒藥治療的同時(shí)吃熱性食物，寒證病人用熱藥治療的同時(shí) 吃寒性食物，實(shí)證病人用瀉藥治療的同時(shí)吃補(bǔ)性食物，虛證病人用補(bǔ)藥治療的同時(shí)吃瀉性食物，必然會(huì)使療效降低。 ?預(yù)防醫(yī)學(xué)是以健康期為主，臨床醫(yī)學(xué)是以發(fā)病期為主，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以發(fā)病后期為主。 ? 中成藥的使用和傳統(tǒng)中醫(yī)辯證施治的原則不符 預(yù)防、治則、康復(fù) ?預(yù)防疾病、治療疾病和康復(fù)醫(yī)療，屬于三大醫(yī)學(xué)范疇。 ? 硝基咪唑類：甲硝唑，牙齦、腸道厭氧菌感染，滴蟲病， 口苦 。 人工合成抗菌藥 ? 奎諾酮類有各種沙星，如諾氟 沙星 （呋派酸），用于泌尿道和腸道感染 ? 磺胺類：如磺胺甲惡唑，常與磺胺嘧啶、甲氧芐啶合用增效，對病毒無效，流行性腦膜炎首選磺胺嘧啶，長期用藥引起晶尿、血尿，因此合用碳酸氫鈉，多飲水；也有過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)還有頭暈、惡心等，駕駛員、高空作業(yè)者禁用。 ? 氨基苷類 ? 過敏反應(yīng)率僅次于青霉素 G，還能導(dǎo)致耳聾，新霉素 〉 卡那霉素 〉 慶大霉素 〉 鏈霉素；還能導(dǎo)致腎毒性和肌肉麻痹 ? 四環(huán)素類 ? 包括四環(huán)素和土霉素，快效抑菌劑，胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重；易造成二重感染，即使一些不敏感菌大量繁殖；能和生長期的牙和骨結(jié)合顯黑色；有過敏反應(yīng)和肝腎毒性?？咕G膿桿菌首選，另外可進(jìn)入腦治療腦膜炎。 ? 阿莫西林 ：青霉素類，對慢性支氣管炎作用更好 ? 頭孢氨芐：第一代頭孢，腎毒性較大，有過敏現(xiàn)象，用于耐青霉素 G金葡菌感染，可口服 ? 頭孢克洛：第二代，腎毒性小，主要用于消化道、尿路感染。藥店有售 ? 氨芐西林 ：耐酸，抗菌譜更廣，也有過敏反應(yīng)。一類二類合用作用可增強(qiáng)，一類不能和三類合用，二類可以和三類合用作用增強(qiáng)，三類也可以和四類合用。 抗生素 ? 不是非處方藥的分類，其中大部分不屬于 OTC。它只能是避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，絕不能以藥物流產(chǎn)當(dāng)作避孕措施。但專家提醒，婦女不可濫用米非司酮藥流。 6. 使用本品終止早孕失敗者，必須進(jìn)行人工流產(chǎn)終止妊娠。 5. 服藥后 8~15天應(yīng)去原治療單位復(fù)診，以確定流產(chǎn)效果。少數(shù)早孕婦女服用米非司酮片后，即可自然流產(chǎn)。治療或隨診過程中，如出現(xiàn)大量出血或其他異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。本藥不得在藥房自行出售。 ? 注意事項(xiàng)： 1. 確認(rèn)為早孕者，停經(jīng)天數(shù)不應(yīng)超過 49天，孕期越短，效果越好。 3. 有使用前列腺素類藥物禁忌者：如青光眼、哮喘及對前列腺素類藥物過敏等。 禁忌癥： 1. 對本品過敏者。 3. 使用前列腺素后可有腹痛，部分對象可發(fā)生嘔吐、腹瀉。 ? 不良反應(yīng)： 1. 部分早孕婦女服藥后，有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛，肛門墜脹感和子宮出血。 ? 服用不同的米非司酮的劑量會(huì)達(dá)到不同的效果，通常情況下，每次服用米非司酮 10至 25毫克可用于緊急避孕；服用 150毫克可終止 49天內(nèi)的妊娠。用于中止 49天以內(nèi)的早期妊娠。小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。 ? 相對安全的推薦使用橡膠套，物理隔斷。 壬苯醇醚（樂樂迷） ： ? 