心電圖的閱讀方法正式版-文庫(kù)吧資料
2025-05-23 10:55本頁(yè)面
【正文】 55 I度房室傳導(dǎo)阻滯：主要表現(xiàn)： PR間期延長(zhǎng)，在成人若 PR≥ （ 5小格），則可診斷為 I度房室傳導(dǎo)阻滯。 54 就阻滯程度可分為 I度（傳導(dǎo)延緩）、 II度（部分激動(dòng)發(fā)生漏搏）、 III度（傳導(dǎo)完全中斷）。 心電圖的閱讀方法 ? 室顫 7 52 P波消失 ,QRS寬大畸形 ,P與 QRS無(wú)關(guān) ,T波多和QRS主波方向相反，頻率在 3040bpm,室性自搏心律 40120bpm時(shí)稱(chēng)加速性室性自搏心律 53 臨床意義 ?室速見(jiàn)于各種心臟病 ,偶見(jiàn)于正常人 ?代謝紊亂 \藥物中毒 \QT延長(zhǎng)綜合征 ?治療：治病因祛誘因，藥物，同步電擊。 B、室撲常不能持久，很快便會(huì)轉(zhuǎn)為室顫（ 大小不等、極不勻齊的低小波，頻率達(dá) 200～ 500次分 ）而死亡。 利多卡因、胺碘酮、慢心律等。怎么辦？？ ? 第一 ，要檢查 V1中 P波是否是雙向； ?第二 ，檢查 V1中的 R波及 S波，再檢查 V5中的 R波。 ? V1面向心房，和 V5除極的方向剛好相反，所以，V1導(dǎo)聯(lián)必然會(huì)出現(xiàn)深深的 S波 ！ ?具體數(shù)字： V5的 R波高度＋ V1的 S波深度 35mm時(shí)，就存在 左心室肥厚 。 左心室肥厚時(shí)可產(chǎn)生在高度、深度都增大的QRS綜合波，在胸導(dǎo)聯(lián)中最明顯。 （右胸至左胸導(dǎo)聯(lián)逐漸變?。? 電軸右偏 右心室肥大及心肌勞損 左室肥大 ?復(fù)習(xí) ： 左心室是所有心腔中最厚的。 右心室肥厚時(shí)，較大的正向除極波就朝著 V1的探查電極移動(dòng)，所以， V1導(dǎo)聯(lián)中 QRS波會(huì)出現(xiàn)較大的 正向波 ！ （一定要明白這一點(diǎn)） 右室肥大的表現(xiàn) V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)正向波， RS。 P波的初始部分比較大而寬 右房肥大 P波的終末部分比較大而寬 左房肥大 、雙房肥大 心電圖可見(jiàn)既異常高大，又增寬呈雙峰型的 P波，常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病及某些先天性心臟病。 雙向 P波的 終末 部分比較大而寬 補(bǔ)充知識(shí)： 該心電圖典型者多見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故稱(chēng)為 “ 二尖瓣型 P波 ” 。 P波尖而高聳，其振幅 ≥，在 II、III、 aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出； 補(bǔ)充知識(shí) ：此心電圖稱(chēng)為 “ 肺型 P波 ” ，常見(jiàn)于慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病。 如果心房肥大，則呈現(xiàn)雙向 P波（正極和負(fù)極） ?出現(xiàn)雙向 p波 心房肥大！ ★ 如果 V1導(dǎo)聯(lián)中 P波呈雙向，我們便可知道一定右一側(cè)的心房肥大。 ?復(fù)習(xí) ： 胸部的皮膚電極均是正極。 防中風(fēng)、降心率、恢復(fù)竇律。 ?甲亢 ?心動(dòng)過(guò)緩 過(guò)速綜合征的心動(dòng)過(guò)速期。 ?吸煙、飲酒、咖啡均可誘發(fā)。 （ II、 III、 avF導(dǎo)聯(lián)清晰） 撲動(dòng)波較規(guī)則，頻率在 240430 bpm， 由心房?jī)?nèi)一個(gè)固定的異位興奮灶發(fā)出沖動(dòng)。 ?治療： 治病因祛誘因。 ?吸煙、飲酒、咖啡均可誘發(fā)。 ? 代償間歇常不完全。 28 心電圖的閱讀方法 ? 房早 7 29 心電圖的閱讀方法 ? 房早 7 30 心電圖的閱讀方法 ? 房早二聯(lián)律 7 31 心電圖的閱讀方法 ? 房早的完全代償與不完全代償 28 32 ?房性早搏 特點(diǎn) ： ? 提前出現(xiàn)一個(gè)變異的 P’波，與正常 P波不同。 提高心率藥物。 ?洋地黃、奎尼丁、鉀鹽、乙酰膽堿。 心電圖的閱讀方法 ?竇性停搏 7 27 臨床意義 ?迷走神經(jīng)張力過(guò)高、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏。 ?治療： 治病因祛誘因。 有癥狀者：治療病因、提高心率 藥物、必要時(shí)安裝起搏器 心電圖的閱讀方法 ? 竇性心動(dòng)過(guò)速 7 25 臨床意義 ?健康人（吸煙、飲茶酒、咖啡、激動(dòng)、勞動(dòng)。 24 臨床表現(xiàn)和治療 ?臨床表現(xiàn)： 生理性者：無(wú)癥狀， 病理性者：頭暈、心悸、重者暈厥、 低血壓、休克。 22 心電圖的閱讀方法 ? 竇性心動(dòng)過(guò)緩 7 23 臨床意義 ?健康青年人、運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)。 心電圖的閱讀方法 ?4. 波形描述 : ? P 波 代表右心房和左心房的順序激動(dòng) ? P波持續(xù)時(shí)間 sec ，切跡 sec ? P 波波幅 ,胸導(dǎo) ? II、 III、 aVF直立， aVR倒置 10 心電圖的閱讀方法 ?QRS 復(fù)合波 代表右心室和左心室激動(dòng) ? QRS 持續(xù)時(shí)間 ~ sec ? QRS 波幅：不同導(dǎo)聯(lián)，變化很大 ?ST 段：有無(wú)抬高與壓低 ? T波 ：與 QRS主波方向一致 ?正常 U 波 : 波幅 1/3 T波 ? 方向與同導(dǎo)聯(lián) T波一致 11 心電圖的閱讀方法 ?平均心電軸的檢測(cè) ?I、 III導(dǎo)聯(lián) QRS波的主波均為正向波 ,正常心電軸 (0~90) ?I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波 ,電軸右偏 ?III導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波 ,電軸左偏 12 臨床意義 ?電軸左偏見(jiàn)于： ?橫位心（肥胖、懷孕晚期、腹水）、左室肥厚、左前分支阻滯 ?電軸右偏見(jiàn)于： ?垂位心、右室肥厚、左后分支阻滯 13 心電圖的閱讀方法 ?異常心電圖 : 60 bpm
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