【正文】 織對 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于 50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及 I 類切口手術(shù)和介入診療病例 。 （十）落實抗菌藥物處方點評制度。 （九）嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于 30%；接受限制使用級抗菌藥物治 9 療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于 80%。 醫(yī)療機構(gòu)要采取綜合措施，努力提高微生物標本質(zhì)量，提高血液及其他無菌部位標本送檢比例，保障檢測結(jié)果的準確性。 醫(yī)療機構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，依托我省“陽 光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)、江西省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)等信息化手段加強抗菌藥物臨床應用合理性的監(jiān)測和分析；分析機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，及時調(diào)查并采取通報、約談、處罰、停用等有效干預措施。其中，腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預防使用抗菌藥物； I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間原則上不超過 24 小時。 住院患 者手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前 30分鐘至2 小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。 傳染病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 50%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 10%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 15%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 40DDDs以下。 胸科醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 85%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過25%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 30DDDs 以下。 7 精神病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 5%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 5%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 10%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 5DDDs 以下。 腫瘤醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 40%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 10%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 30DDDs 以下。 綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 40DDDs 以下。衛(wèi)生行政部門要定期組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物備案采購報備情況進行合理性審核。調(diào)整后的抗菌藥物供應目錄總品種數(shù)不得增加。 6 同一通用名抗菌藥物品種備案采購原則上每年不得超過 5例次。 因特殊治療需要，醫(yī)療機構(gòu)需使用本機構(gòu) 抗菌藥物供應目錄 以外抗菌藥物的，可以備案采購。醫(yī)療機構(gòu)確因臨床工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過上述規(guī)定，經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門審核同意后，（省直省管單位直接向省廳申請）向省廳提 出申請，并詳細說明理由。頭霉素類 抗菌藥物不超過 2 個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復 方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 5個品規(guī)，注射劑型不超過 8 個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 3 個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4 個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過 5 個品種（皮膚病醫(yī)院可適當超過，但抗菌藥物總量不變）。三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種不超過 50種，二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種不超過 35種；口腔醫(yī)院抗菌藥物品種不超過 35 種，腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種不超過 35 種，兒童醫(yī)院抗菌藥物品種不超過 50種， 傳染病 醫(yī)院抗菌藥物品種不 5 超過 45種 ， 眼科醫(yī)院抗菌藥物品種不超過 35種，婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、皮膚病?？漆t(yī)院抗菌藥物品種不超過 40 種，精神病醫(yī)院抗菌藥物品種不超過 10種。 清退或更換的抗菌藥物品種或品規(guī) 12個月內(nèi)不得重新進入抗菌藥物供應目錄。 （五） 建立抗菌藥物遴選和定期評估制度， 加強抗菌藥物購用管理。各醫(yī)療機構(gòu)將《江西省醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥 物供應目錄》（附表 2）于 2020年 6 月 30前報核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令第 84 號）、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔 2020〕 38號 ），制定和嚴格執(zhí)行特殊使 用級抗菌藥物臨床應用管理流程。 （四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。要積極開展臨床醫(yī)師抗菌藥物臨床應用相關(guān)專業(yè)培訓和臨床科室抗菌藥物臨床應用技術(shù)指導，并參與抗菌藥物臨床應用管理工作。 （三）建立完善抗菌藥物臨床應用技術(shù)支撐體系。各醫(yī)療機構(gòu)將《江西省抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查表》（附表 1）于 2020 年 6月 30前報核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門。 3 （二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。 衛(wèi)生行政部門與 醫(yī)療機構(gòu) 主要 負責人、醫(yī)療機構(gòu) 主要 負責人與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點，按照國家有關(guān)規(guī)范、指南，科學設(shè)定抗菌藥物應用控制指標。 四、重點內(nèi)容 （一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。 2 市、縣衛(wèi)生局責制定本轄區(qū)抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方 案，組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，對醫(yī)療機構(gòu)工作落實情況開展督查并向省廳報送活動進展情況。 二、活動范圍 全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)，重點是二級以上公立醫(yī)院。 1 2020 年江西省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案 為進一步鞏固前兩年抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，促