膜劑，男女都可用，栓劑和片劑只能女用，外用，非離子表面活性劑，主要是殺精作用，不干擾女性內(nèi)分泌，相對比較安全，但是出現(xiàn)意外的可能也大， ? 10分鐘以上 30分鐘以內(nèi) ? 2. 不能立即沖洗，要隔 6小時(shí) ? 3. 如果避孕失敗了，由于本藥物有報(bào)導(dǎo)有致畸作用，考慮人流 ? 藥流要在 49天以內(nèi)，而且有心臟疾病和貧血癥者都不益使用。 ? 【 特點(diǎn) 】 媽富隆具有副作用發(fā)生率低，幾乎不影響體重，對月經(jīng)周期進(jìn)行良性調(diào)控，減少經(jīng)量，緩和痛經(jīng)等優(yōu)點(diǎn)，并且對有痤瘡婦女的皮膚可產(chǎn)生有利的影響，特別值得一提的是，媽富隆在停用以后，即可恢復(fù)每月排卵，對于新婚的婦女，在使用媽富隆期間，停藥即可懷孕 ? 【 不良反應(yīng) 】 惡心、體重改變、乳房觸痛、點(diǎn)滴 /突破性出血 、情緒改變等。 【 用法用量 】 媽富隆每片含孕激素 — 地索方諾酮 炔雌醇 。媽富隆是由荷蘭制藥公司“歐加農(nóng)”發(fā)展的。服用周期很長，要 22天不間斷，服藥程序也很復(fù)雜， 需要注意的是如果停藥后 23月還不來例假 ，很可能避孕失敗了。 ? [禁忌證 ] 哺乳期婦女和心功能、肝功能腎功能減退者忌用；偏頭疼、有血栓史、膽囊疾病忌用；糖尿病、原發(fā)性高血壓、哮喘和診斷未明的陰道出血者忌用；長期用本品避孕的婦女不宜吸煙。妊娠期間如果自己不了解，還服用避孕藥就會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。主要作用是抑制排卵；干擾子宮內(nèi)膜發(fā)育，影響受精卵著床；改變宮頸粘液理化性質(zhì)，阻礙精子穿透影響受精，產(chǎn)生避孕效果。 十八、避孕藥 ? 避孕藥是指阻礙受孕或防止妊娠的一類藥物，有口服和局部外用兩種。 ? 真菌性陰道炎：最常見是白色念珠菌，容易在酸性環(huán)境下繁殖，孕婦、糖尿病及長時(shí)間服用雌激素者能使陰道酸性增加，表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶呈乳凝狀或者豆腐渣樣。 十七、婦科用藥 ? 西藥中婦科用藥主要是外用抗感染藥，常見有滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎 ? 滴蟲性陰道炎：直接接觸或者衣褲、浴池、泳池、馬桶等間接傳播，表現(xiàn)為白帶增多，外陰瘙癢及皮炎。因?yàn)槭顷栯x子表面活性劑，不能和陰離子和用，如牙膏、肥皂。也能抑制凝血藥華法林代謝。 ? 溶菌霉：抗菌藥，急慢性咽喉炎、副鼻竇炎、滲出性中耳炎等 ? 甲硝唑（ 滅滴靈 ）：抗滴蟲藥，常用于婦科，但是由于對各種厭氧菌有強(qiáng)大的殺菌作用，所以在口腔科應(yīng)用也非常廣泛，主要用于牙齦炎、牙周膿腫、口腔潰瘍和中耳炎。 ? 酞丁安：抗病毒、抗菌藥，治療沙眼、病毒性角膜炎及帶狀皰疹。 ? 氯霉素：抗生素，結(jié)膜炎、角膜炎、善言、外耳道炎、急慢性中耳炎， 不能與紅霉素一起用 。 ? 硫酸鋅：蛋白沉淀劑，形成保護(hù)膜，防治細(xì)胞液外滲，用于沙眼、慢性結(jié)膜炎，急性結(jié)膜炎（紅眼?。┙?；由于中藥眼用制劑含硼砂 ，不能和中藥眼劑合用 。 十六：五官科用藥 ? 眼部：確診后的沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎用藥。 ? 二硫化硒： 商品名希爾生，瀟灑，用于去頭屑和脂溢性皮炎。 ? 酞丁安： 適用于單純性皰疹。 ? 阿昔洛韋： 用于治療帶狀皰疹、單純皰疹。 ? 尿素 ：抗菌，保濕，對手足皸裂效果好。軟膏劑用手指涂抹，增加感染。 對頑固性手足癬療效最好。 ? 克霉唑： 商品名金霉迪，用于體癬、股癬、手足癬等皮膚、黏膜真菌感染，對念珠菌陰道炎和滴蟲性陰道炎也有一定作用 ? *對外陰念珠菌感染，常選用的藥物：克霉唑、咪康唑、益康唑、氟康唑、酮康唑等，使用栓劑、片劑或乳劑。 ? 早期使用水楊酸和苯甲酸效果很好，但是刺激很大，苯酚、碘酊也有一定作用，目前所用的抗真菌藥分三種：抗真菌抗生素、唑類（。 ? 