【正文】 知道，在學(xué)校學(xué)習(xí)的東西是那么的稀少。 醫(yī)生個(gè)人進(jìn)修自我鑒定 4 回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但畢竟我為此付出了，雖然收獲不大，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了預(yù)想。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長(zhǎng)，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識(shí)及技術(shù)?？梢蚤_展呼吸機(jī)治療。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?，這樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。 建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第 4 位，在農(nóng)村占第 3 位，肺癌無論是發(fā)病率（ 120 萬年）還是死亡率（ 110 萬年）均居全球癌癥首位，在我國(guó)肺癌已超過癌癥死因的 20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭(zhēng)取這部分病員，為醫(yī) 院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。 醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、 CT 室、超聲 室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開 朗。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。 再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。 我也小有收獲。不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周 2 次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。 他們科室主任每周查房 1 次，三線每周查房 2 次。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?，使我安心完成學(xué)業(yè)。 進(jìn)修期間能得到市立醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同行的幫助與指導(dǎo)，大家?guī)胰缤笥寻?，讓我絲毫感受不到出門在外的陌生感，市里 醫(yī)院的同行們謝謝你們。完成后，囑病人摩擦雙手，用手的溫度為造口袋加溫，以加強(qiáng)造口袋的粘性；造口患者飲食注意事項(xiàng)少進(jìn)易產(chǎn)氣的食物：如啤 酒，產(chǎn)氣飲料，進(jìn)食時(shí)說話過多，也會(huì)引起腹脹；少進(jìn)易產(chǎn)生異味的食物：如大蒜、洋蔥；避免進(jìn)食容易引起腹瀉的食物：如過夜食物；適量進(jìn)食粗 纖維食物：因病人有造口狹窄，建議病人在手術(shù)后半年內(nèi)少食粗纖維的食物；避免進(jìn)食引起便秘的食物：多吃蔬菜、水果一般不需要忌口，要注意均衡飲食。 通過這三個(gè)月的進(jìn)修還學(xué)習(xí)到 CVC 護(hù)理應(yīng)用高舉平臺(tái)法，使管道固定更加牢固，從而保護(hù)管道預(yù)防折疊托管等意外發(fā)生； PICC 每周進(jìn)行管道護(hù)理；造瘺口的護(hù)理造口袋的更換：由上至下將造口袋撕下，溫水清洗造口周圍皮膚，皮膚干燥后，噴灑皮膚保護(hù)粉，放置 5 分鐘，其間測(cè)量造口大小，裁減造口袋， 5 分鐘后，將皮膚保護(hù)粉去除，涂抹皮膚保護(hù)膜，涂抹防漏膏，貼肛袋。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵模仿模仿腸道功能循序漸 進(jìn)。角度一般可取端坐位，類似與我們平常吃飯；溫度不可過熱刺過冷激胃腸粘膜，應(yīng)用加熱器時(shí)要間斷變換位置，不可使局部溫度過高；速度要由慢到快，逐漸適應(yīng)；濃度開始時(shí)要由稀到稠。首先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)要保持一個(gè)相對(duì)無菌環(huán)境，因?yàn)樽鑫盖谐中g(shù)后致使胃酸不能正常分泌，胃酸呈強(qiáng)酸性可以殺滅胃腸里的細(xì)菌，胃酸分泌不正常細(xì)菌就有機(jī)可乘感染，所以要保持一個(gè)相對(duì)無菌環(huán)境。可如果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)做不好就會(huì)影響患者的恢復(fù) 。通過這 4+X溝通不僅快速有效的了解患者病情變化而且也為我們 護(hù)理工作減少不必要的麻煩，真正做到急患者之所急，想患者之所想。溝通 —— 病情變化時(shí)，隨時(shí)溝通：了解病情異常的原因，及下一步關(guān)注重點(diǎn)。了解回房后關(guān)注重點(diǎn)：如心率、血壓、呼吸、引流、液體管理等。術(shù)前溝通：術(shù)前準(zhǔn)備特殊注意事項(xiàng)。除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的 `思想文化素質(zhì)。普外二科管理規(guī)范、病房整潔、團(tuán)結(jié)協(xié)作、護(hù)理服務(wù)到位，使我受益匪淺！ 工作中，我積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，做好基礎(chǔ)護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查八對(duì) 制度。在短短的三個(gè)月時(shí)間里，貴院護(hù)理部安排我在普外二科進(jìn)修。再如胸膜活檢術(shù)，該檢查對(duì)于肺結(jié)核及胸膜結(jié)核，對(duì)于肺癌伴有胸腔轉(zhuǎn)移，在診斷學(xué)上提供了有力的病理學(xué)證據(jù)，很好的指導(dǎo)了下一步的治療。 