藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變與臨床藥學(xué)服實踐-文庫吧資料
2024-10-22 12:34本頁面
【正文】 52 臨床藥學(xué)實踐 關(guān)注 ? 按時正確服藥，是保證藥物發(fā)揮療效，達(dá)到治療目的關(guān)鍵之一。間接使華法林代謝速度減緩。同時抑制細(xì)胞色素 P450介導(dǎo)的代謝反應(yīng)；大環(huán)內(nèi)酯類，增加出血危險。 20211111 50 臨床藥學(xué)實踐 關(guān)注 ? （孕婦、哺乳婦、老年、嬰幼兒） ? 配伍（禁忌、代謝酶） 藥動學(xué)（食物、病理、年齡、分布、 蛋白結(jié)合率等） 藥效學(xué)（地高辛、華法林等） 例如： P450 3A4 瑞格列奈 和阿托伐他汀 /氟伐他汀 / 辛伐他汀等，產(chǎn)生競爭抑制作用，有增加肌溶的可能， 普伐他汀 不通過 P450 3A4代謝，合用更為安全。 20211111 48 臨床藥學(xué)實踐 ? 與醫(yī)護(hù)人員討論 發(fā)現(xiàn)潛在 /存在或有疑惑的用藥情況 , 與相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行交流，若醫(yī)生認(rèn)同所提意見會及時修改用藥方案 發(fā)現(xiàn)與護(hù)士給藥相關(guān)的問題，與相關(guān)護(hù)士進(jìn)行交流，達(dá)到用藥安全、有效的目的 20211111 49 臨床藥學(xué)實踐 ? 記錄整理 藥師查房記錄 ,查房后對查房情況做進(jìn)一步的記錄和整理，將特殊病例整理成藥歷，以便今后查閱。 期間根據(jù)病人相關(guān)的病情聯(lián)系相關(guān)的指南進(jìn)行分析教學(xué)，在這個過程中可以接受到以前從未涉足過的醫(yī)學(xué)問題和最新的用藥訊息； 查房后需作進(jìn)一步消化、理解、吸收，以致今后應(yīng)用。 20211111 45 臨床藥學(xué)實踐 ? 資料準(zhǔn)備 查詢 HIS系統(tǒng)（臨床藥師權(quán)限） 病區(qū)概況 查看病人的醫(yī)囑、各類檢驗和檢查 與上次查房比較 了解醫(yī)囑變化、檢查結(jié)果變化，進(jìn)一步與病情相結(jié)合 對潛在或?qū)嶋H存在用藥問題的病人，做用藥記錄，如不能馬上作出解釋的，查閱各種資料，以便在查房討論時發(fā)表意見。 ? ：通過電話和網(wǎng)站接受醫(yī)生、護(hù)士、病人及藥房工作人員的用藥咨詢服務(wù)。 ? ：臨床藥師 1年培訓(xùn)和短期培訓(xùn)。 ? ：公益用藥咨詢，宣教。 20211111 43 臨床藥學(xué)實踐 我臨床藥學(xué)科工作： ? ：信息。 20211111 42 工作準(zhǔn)備 ? 醫(yī)護(hù)人員觀念的轉(zhuǎn)變 通過努力使得醫(yī)護(hù)人員對藥師下臨床的理解和認(rèn)同，使之認(rèn)識到藥師并不是重復(fù)醫(yī)生與護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對其工作的互補(bǔ)，向醫(yī)師、護(hù)士提供用藥信息，提高合理用藥水平，提高病人對治療方案的依從性。 20211111 37 藥師觀念和職能轉(zhuǎn)變 ? 臨床實踐 臨床基本技能與基本知識 臨床思維 與醫(yī)護(hù)人員及患者的交流 真正成為醫(yī)療團(tuán)隊中的一員 20211111 38 藥師面臨的困難 ? 缺少臨床思維 ? 缺少病人感情 ? 缺少交流合作平臺 ? 缺少基本的藥物治療知識與技能 共同語言 20211111 39 工作準(zhǔn)備 ? 提高藥師隊伍的地位，發(fā)揮其在疾病治療中的作用，除去需要創(chuàng)造種種外部條件外，藥師隊伍自身的努力很關(guān)鍵。 （ 9）評價治療方案的合理性。 20211111 36 藥師觀念和職能轉(zhuǎn)變 （ 7）與臨床醫(yī)師共同探討，適時地 建議 調(diào)藥物治療方案。 （ 5）發(fā)現(xiàn)實際存在的和潛在的不良影響。 （ 3）確定和記錄與藥物治療相關(guān)的要素時應(yīng)考慮患者總體上的需要和期望的結(jié)果以及其他衛(wèi)生專業(yè)人員的評估、目標(biāo)和治療計劃，改善或阻止患者健康的惡化。 20211111 33 藥師觀念和職能轉(zhuǎn)變 臨床藥師的基本要求 ? 具有足夠的藥學(xué)知識與適量的醫(yī)學(xué)知識 ? 了解臨床工作思路與方法 ? 較強(qiáng)的臨床藥物應(yīng)用技能 ? 良好的交流溝通能力 ? 較強(qiáng)的新信息、新知識、新技能獲取能力 20211111 34 藥師觀念和職能轉(zhuǎn)變 ? 藥師下臨床要做的工作： （ 1）收集和整理具體患者的信息，這些信息包括患者基本情況、患者管理信息、醫(yī)學(xué)指標(biāo)、藥物治療情況、患者對藥物的反應(yīng)情況，患者的行為和生活方式、社會狀況以及經(jīng)濟(jì)情況等。在這個治療團(tuán)隊中，醫(yī)生、藥師、護(hù)士是核心成員，根據(jù)病人病情的不同，團(tuán)隊中還會配備營養(yǎng)師、心理醫(yī)生，甚至是社會工作者。 20211111 32 ? 國外的經(jīng)驗表明，臨床藥師的作用不可替代。 ? 摘自 序 《 現(xiàn)代臨床藥學(xué) 》 主編 高清芳等 20211111 30 ASHP對藥師的定義 藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)保健，藥學(xué)保健是直接、負(fù)責(zé)地提供與藥物治療相關(guān)的保健，其目的是達(dá)到改善病人生命質(zhì)量的確切效果。 ? 臨床藥師： 是以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識為基礎(chǔ)、具有一定臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療文書、藥物治療學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能直接參與臨床用藥，發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，保障患者藥物治療安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥學(xué)專業(yè)人才。 20211111 18 藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變 ? 隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 “ 病 ” “ 人 ” ? 醫(yī)療改革和臨床藥學(xué)的進(jìn)展 ， 藥品供應(yīng)和醫(yī)院制劑功能轉(zhuǎn)弱－醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢 ? 醫(yī)院藥學(xué)從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)模式向以病人為中心的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變 “ 藥 ” “ 人 ” ? 醫(yī)院藥學(xué)的核心內(nèi)容：臨床藥學(xué) ? 藥師觀念和職能轉(zhuǎn)變 20211111 19 藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變 被動貢獻(xiàn) 醫(yī)技科 藥物保障 藥劑科 主動貢獻(xiàn) 臨床科 藥物經(jīng)濟(jì) ? 臨床藥學(xué) ! 20211111 20 藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變 ? 傳統(tǒng)藥學(xué)階段
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