真菌對熱抵抗力不強(qiáng)， 60度 1h能被殺死，溫暖潮濕的環(huán)境利于真菌繁殖，故保持干燥透氣非常重要，有很清晰的地域和季節(jié)特征。 ? 呋喃西林： 用于沖洗傷口、漱口、滴鼻及皮膚感染。 醋酸地塞咪松（皮炎平）： ? 消炎止癢抗過敏，深圳南方制藥廠 (全軍醫(yī)藥科技進(jìn)步獎(jiǎng) ) 抗皮膚感染藥： ? 指已經(jīng)細(xì)菌感染后殺菌或者抑菌的抗生素和化學(xué)藥品。 ? [不良反應(yīng) ] ? (1)偶可引起局部刺激或過敏反應(yīng)。具有廣泛影響糖代謝、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫抑制和抗增生作用，且作用較持久。 ? 本品為腎 上腺皮質(zhì)激素類 藥。 醋酸曲安奈德 ? [商品名 ] 皮康霜，阿賽松，康寧樂，去炎舒松 ,派瑞松、復(fù)方達(dá)克寧。 ? (3)對本品過敏者禁用。 ? [注意事項(xiàng)及禁忌證 ] ? (1)不宜長期使用，也不宜全身廣泛使用。 ? [適應(yīng)證 ] 用于過敏性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢癥。本品的作用主要是影響糖類、蛋白質(zhì)及脂肪的合成與代謝，有抗炎癥、抗過敏、抗內(nèi)毒索等廣泛的生理作用。 ? [成分 ] 活性成分為氫化可的松。 ? 皮質(zhì)激素抗炎機(jī)制在于其與靶細(xì)胞胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體集合后影響了參與炎癥的一些基因轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生抗炎效應(yīng)，抗炎的同時(shí)也降低了機(jī)體的防御功能，可致感染擴(kuò)散，阻礙創(chuàng)口愈合 。 ? 度米芬 ：陽離子表面活性劑，皮膚消毒，咽喉炎，注意點(diǎn)同上。 ? 苯扎溴銨 （新潔爾滅）：陽離子表面活性劑，傷口消毒，與碘化物、肥皂、高錳酸鉀合用失效。 ? 高錳酸鉀 ：用于皮膚黏膜消毒及坐浴。 ? 苯甲酸 ：防腐劑（ 尼泊金、山梨酸等） ，用于手足癬 ? 十一烯酸（鋅 ）：腳氣靈軟膏，用于治療頭癬、股癬、足癬等皮膚真菌感染及真菌性陰道炎，對腳癬療效最好。 ? 鞣酸 ：收斂藥，保護(hù)粘膜，制止分泌和止血，用于燙傷、褥瘡及新生兒尿布疹。 ? 麝香草酚 ：抗真菌，消炎，止痛止癢。 ? 消毒防腐藥：消毒藥能迅速殺滅病原微生物，防腐藥能抑制微生物生長繁殖。 ? 松節(jié)油：皮膚刺激劑，穿透力很強(qiáng)，促進(jìn)血液循環(huán)，兼有消毒作用。 ? 水楊酸甲酯：刺激性止痛 ? 薄荷腦：局部止痛止癢，滴鼻用于傷風(fēng)鼻塞，噴霧用于咽喉炎。 ? 止痛藥： ? 苯佐卡因：局部麻醉藥，外用于創(chuàng)傷、燒傷、皮膚潰瘍；止痛止癢；栓劑用于痔瘡止痛 ? 局部刺激藥：擴(kuò)張毛細(xì)血管、小動(dòng)脈，使血流加快，幫助炎癥的消散，減輕疼痛；或者反射性興奮中樞促使蘇醒。 ? 例如由寄生蟲感染引起的疥瘡，由細(xì)菌感染引起的甲溝炎、痤瘡、癤腫、褥瘡等，由病毒感染引起的單純皰疹等，由真菌感染引起的各種淺部真菌病 (如頭癬、手癬、足癬、體癬等 )，以及由于其他原因引起的手足皸裂、脂溢性皮炎等。 十五、皮膚科用藥 皮膚病一般可分為兩種情況： ? 一是皮膚表面或局部因細(xì)菌、真菌、病毒或寄生蟲感染而引起的感染性疾??； ? 另一種是內(nèi)臟器官的疾病在皮膚上的表現(xiàn)。 [藥物作用機(jī)制 ] 本品含有人體正常代謝所必需的各種維生素 、 微量元素和礦物質(zhì) ， 能改善體質(zhì) ，增加抵抗力 ， 恢復(fù)健康活力 。 ? 鋅和 VA、鈣、磷一起使用效果最好。 鋅 葡萄糖酸鋅 ? 鋅參與多種酶的合成與激活，對蛋白質(zhì)、核酸的合成以及腸道蛋白的吸收和消化發(fā)揮重要功能，促進(jìn)生長發(fā)育，缺鋅可引起生長發(fā)育遲緩營養(yǎng)不良厭食癥復(fù)發(fā)性口腔潰瘍皮膚痤瘡等。常見缺鐵人群 經(jīng)期、孕期、哺乳期、嬰兒、胃腸吸收障礙等，大量飲用紅茶和咖啡，服用消炎藥者。 鐵 硫酸亞