【正文】 情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。 每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 三、傳染病管理： 每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作。 二、抗菌藥物應(yīng)用： 按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。 每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次， 對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。 每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。 按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。 四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長及主管院長匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。 二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人 員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試 12 次。 工作計(jì)劃 (四 ) 為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 ，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出 201x 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。 七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作： 供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū) 。尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。 五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理： 定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。 對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。 三、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。 根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作， 二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷 報(bào)卡制度規(guī)范化。 工作計(jì)劃 (三 ) 一、醫(yī)院感染監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。 七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。 五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。 三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。 消毒滅菌監(jiān)測 :每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測 。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面 病歷監(jiān)測 :控制感染率并減少漏報(bào) 環(huán)境監(jiān)測方面 。 一門診院內(nèi)感染控制小組 組長 副組長 : 醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員 : 護(hù)士院內(nèi)感染控制成員 : ，制訂相應(yīng)獎懲辦法。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。 2 醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識 ,保證洗手與手消毒效果。 3)、加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。手培養(yǎng)每月一次。 2 消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。 二嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作 1 醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。 4 臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提 . 2 進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。 強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作， 第二篇： 2020 醫(yī)院感染管理的工作計(jì)劃 2020醫(yī)院感染管理的工作計(jì)劃 工作計(jì)劃 (一 ) 一健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。 繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué) 習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場提問。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充 ，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。 嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。 三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 加強(qiáng)對新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在零九年會進(jìn)一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。嚴(yán)格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。 (2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況 。危重患者上報(bào)制度的落實(shí) 。 重點(diǎn)科室監(jiān)管 (1)針對 icu 質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對 icu 進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄 。另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進(jìn)意見。住院病歷的書寫質(zhì)量 。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行 。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。 二、醫(yī)療質(zhì)量管理 加強(qiáng)科室自身建設(shè) 根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在 20**年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會活動、會議記錄 。 (4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服 務(wù)意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓 。 (2)真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班 。加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。 一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全 認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī) 療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。凡督查兩次及以上不予整改或整改不到位的，追究相應(yīng)一線科室當(dāng)事人責(zé)任及科室負(fù)責(zé)人連帶管理責(zé)任，維護(hù)制度，強(qiáng)化履責(zé)意識，形成事事有督導(dǎo)、件件有落實(shí)的良好局面。 一線督導(dǎo)。 ㈢對照二級醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織分解目標(biāo)任務(wù) 管理學(xué)習(xí)。 ㈡創(chuàng)新管理機(jī)制，激發(fā)內(nèi)部活力 按照權(quán)力下放、層級負(fù)責(zé)原則，賦予各科室更大的自主管理權(quán)，主動順應(yīng)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需求，深入推進(jìn)、不斷強(qiáng)化人員競聘定崗工作制度和各科室綜合目標(biāo)量化考核責(zé)任制 。病區(qū)各科繼續(xù)深入開展“服務(wù)明星”評選活動，每月組織評比，成績與本人當(dāng)月績效工資掛鉤 。門診服務(wù)流程進(jìn)一步簡化、優(yōu)化 。 服務(wù)質(zhì)量。 醫(yī)療質(zhì)量。⑵健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，實(shí)行個(gè)人專業(yè)知識考核和技能水平追蹤制度 。加大專科人才培養(yǎng)力度，選派青年業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期組織考核，進(jìn)修歸院后 簽訂年度責(zé)任目標(biāo)書，鞭勵(lì)干事創(chuàng)業(yè) 。 人才建設(shè)。對特色專 科，實(shí)行“四優(yōu)先” (即硬件改善優(yōu)先、人員配備優(yōu)先、進(jìn)修學(xué)習(xí)優(yōu)先、對外宣傳優(yōu)先 )，集中主要精力使特色?？葡仍趨^(qū)域內(nèi)打出品牌、形成影響，成為醫(yī)院綜合效益增長的突破點(diǎn)，同時(shí)兼顧公平，保持協(xié)調(diào)，以點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，推動醫(yī)院整體業(yè)務(wù)能力和綜合實(shí)力的提升 。 學(xué)科建設(shè)。在醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈的今天，找準(zhǔn)特色，發(fā)展優(yōu)勢，打出品牌，對醫(yī)院迎接挑戰(zhàn)、搶抓機(jī)遇有著至關(guān)重要的作用。 1償還債務(wù) 150 萬元。 1貫徹衛(wèi)生法規(guī)，完善防范措施，保證四項(xiàng)安全 (醫(yī)療、財(cái)經(jīng)、治安消防、信息 )，創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院。 繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理活動。 積極推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，凝聚團(tuán)隊(duì)合力，提升品牌形象。 全面深化人員聘用工作和綜合目標(biāo)量化考核責(zé)任制，推行績效考核方案，創(chuàng)新管理機(jī)制，激發(fā)內(nèi)部活力，提高職工待遇。 深入推進(jìn)人才建設(shè)，引進(jìn)專家、學(xué)術(shù)帶頭人 2— 3 名，選派地市級以上醫(yī)院進(jìn)修技術(shù)骨干 10 名。 積極組織申報(bào)、創(chuàng)建國家二級綜合醫(yī)院。全院各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照二級醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)展開，嚴(yán)抓制度落實(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)控，深化服務(wù)，提 高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)、硬件建設(shè)，不斷深化人才建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)，大力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，培育特色優(yōu)勢，達(dá)到院有特色，科有重點(diǎn)，人有專長，以點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，強(qiáng)力推動核心競爭力的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)健、快速、可持續(xù)發(fā)展。 20**年醫(yī)院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，這是我們要看好的事情，以后的路途中，我們會逐漸慢慢的適應(yīng)現(xiàn)在的工作，只往的方向前進(jìn)，這才是我們一直以來要做好的事情，我們一定要做好工作，將我 們的工作做到 ! 【工作計(jì)劃篇四】 今年我院將以繼續(xù)深化醫(yī)院管理年活動為主題，以創(chuàng)建二級醫(yī)院為工作主線，鞏固質(zhì)量建設(shè)已有成果，大力開展人才建設(shè)年活動，激揚(yáng)艱苦奮斗、艱苦創(chuàng)業(yè)精神，自主創(chuàng)新，務(wù)實(shí)奮進(jìn)，培育特色，提升品牌，在新的發(fā)展形勢下把握新的機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)新的突破。第三季度，進(jìn)行 *品、抗菌藥品的全員知識培訓(xùn) 。 每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核 工作，對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn) 。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場考核。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形 式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。 強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按 需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。 加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對性的組織 12 項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡努力為科室創(chuàng)造有利條件。 對重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。完善各種麻醉協(xié) 議的簽署 。實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)