【正文】 出血、麻醉意外、損傷，必要時(shí)行子宮切除術(shù)。是否⒊能進(jìn)行產(chǎn)科常見(jiàn)危、急、重癥病人的診斷、搶救與處理，如子癇、產(chǎn)科出血、 休克、羊水栓塞、 dic、心衰等急救處理。熟練進(jìn)行陰道檢查、骨盆內(nèi)測(cè)量及頭盆評(píng)分。是否 ⒋具有早產(chǎn)及低體重兒的處理技術(shù)。是否 ⒊產(chǎn)前能正確使用宮縮劑（催產(chǎn)素、米索前列醇等）。能根據(jù)產(chǎn)前檢查及胎兒監(jiān)護(hù)、 b超、血生化及羊水監(jiān)測(cè)等作出正確診斷，及 時(shí)篩出高危并能妥善處理。是否 共有已取得有效《母嬰保健合格證書(shū)》人員 _____名，產(chǎn)科主任有無(wú)主治醫(yī)師以上職稱，從事此專業(yè)已未滿三年，無(wú)資質(zhì)人員_______名。是否 ，有條件的產(chǎn)科應(yīng)配備專職新生兒科醫(yī)生。門診至少有 1 名高年資主治（管）以上醫(yī)師。配備數(shù)應(yīng)與接生任務(wù)相適應(yīng)，醫(yī)護(hù)比例合理，原則上產(chǎn)科應(yīng)有 6 名以上醫(yī)師，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，護(hù)士與助產(chǎn)士之和應(yīng)不少于 10 名。是否 1手術(shù)室 （ 1）一般設(shè)備：氧源，手術(shù)臺(tái)，器械臺(tái)，無(wú)菌柜，麻醉機(jī)，血 第 9 頁(yè)共 26 頁(yè)壓監(jiān)護(hù)儀，無(wú)影吊燈，應(yīng)急燈，剖宮產(chǎn)包，子宮切除包，吸引器，降溫取暖設(shè)備，消毒設(shè)備，計(jì)時(shí)鐘，擔(dān)架車，新生兒體重秤等；（ 2）搶救設(shè)備：新生兒搶救臺(tái)，面罩（成人、嬰兒），氣管插管（成人、嬰兒），喉鏡（成人、嬰兒），母嬰常用搶救藥品，輸血輸液器具。（沒(méi)有的打鉤） 消毒設(shè)備：高壓滅菌設(shè)備及其他滅菌法等的設(shè)備、消 毒浸泡桶及消毒液；各種消毒設(shè)備符合院內(nèi)感染控制規(guī)范，有消毒使用登記本。墻壁掛有產(chǎn)科危、急、重癥搶救流程圖及新生兒窒息復(fù)蘇流程圖。是否 6．洗手消毒間：配有感應(yīng)式或腳踏式洗手水龍頭， 洗手池、刷手、泡手設(shè)備與手術(shù)室同；且能容納 2－ 3 人同時(shí)洗手。是否（沒(méi)有的打鉤） 4．敷料準(zhǔn)備間（區(qū)）：設(shè)有敷料準(zhǔn)備工作臺(tái)，且干凈整潔。（沒(méi)有的打鉤） 高危監(jiān)護(hù)室：胎兒監(jiān)護(hù)儀 ,生命體征監(jiān)護(hù)儀 ,復(fù)蘇裝備等。（沒(méi)有的打鉤） 健康教育室：應(yīng)有座椅（數(shù)量根據(jù)人數(shù)而定），電視， vcd 播放機(jī)，娃娃模型，固定宣教模具，宣傳板和展柜，宣傳資料（母乳喂養(yǎng)、孕期教育、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育等書(shū)刊及光碟）等。是否 分娩區(qū)總使用面積 _______________m2(應(yīng) 80 ㎡以上 )；分娩區(qū)空氣、光線、地面等環(huán)境條件：較好一般差；分娩區(qū)個(gè)屋門是否為自由門：是否；分娩區(qū)設(shè)有足夠量電源接口：是否；母嬰同室床位使用面積：≥ 6 ㎡≤ 6 ㎡。是否（沒(méi)有的打鉤） 6．手術(shù)室：按照醫(yī)療機(jī)構(gòu) 手術(shù)室基本條件設(shè)置。是否（沒(méi)有的打鉤） 5．產(chǎn)房布局：產(chǎn)房應(yīng)設(shè)在病區(qū)的一端，遠(yuǎn)離污染源。是否 4．分娩室：面積應(yīng)大于 20 平方米，每增加一張產(chǎn)床增加使用面積 12 平方米；分娩區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置隔離分娩室（床）；分娩室內(nèi)地面、墻壁、天花板應(yīng)便于清潔；設(shè)有沖刷排水地漏；門窗嚴(yán)密，裝有紗窗、紗門，光線充足，通風(fēng)良好。根據(jù)情況設(shè)置高危監(jiān)護(hù)室，搶救室（可與高危監(jiān)護(hù)室合用）。 二○一三年九月二十日第三篇：產(chǎn)科質(zhì)量自查情況表產(chǎn)科質(zhì)量自查報(bào)告 一、業(yè)務(wù)用房 1．產(chǎn)科門診：設(shè)有產(chǎn)前檢查室（含高危門診）、婦科檢查室、健康教育室（可與候診室合用），每室面積不少于 15 平方米，檢查室內(nèi)有洗手池。 醫(yī)患溝通不到位，溝通不及時(shí)、不詳細(xì)，交待不清楚、有的溝通方式不當(dāng)。 ，書(shū)寫不夠規(guī)范的現(xiàn)象，要求醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，力求提高醫(yī)療技術(shù)水平。產(chǎn)篩方面還須加強(qiáng)。 《衛(wèi)生行政部門婦產(chǎn)科及其服務(wù)機(jī)構(gòu)和各級(jí)人員職責(zé)》要求，制定了本院產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生及護(hù)士的相關(guān) 職責(zé)。 6 名，其中 3 人有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》， 4 名有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，其中一名母嬰保健員和一名主管護(hù)師。 