【正文】 661 人、藥劑 92人、護(hù)理 421 人、技師 106 人。具有大學(xué)本科以上學(xué)歷 384 人 (研究生 9 人 )，大專(zhuān) 653 人，中專(zhuān)學(xué)歷 383 人。另外，還有鄉(xiāng)村醫(yī)生322 人，個(gè)體醫(yī)生 210 人。區(qū)內(nèi)擁有 ct、 mri(核磁 )、 dr(數(shù)字?jǐn)z影 )等萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備 1193 臺(tái)件。 二、調(diào)研對(duì)比 天 津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會(huì)功能等的設(shè)置及體制幾乎一致，服務(wù)面差不多， 但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際現(xiàn)狀上卻與有著本質(zhì)上的差別： (一 )天津市大港區(qū)情況：大港區(qū)總?cè)肟?41 萬(wàn)，轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 27 所，其中二級(jí)綜合醫(yī)院 4 所，一級(jí)以下綜合醫(yī)院 20 所，中醫(yī)院 1所，預(yù)防保健機(jī)構(gòu) (婦 幼保健院和防病站 )2 所。到 2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。計(jì)劃完成 411 萬(wàn)戶(hù)，同時(shí)開(kāi)展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè) 12萬(wàn)份。 (六 )實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。 (五 )在貴州、云南等 6 個(gè)省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目，擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。利用 3 年時(shí)間，對(duì)目前全國(guó)現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。每年計(jì)劃為 1200萬(wàn)名左右的農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸。 (三 )增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。 (二 )農(nóng)村婦女“兩癌” (乳腺癌、宮頸癌 )檢查項(xiàng)目。六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容是： (一 )15 歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目。 《意見(jiàn)》明確提出“實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”， 在推行均等化的過(guò)程中，重點(diǎn)解決服務(wù)質(zhì)量的差距問(wèn)題。五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 。 一、政策解讀 《意見(jiàn)》明確提出：從到 2021 年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革：一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè) 。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的縣，一個(gè)國(guó)家新階段貧困開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣，資源匱乏、財(cái)力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，在國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需，加大對(duì)西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點(diǎn)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇，如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對(duì) ?使國(guó)家的重大決策能夠真正落實(shí)，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。 應(yīng)如何采取有效的措施來(lái)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對(duì)人類(lèi)的危害，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧社會(huì)，有效建立覆蓋全國(guó)，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問(wèn)題，是當(dāng)前各級(jí)政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動(dòng)。要加快區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心建設(shè)，完善 **區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案，加強(qiáng)疾病防控、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督三大體系和公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)；要加強(qiáng)對(duì)疫情信息報(bào)告人員特別是基層報(bào)告人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，進(jìn)一步提高疫情信息上報(bào)的速度和質(zhì)量；要繼續(xù)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各項(xiàng) 準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)有關(guān)人員的技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，做好防治物資儲(chǔ)備和資金保障，切實(shí)做到有備無(wú)患，臨陣不亂。 (三 )進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。 (二 )進(jìn)一步加大宣傳教育力度，大力提高全社會(huì)的公共衛(wèi)生意識(shí)。要堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針，進(jìn)一步增加經(jīng)費(fèi)投入，大 力加強(qiáng)公共衛(wèi)生的硬件和軟件建設(shè)，努力提高應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力和水平。