抗菌素應(yīng)用指南內(nèi)科部分-文庫(kù)吧資料
2025-05-17 00:21本頁(yè)面
【正文】 防應(yīng)用 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的同時(shí)， 必須重視無(wú)菌技術(shù)、 消毒隔離、 病人營(yíng)養(yǎng)支持、 心理、 環(huán)境衛(wèi)生等諸多因素。 多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。 抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用 感染發(fā)生的可能性、 預(yù)防用藥的效果、 耐藥菌的產(chǎn)生、 二重感染的發(fā)生、 藥物不良反應(yīng)、 藥物價(jià)格以及 患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用 抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用 不應(yīng)隨意選用廣譜抗菌藥。 其他感染性疾病：參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用該類藥物 。 社區(qū)獲得性呼吸道感染。這種情況的聯(lián)合用藥效果則要看它們作用于細(xì)菌的青霉素結(jié)合蛋白 (ＰＢＰｓ )是否相同 ,如靶點(diǎn)相同 ,則產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制 ,顯示出拮抗的效果；反之 ,則可能為協(xié)同或相加的作用。但順序反之 ,則可明顯降低繁殖期殺菌劑的療效。 繁殖期抑菌劑 + 靜止期抑菌劑 其作用也可起到累加的效果 繁殖期殺菌劑 +靜止期抑菌劑 聯(lián)合用藥的效果則要看給藥的順序。 當(dāng)院內(nèi)感染是由于醫(yī)用裝置 (如呼吸機(jī)的應(yīng)用、靜脈導(dǎo)管或氣管插管等 )所引起，細(xì)菌的生物被膜病 ,則可先用 14圓環(huán)或 15圓環(huán)的紅霉素、克拉霉素去穿透細(xì)菌生物被膜 ,再聯(lián)用新氟喹諾酮類藥物或 β 內(nèi)酰胺類則可達(dá)到好的殺菌效力。 繁殖期殺菌劑 +繁殖期抑菌劑 一般情況下不這樣使用 ,因?yàn)榇硕愃幬锫?lián)合 ,可能產(chǎn)生拮抗 , 某些特定的情況下是可以的。 Ⅱ 類 +Ⅲ 類可獲得相加或增強(qiáng)作用 。 抗菌藥物根據(jù)作用性質(zhì)可分為四類 : Ⅰ 類 :繁殖期殺菌劑 ,如青霉素類 ?頭孢菌素類? Ⅱ 類為靜止期殺菌劑 , 如多粘菌素類 ?氨基糖甙類 ?喹諾酮類 ? Ⅲ 類 : 速效 (繁殖期 )抑菌劑 , 如大環(huán)內(nèi)酯類 ?林可霉素類 ?氯霉素 類及四環(huán)素
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