【正文】 考核僅以提問的方式進(jìn)行考核， 未進(jìn)行筆試，對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的確認(rèn)僅以合格與否表示，未有詳細(xì)的結(jié)果評(píng)價(jià)。 雖然對(duì)比對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了分析，但未及時(shí)形成文字。 由于恒 溫水浴是新購(gòu)置儀器，雖然在購(gòu)置后及時(shí)地對(duì)儀器進(jìn)行了標(biāo)定，但未對(duì)該儀器在不同季節(jié)條件下的控溫穩(wěn)定性進(jìn)行確認(rèn)，從而導(dǎo)致在夏季對(duì)試驗(yàn)溫度要求較低的試驗(yàn)時(shí)控溫達(dá)不到要求。 經(jīng)分析認(rèn)為，出現(xiàn) 8 項(xiàng)主要問題的原因是： 沒有重視人員流動(dòng)性大對(duì)一個(gè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的弊端。 醫(yī)院 年月日 第四篇：試驗(yàn)室評(píng)審整改報(bào)告 江蘇省公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī) 構(gòu)等級(jí)復(fù)核 整 改 報(bào) 告 江蘇順達(dá)公路工程有限公司中心試驗(yàn)室 二〇一四年七月十二日 尊敬的評(píng)審組長(zhǎng)： 您好： 2021 年 7 月 4 日，江蘇省交通運(yùn)輸廳工程質(zhì)量監(jiān)督局公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)復(fù)核專家評(píng)審組，對(duì)江蘇順達(dá)公路工程有限公司中心試驗(yàn)室的試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)進(jìn)行復(fù)核，專家組對(duì)我中心試驗(yàn)室人員、試驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備及環(huán)境條件、管理情況、水平測(cè)試和工作業(yè)績(jī)等進(jìn)行了全方位的檢查，在檢查過程中，出現(xiàn)了八項(xiàng)主要問題： 2021 年以來人員流動(dòng) 很大，原申報(bào)人員只有一人在崗，其余人員均為新增加人員； 事業(yè)編制人員未見紅頭文件任命書，需要補(bǔ)充； 瀝青混合料表觀密度溫度無控制裝置、恒溫水浴控溫達(dá)不到要求； 水泥混凝土室面積偏?。? 機(jī)構(gòu)參加了外部比對(duì)試驗(yàn)，但是未對(duì)出現(xiàn)的可疑數(shù)據(jù)進(jìn)行原因分析并改進(jìn)； 樣品標(biāo)識(shí)卡信息不全； 人員培訓(xùn)內(nèi)容不全、無考核記錄； 標(biāo)定證書未復(fù)核確認(rèn)?？剖医Y(jié)合本科專業(yè)制訂本科培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)實(shí)施，開展各種形式的理論學(xué)習(xí)活動(dòng)。以醫(yī)學(xué)臨床“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，落實(shí)十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度，認(rèn)真抓好醫(yī)務(wù)人員全 員培訓(xùn)工作，尤其是加強(qiáng)住院醫(yī)師的急危重癥的處理能力，不斷提升全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，以提高我院的整體醫(yī)療水平。臨床醫(yī)師體格檢查技能、醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)、新生兒復(fù)蘇技術(shù)操作及常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。 醫(yī)療及病案質(zhì)量管理小組應(yīng)定期召開全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。 執(zhí)行以崗位責(zé)任制，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī) 。完善了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專用盛裝、運(yùn)送工具的消毒制度、醫(yī)療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度、醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)、制訂了本院院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，做到醫(yī)療廢物規(guī)范管理 ,完善了醫(yī)療廢物處置的標(biāo)志和標(biāo)識(shí)。 六、醫(yī)療廢物處置流程不規(guī)范。 四、手術(shù)室格局整改 針對(duì)手術(shù)室布局不合理，我們通過外出參觀、請(qǐng)教專家結(jié)合實(shí)際情況已完成整改。積極開展無痛分娩、家屬陪護(hù)分娩等助產(chǎn)服務(wù)，最大限度減輕產(chǎn)婦分娩中的痛苦，加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，提升產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。