要從踐行“三個(gè)代表”重要思想和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的高度來(lái)認(rèn)識(shí)和重視公共衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化政府責(zé)任。廣大群眾對(duì)疾病預(yù)防與衛(wèi)生保健的重視程度和自我防范意識(shí)還不夠，缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識(shí)和能力，重治療輕預(yù)防以及不良的衛(wèi)生和生活習(xí)慣還較為普遍地存在。村街一級(jí)的疫情信息上報(bào)速度和質(zhì)量還不高，公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)還不夠完善，應(yīng)急救治隊(duì)伍的現(xiàn)場(chǎng)處置設(shè)備和防治物資儲(chǔ)備缺乏更換補(bǔ)充的資金保障渠道。特別是從事疾病預(yù)防控制與衛(wèi)生監(jiān)督人 員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力偏低，基層衛(wèi)生防保人員的學(xué)歷、職稱(chēng)和專(zhuān)業(yè)技能還不能滿(mǎn)足工作需要。主要是防病機(jī)構(gòu)辦公用房面積不足，部分 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和衛(wèi)生院基本設(shè)施設(shè)備還有缺口，在一定程度上影響了醫(yī)療和預(yù)防保健水平的進(jìn)一步提高。三是建立了疫情信息報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，形成了區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，堅(jiān)持直報(bào)制度，確 保疫情信息的及時(shí)準(zhǔn)確。一是成立了 **區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道也建立相應(yīng)組織，確保政令暢通、領(lǐng)導(dǎo)到位。同時(shí)，對(duì)美容美發(fā)、賓館旅店、娛樂(lè)場(chǎng)所的環(huán)境質(zhì)量、用具衛(wèi)生指標(biāo)等加強(qiáng)了監(jiān)督檢測(cè)；對(duì)全區(qū)醫(yī)療單位的隔離消毒制度和防止院內(nèi)感染等相關(guān)制度的落實(shí)情況加強(qiáng)了監(jiān)督檢查，有效增強(qiáng)了醫(yī)療單位防范醫(yī)源性感染的責(zé)任意識(shí)。我區(qū)于 2021 年成立了“ **區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所”，加強(qiáng)了衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力量；二是不斷加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。 (四 )加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防保健工作。近年來(lái)，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和 18 項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的啟動(dòng)實(shí)施，區(qū)政府及有關(guān)部門(mén)不斷加大衛(wèi)生事業(yè)投入，全區(qū)的公共衛(wèi)生體系建設(shè)又上了一個(gè)新臺(tái)階。 (三 )加強(qiáng)醫(yī)療救治體系建設(shè)。三是不斷加強(qiáng)疾病防控工作。對(duì)進(jìn)入?yún)^(qū)衛(wèi)生防病站的人員，要求必須具備大學(xué)本科以上相關(guān)學(xué)歷，基層防病業(yè)務(wù)人員也必須具備相應(yīng)學(xué)歷。二是加強(qiáng)了公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。在疾病防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，我區(qū)重點(diǎn)抓了區(qū)防病站建設(shè)。一是健全了疾病防控網(wǎng)絡(luò)。主要表現(xiàn)為：一是自覺(jué)把公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作列入政府的重要議事日程，制定規(guī)劃目標(biāo)和具體措施，并將公共衛(wèi)生體系建設(shè)列入了全區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌組 織，依法管理，定期督導(dǎo)，抓好落實(shí)；二是不斷加大公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入，興建了一批基礎(chǔ)設(shè)施，更新改造了必要的儀器設(shè)備，增加了防保人員經(jīng)費(fèi)，有效提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和醫(yī)療衛(wèi)生保健水平；三是加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳教育，廣大人民群眾的防病保健意識(shí)不斷增強(qiáng)；四是加強(qiáng)協(xié)調(diào)、密切配合，較好地發(fā)揮了相關(guān)部門(mén)在加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的作用。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)重大意義的認(rèn)識(shí)，應(yīng)該說(shuō)經(jīng)歷了一個(gè)由淺到深的轉(zhuǎn)變過(guò)程，特別是在經(jīng)歷了“非典”之后，這種轉(zhuǎn)變就更為明顯，由此也帶來(lái)了公共衛(wèi)生體系建設(shè)的快速發(fā)展?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下： 一、基本情況 經(jīng)過(guò)多年的努力，特別是近些年 來(lái)，我區(qū)的公共衛(wèi)生體系建設(shè)不斷加強(qiáng)，并且取得了長(zhǎng)足發(fā)展，正逐步走向完善，一些危害人民群眾健康的傳染病得到了有效控制，廣大群眾的醫(yī)療衛(wèi)生健康水平有了進(jìn)一步的提高，公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作取得了明顯成效。 正常狀態(tài)下，公共衛(wèi)生被社會(huì)和政府所忽視，認(rèn)為不會(huì)出問(wèn)題； 但在突發(fā)重大災(zāi)難后，人們認(rèn)識(shí)到應(yīng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生； 但疾病帶給人們的不安和恐慌從記憶消失后，公共衛(wèi)生又重新被人們忽視。我們希望未來(lái)的公共衛(wèi)生能擺脫這樣的困境：公共衛(wèi)生在很大程度上是其成功的犧牲品