[醫(yī)藥]中藥注射劑臨床應(yīng)用的安全性及合理使用-文庫(kù)吧資料
2024-10-24 22:57本頁(yè)面
【正文】 補(bǔ)救，全日總輸入量宜在 68h內(nèi)完成，以便輸液完畢后病人得以休息。經(jīng)細(xì)菌內(nèi)毒素檢查合格的產(chǎn)品，如果靜脈滴注速度過(guò)快，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入人體內(nèi)的內(nèi)毒素量有可能超過(guò)閾值，對(duì)體質(zhì)虛弱或敏感患者則可能引發(fā)輸液反應(yīng)。 ? 另外，操作前不注意洗手或洗手后用白大衣或不潔毛巾擦手造成二次污染；配藥間及輸液間空氣潔凈度不符合要求；碘酒、酒精濃度過(guò)低，消毒劑不合格以及細(xì)菌對(duì)消毒劑的抗藥性等都可使輸液被細(xì)菌污染，從而誘發(fā)輸液反應(yīng)。 * * 輸液操作 輸液環(huán)境 ? 有資料顯示：輸液環(huán)境中帶入的微粒是顯著的。 ? 中西藥聯(lián)合使用，溶液中的成分增加，成分之間的相互作用更加復(fù)雜，產(chǎn)生 ADR的機(jī)率增大。 ? ⑥配伍用藥的品種越多，輸液中的微粒增加越多。 ? ④有的藥物與葡萄糖分子的相互吸附產(chǎn)生微粒。由于小容量注射劑因藥典未規(guī)定對(duì)其進(jìn)行微粒檢查，而其本身可能含有不溶性微粒。如一些生物堿、皂甙等配伍后，由于ｐＨ值的改變而析出，導(dǎo)致微粒的增加。在提取精制過(guò)程中，一些成分如色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等，以膠態(tài)形式存在于藥液中，與輸液配伍后發(fā)生氧化、聚合。 微粒異物 ? 中藥注射液與輸液配伍，微粒增加 原因： pH 改變，溶解度降低，成分析出 ? 不溶性微粒的危害 ? 藥典規(guī)定： 100m1以上靜脈滴注用注射液每 1 ml中含 l 0μm 以上微粒不得超過(guò) 20粒，含 25μm 以上微粒不得超過(guò)2粒。 例 葛根素注射液 ? 葛根素注射液 ,質(zhì)控 ? 與 5%葡萄糖注射液配伍后的混合液 PH變化較小 ? 在 %氯化鈉注射液中 PH值下降 2左右。 藥物因素 ? 溶媒選擇 ? 微粒異物 ? 合并用藥 溶媒選擇 ? 由于中草藥提取制劑成分較為復(fù)雜，與含有離子成分的輸液配伍后
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