突出獎(jiǎng)懲措施，在保障安全的前提下，努力提高醫(yī)生和助產(chǎn)士開展陰道助產(chǎn)的積極性。 嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，制定并掌握剖宮產(chǎn)相對(duì)適應(yīng)癥及絕對(duì)適應(yīng)癥，醫(yī)患要共同認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)的利弊關(guān)系，降低知情剖宮產(chǎn)率。 廣泛 開展陰道分娩宣教，采取多種渠道，多種形式對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)前宣教，讓他們正確認(rèn)識(shí)陰道分娩是一個(gè)正常、自然的生理過程，指導(dǎo)孕婦合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，降低巨大兒的發(fā)生率，產(chǎn)時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦消除顧慮、恐懼、焦慮的心情，樹立自然分娩的信心。 (見附件一） 二、關(guān)于剖宮產(chǎn)率過高，我院加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。做到層級(jí)管理清晰，責(zé)、權(quán)、利明確，嚴(yán)格考核，使醫(yī)院逐步走向科學(xué)化管理的軌道。 （五）整改證明材料：見整改見證材料 （ 1）附表：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審提出的問題、整改措施及完成情況表（ 2）附件（整改見證材料） 第三篇：等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 衛(wèi)計(jì)委： 衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)于年月日率專家組一行七人來到我院，通過聽取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查與考評(píng)等方式對(duì)我院申報(bào)的二級(jí)婦產(chǎn)?？漆t(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。 （三）整改措施：規(guī)范強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督員及儀器管理人員對(duì)儀器設(shè)備的定期維護(hù)督查，確保設(shè)備正常使用。 （五）整改證明材料：見整改見證材料 五、第五個(gè)基本符合項(xiàng)整改情況 （一）基本符合項(xiàng)內(nèi)容（條款 xxxx）：天平內(nèi)無干燥劑。 （三）整改措施：技術(shù)負(fù)責(zé)人牽頭負(fù)責(zé)，各科室配合，完善管理評(píng)審部門總結(jié)匯 報(bào)記錄，對(duì)后期管理評(píng)審要按要求輸入完整內(nèi)容。 （五）整改證明材料：見整改見證材料 四、第四個(gè)基本符合項(xiàng)整改情況 （一）基本符合項(xiàng)內(nèi)容（條款 xx）：未提供 xxxx 年管理評(píng)審輸入的匯報(bào)記錄。 （三）整改 措施：由綜合技術(shù)室配合監(jiān)測(cè)室負(fù)責(zé)對(duì)站所有檢測(cè)記錄表格進(jìn)行清查，進(jìn)一步補(bǔ)充和完善相關(guān)記錄項(xiàng)目信息。 （五）整改證明材料：見整改見證材料 三、第三個(gè)基本符合項(xiàng)整改情況 （一）基本符合項(xiàng)內(nèi)容（條款 xxxx）：純水測(cè)試記錄表缺項(xiàng)。 （三）整改措施：辦公室組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《服務(wù)和 供應(yīng)品采購(gòu)程序》，對(duì)供服務(wù)和供應(yīng)商認(rèn)真評(píng)價(jià)并詳細(xì)記錄、完善藥品試劑驗(yàn)收記錄、對(duì)相關(guān)方的資質(zhì)等資料收集情況認(rèn)真核查以保證資料齊全。 （五）整改證明材料：見整改見證材料 二、第二個(gè)基本符合項(xiàng)整改情況 （一）基本符合項(xiàng)內(nèi)容（條款 xxxx）：未提供服務(wù)和供應(yīng)商評(píng)價(jià)記錄，未提供省計(jì)量院的有效期證書附表，未提供分析試劑等藥品的驗(yàn)收記錄。 （三）整改措施：依據(jù)準(zhǔn)則要求，召開站長(zhǎng)辦公會(huì)議，審核技術(shù)負(fù)責(zé)人和授權(quán)簽字人等關(guān)鍵性技術(shù)崗位人員任職資格，形成研究決定后，由辦公室起草發(fā)文任命文件。 一、第一個(gè)基本符合項(xiàng)整改情況 （一）基本符合項(xiàng)內(nèi)容：（條款 xxxx）未提供技術(shù)負(fù)責(zé)人和授權(quán)簽字人任命文件。評(píng)審組認(rèn)為 xxxx 基本符合實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則各項(xiàng)要求，已具備申請(qǐng)承檢的 xxxxx 項(xiàng)目參數(shù)范圍內(nèi)的檢測(cè)能力，評(píng)審結(jié)論為基本符合。 