在進(jìn)修的日子，我的專業(yè)知識(shí)得到了鞏固和增長(zhǎng)，學(xué)會(huì)了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法，在為自己的付出和收獲感到快樂的同時(shí)， 我決心要把學(xué)到的知識(shí)和理念帶回到自己的工作崗位，并希望能將所學(xué)到的新技術(shù)、新知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中，例如呼吸科的胸腔閉式引流及胸膜活檢術(shù)。查房制度、疑難病例及重大手術(shù)討論制度逐漸落實(shí)和完善。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度良好，使得醫(yī)患關(guān)系和諧，在健全各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院真正做到了微笑服務(wù)，周到服務(wù)。深刻感受到了“以人為本”提倡人文關(guān)懷的治病理念。 一年的進(jìn)修生活轉(zhuǎn)瞬即逝，在這短短的一年時(shí)間里，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院給我留下深刻的印象，我也有很多感想和收獲。在大內(nèi)科主任及各科帶教二線老師的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。帶教老師十分重視對(duì)后輩的培養(yǎng)，查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史；上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)詢問病史，分析可能病因，做進(jìn)一步相關(guān)檢查，作出診斷，確定治療方案。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過這次進(jìn)修我提高了書寫相關(guān)醫(yī)療文件的水平；增強(qiáng)了對(duì)大 內(nèi)科常見、多發(fā)病的診治能力；進(jìn)一步掌握了對(duì)危、重、急病人的處理方法。那么你真的懂得怎么寫自我鑒定嗎？下面是整理的醫(yī)生個(gè)人進(jìn)修自我鑒定（通用 5 篇），僅供參考，大家一起來看看吧。在今后的工作當(dāng)中，我將自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，希望為病人提供更多的服務(wù)。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時(shí)也給我們進(jìn)修學(xué)習(xí)的同學(xué)講解各章節(jié)的知識(shí)，使全體學(xué)員及自己都獲益非淺，這種大家相互學(xué)習(xí)的良好氛圍非常值得大學(xué)借鑒學(xué)習(xí)。 在陜西省第三人民醫(yī)院（陜西省腫瘤醫(yī)院）為期 3 個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，在諸多帶教老師的熱情關(guān)懷幫助下，我順利完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)工作。 陜西省第三 人民醫(yī)院（陜西省腫瘤醫(yī)院）是我省唯一所集腫瘤診療、科研、防控為一體的三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院，同時(shí)也是全省腫瘤防治的中心機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了政府腫瘤防治相關(guān)指令性工作，在全省腫瘤防治工作中發(fā)揮著重要的中心作用。 醫(yī)生個(gè)人進(jìn)修自我鑒定 5 感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，感謝陜西省第三人民醫(yī)院（陜西省腫瘤醫(yī)院）各位領(lǐng)導(dǎo)為我們提供良好的學(xué)習(xí)的平臺(tái)，感謝各位老師讓我們獲得了更多的知識(shí)。這一個(gè)半月的實(shí)習(xí)仿佛讓我在思想又得到了一次升華，心中又多了一份人生感悟。俗話說，千里之行始于足下，這些最基本的技能是不能在書本上徹底理解的。 通過這次的實(shí)習(xí)，我對(duì)自 己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，對(duì)實(shí)際操作有了更多的了解，增強(qiáng)了專業(yè)知識(shí)的感性面及認(rèn)識(shí)面，對(duì)所學(xué)的專業(yè)有了新的認(rèn)識(shí)。除了學(xué)習(xí)打報(bào)告之外，每周四下午，科室老師會(huì)安排時(shí)間給我們講解一些關(guān)于超聲的基礎(chǔ)知識(shí)和一些典型病變的聲像圖表現(xiàn)，以此來鞏固和豐富我們的知識(shí)。一個(gè)星期后，環(huán)境等也熟悉的差不多了，老師開始安排著我們學(xué)習(xí)打報(bào)告。 在這不足兩個(gè)月的時(shí)間里，讓我明白超聲并沒有想象中的那么容易，在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)主要是診斷，然而在臨床上，所見的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即使是正常的結(jié)構(gòu)，形態(tài)都各有千秋。如今，要離開帶領(lǐng)我們踏入超聲行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下沒有不散的筵席，此次分別是為了下次更好的相聚。 以上是我對(duì)醫(yī)院的一點(diǎn)小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。 建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利 于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。暫時(shí)可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。 進(jìn)修體會(huì)及建議： 科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越