現(xiàn)將自查自糾結(jié)果總結(jié)如下： 相關(guān)資料都比較 齊全。今后，我們將針對(duì)不足進(jìn)行充實(shí)，加強(qiáng)和改進(jìn)，進(jìn)一步搞好產(chǎn)科建設(shè)，使我院的產(chǎn)科質(zhì)量更上新臺(tái)階，為我縣的婦幼保健事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。 （十一）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表》，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照規(guī)定審驗(yàn)新生兒父母有效身份證件原件后，認(rèn)真填寫，并簽字確認(rèn)。 （九）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，有效杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評(píng)分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、產(chǎn)科感染、產(chǎn)道損傷、妊高征、新生兒窒息等診療常規(guī)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)備完好率 100%，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書(shū)》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。 （五）產(chǎn)科病房是獨(dú)立護(hù)理單元，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無(wú)損。 （四）產(chǎn)科門診由主治醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師輪流門診。 （三）人員編制產(chǎn)科醫(yī)師技術(shù)職稱比例合理，共有醫(yī)師 13 人，其中副主任醫(yī)師 2 人，主治醫(yī)師 7 人。各科別均有相應(yīng)工作制度、診療常規(guī) 和搶救藥品。 （二）科室設(shè)置嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好全縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證，另參加所在地圍產(chǎn)保健協(xié)作活動(dòng)，開(kāi)展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時(shí)的復(fù)診治療。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá) 96%以上。我院于 XX 年順利通過(guò)愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審，我們相信，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，各位專家的指導(dǎo)，全院職工的辛勤努力下，我院將會(huì)有更好的發(fā)展前景。 為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《山東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在縣委、政府及衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報(bào)如下： 一、醫(yī)院的基本情況： **人民醫(yī)院是我縣規(guī)模較大的一所二級(jí)綜 第 1 頁(yè)共 26 頁(yè)合醫(yī)院。 赤坎區(qū)人民醫(yī)院二零一六年四月十七 日 第四篇：產(chǎn)科質(zhì)量自查報(bào)告 產(chǎn)科質(zhì)量自查報(bào)告 目錄 第一篇：產(chǎn)科質(zhì)量自查報(bào)告 第二篇：遙觀衛(wèi)生院產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量自查自糾報(bào)告 (1)第三篇：產(chǎn)科質(zhì)量自查情況表第四篇：產(chǎn)科建設(shè)自查報(bào)告第五篇：郯城產(chǎn)科醫(yī)院自查報(bào)告正文 第一篇：產(chǎn)科質(zhì)量自查報(bào)告 **人民醫(yī)院產(chǎn)科出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)科建設(shè)和母乳代用品工作自查報(bào)告 產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響到一個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。 通過(guò)此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)量的規(guī)范化管理，達(dá)到了“以查促建，以查促改”的目的。加強(qiáng)保管，防止損壞。嚴(yán)格證章分開(kāi)管理，存放地點(diǎn)專柜保存并加鎖。 （九）院內(nèi)感染管理 建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范，開(kāi)展新技術(shù)、母兒血型不合產(chǎn)前作 ABO 或 RH 溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等。堅(jiān)持對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行 母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊(cè)，對(duì)從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時(shí)及時(shí)補(bǔ)發(fā)同時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評(píng)分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；科室有產(chǎn)科出血、產(chǎn)科感染、產(chǎn)道損傷、妊高征、新生兒窒息等診療常規(guī)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)備完好，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專 以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書(shū)》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。 （五）病房 產(chǎn)科病房是獨(dú)立護(hù)理單元，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無(wú)損。 （四）產(chǎn)科門診 由主治醫(yī)師以上級(jí) 別醫(yī)師輪流門診。 （三）人員編制產(chǎn)科醫(yī)護(hù)技術(shù)職稱比例合理，共有醫(yī)師 31 人，其中副主任醫(yī)師 2 人，主治醫(yī)師 4 人，醫(yī)師 4 人，副主任護(hù)師 1 人，主管護(hù)師 2 人，護(hù)師 9 人，護(hù)士 9 人，助產(chǎn)士 10 人，基本滿足產(chǎn)科日常工作。 （二）科室設(shè)置 嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，定期對(duì)產(chǎn)科進(jìn)行行政房，對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好全區(qū)婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證。 產(chǎn)科在 2021 年期間新生嬰兒活產(chǎn)數(shù)是 2174 人次，其中剖宮產(chǎn)數(shù)474 人次，剖宮產(chǎn)率是 %，低出生體重兒數(shù)是 74 人，窒息兒數(shù) 16例，死胎死產(chǎn)數(shù) 4 例，早期新生兒死亡數(shù) 1 例，產(chǎn)后出血及并發(fā)癥是 4例。開(kāi)展圍產(chǎn)期保健、順產(chǎn)接生、胎吸、產(chǎn)鉗、臀助產(chǎn)、新式剖宮產(chǎn)、腹膜外剖宮產(chǎn)等各種產(chǎn)科手術(shù)。 為進(jìn)一步 加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《廣東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在區(qū)委、區(qū)政府及衛(wèi)計(jì)局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報(bào)如下： 一、產(chǎn)科基本情況：自 2021 年創(chuàng)建婦產(chǎn)科以來(lái)，我院始終把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，并成為一個(gè)集婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育為一體的綜合性臨床科室，為赤坎區(qū)及周邊地區(qū)的婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)。 **人民醫(yī)院二零一四年一月十六日 第三篇：產(chǎn)科質(zhì)量自查報(bào)告 赤坎區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理自查報(bào)告 產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響到一個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。 通過(guò)此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)量的規(guī)范化管理，達(dá)到了“以查促建，以查促改”的目的。 （十）建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范，開(kāi)展新技術(shù)、母兒血型不合產(chǎn)前作 ABO 或 RH溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等，積極開(kāi)展科研，撰寫論文，目前產(chǎn)科工作人員在核心期刊發(fā)表省級(jí)文章多篇。 （八）健康教育門診及住院病區(qū)每季度有