第二篇：評(píng)審整改報(bào)告 依據(jù)申請(qǐng)，質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局委托評(píng)審組，依據(jù)《檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審?fù)ㄖ怼泛汀秾?shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》，于 xxxx 年 x 月xxxx 日對(duì)我單位進(jìn)行了資質(zhì)認(rèn)定復(fù)查評(píng)審。本次監(jiān)督評(píng)審共發(fā)現(xiàn) *個(gè)不符合項(xiàng)，主要集中服務(wù)供應(yīng)品采購(gòu)、環(huán)境設(shè)施和設(shè)備管理等幾個(gè)方面，說明在我們的日常工作中尚有許多不足之處需要完善。于 *月 *日按照國(guó)標(biāo)和程序要求對(duì)所有實(shí)驗(yàn)用水標(biāo)簽進(jìn)行分類標(biāo)識(shí)。按 gb/t66822021 分類要求，對(duì)實(shí)驗(yàn)室所有實(shí)驗(yàn)用水標(biāo)簽進(jìn)行分類標(biāo)識(shí)，并查看所有配臵試劑標(biāo)簽信息是否規(guī)范。但由于檢測(cè)人員對(duì)條款和程序規(guī)定學(xué)習(xí)不到位，只簡(jiǎn)單標(biāo)注純水、超純水等字樣，導(dǎo)致未按 gb/t66822021 分類要求進(jìn)行標(biāo)識(shí)。 第 *個(gè)不符合項(xiàng)整改情況 ：“實(shí)驗(yàn)用水標(biāo)簽未按gb/t66822021 分類要求進(jìn)行標(biāo)識(shí)”，不符合 ascl10:2021 中 條款。對(duì)存在的問題責(zé)成有關(guān)部門和相關(guān)責(zé)任人員按照整改措施、完成時(shí)間和實(shí)施程序認(rèn)真落實(shí)整改，不斷提高、規(guī)范管理和檢測(cè)水平。各位專家本著嚴(yán)格要求、幫助提高的原則，毫不保留的指出了實(shí)驗(yàn)室在各方面存在的問題和不足，并指導(dǎo)性的提出改進(jìn)和提高的方向，使我們對(duì)實(shí)驗(yàn)室的管理工作和技術(shù) 工作有了更清晰的認(rèn)識(shí)和更深刻的理解，找準(zhǔn)了提高方向。 注：相關(guān)證實(shí)材料見附件 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審提出的問題、整改措施及完成情況篇五：復(fù)評(píng)審整改報(bào)告實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可復(fù)評(píng)審 +擴(kuò)項(xiàng)評(píng)審整改報(bào)告 2021 年 *月 *至 *日，中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家 認(rèn)可委員會(huì)評(píng)審組一行四人，按 ascl01： 2021《檢測(cè)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力認(rèn)可準(zhǔn)則》、 ascl10： 2021《檢測(cè)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力認(rèn)可準(zhǔn)則在化學(xué)檢測(cè)領(lǐng)域的應(yīng)用說明》的要求，對(duì)我中心進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)評(píng)審。 設(shè)備檢定計(jì)劃，并且力爭(zhēng)做到制度化，年年提早制定。 、氣相色譜、原子熒光的使用進(jìn)行培訓(xùn)、考核、授權(quán)，發(fā)上崗證和技術(shù)檔案歸檔等。 ，經(jīng)最高管理者同意，由質(zhì)控科制定質(zhì)量控制計(jì)劃并監(jiān)督檢驗(yàn)科具體實(shí)施，現(xiàn)已制定完成。對(duì)評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的 5 個(gè)不符合項(xiàng)，到 5 月 13 日已完成整改，報(bào)告評(píng)審組認(rèn)可。 最高管理者同意由質(zhì)控科著手制定儀器設(shè)備檢定計(jì)劃，并且力爭(zhēng)做到制度化，年年提早制定。 ，由行政辦公室負(fù)責(zé)微生物標(biāo)準(zhǔn)中菌落總數(shù)、大腸菌群、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌檢測(cè)方法的更新，同時(shí)做好相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的更新受控和 sop 文件登記。 （一）問題表述 ； 量控制計(jì)劃； 、大腸菌群、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌檢測(cè)方法沒有更新； 、氣相色譜、原子熒光使用缺少授權(quán)； ； （二）整改措施 針對(duì)評(píng)審組在本次評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問題，我單位從領(lǐng)導(dǎo)到檢測(cè)人員都非常重視，針對(duì)問題的整改召開了專題會(huì)議，由質(zhì)控科和檢驗(yàn)科提出具體整改措施，并經(jīng)我單位計(jì)量認(rèn)證復(fù)評(píng)審工作小組討論同意，由最高管理者批準(zhǔn)并安排相關(guān)科室 負(fù)責(zé)整改措施的實(shí)施，具體整改措施如下： ，由行政辦公室負(fù)責(zé)乙炔氣瓶柜購(gòu)買和分室安裝，同時(shí)改造氣路，在氣