第九章醫(yī)院感染管理-文庫吧資料
2024-10-06 14:30本頁面
【正文】 2090年代 3~5 醫(yī)院感染現(xiàn)狀 調(diào)查年度 構(gòu)成比 (%) 開展發(fā)生率監(jiān)測 有效的控制漏報 開展物品，手，空氣監(jiān)測 中位漏報率 1994 54 46 82 40 1999 72 61 89 22 醫(yī)院感染現(xiàn)狀 調(diào)查年度 抗菌藥物使用率 二聯(lián)用藥構(gòu)成 三聯(lián)用藥構(gòu)成 依據(jù)藥敏選藥 1994 79% 31% 10% 14% 1999 69% 39% 8% 43% 第二節(jié) 醫(yī)院感染的流行過程 ? 流行過程的三環(huán)節(jié) ? 傳染源 ? 傳播途徑 ? 易感人群 ? 流行類型 ? 散發(fā) ? 爆發(fā) ? 三間分布 ? 影響因素 醫(yī)院感染的傳染源 ? 病人 ? 病原體數(shù)量多，毒力強(qiáng)，致病力強(qiáng)，具有耐藥性或多重耐藥。 ? 外源性感染通過各種管理手段和監(jiān)控措施的實施，大部分是可以預(yù)防的。 醫(yī)院感染的分類 ? 帶入感染 ? 病人在入院時已處于另一種疾病的潛伏期，住院后發(fā)病而引起的醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染的分類 ? 自身感染或內(nèi)源性感染 ， ? 指由于長期使用抗生素，免疫抑制劑或激素等，使機(jī)體免疫力下降，原來存在于病人體內(nèi)的正常菌群失調(diào)所引起的感染。 1980年美國創(chuàng)辦了專門的醫(yī)院感染控制方面的雜志。 1960年代美國 CDC組織 8家醫(yī)院開始醫(yī)院感染的監(jiān)測。 ? 20世紀(jì) 50年代和 60年代以后，醫(yī)院感染的問題愈來愈受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。 ? 抗菌藥物治療和預(yù)防感染的特殊效果 , 輕視無菌技術(shù)和消毒隔離制度，醫(yī)院感染情況較前更為嚴(yán)重。 ? Halstead在 John Hopkinks 醫(yī)院工作時，因其未婚妻（手術(shù)室護(hù)士）對升汞洗手過敏，便請 Goodyear公司于1889年制作了兩付橡膠手套，從此開創(chuàng)了外科手術(shù)時戴手套的新紀(jì)元。 ? 細(xì)菌學(xué)時代 ? Pasteur(18221895)在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)空氣中有微生物，并采用加熱、消毒法來減少其數(shù)量，以控制其感染。 ? 1940年，在某些發(fā)達(dá)國家仍有 50%的產(chǎn)婦不愿到醫(yī)院分娩。此后， Semmelweiss注意到由醫(yī)生接生的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥熱機(jī)會比助產(chǎn)士接生的高出 9倍。 ? 產(chǎn)褥熱： “ 產(chǎn)院是引導(dǎo)產(chǎn)婦走向死亡之門 ” 。 ? 1771年英國的 Manchester醫(yī)院規(guī)定每個病人要有干凈床單 ,至少每 3周清洗一次 ,2個病人不能同時使用一張病床。 發(fā)展歷史 ? 細(xì)菌學(xué)時代以前 ? 公元 325年 古希臘：世界上首家醫(yī)院 傳染病流行時收容病人和為窮人提供醫(yī)務(wù)服務(wù) 由于醫(yī)院的客觀條件極差，醫(yī)院感染情況非常嚴(yán)重。若病人入院時已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)，亦屬于醫(yī)院感染（ CDC1980年 ） 。 ? 醫(yī)院感染 是指病人 在入院時不存在，也不處在潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，同時也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院以后才發(fā)病者（中國國家衛(wèi)生部 1990年）。
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