【正文】 品臨床應用指導原則》等有關法律、法規(guī)和規(guī)章制度，執(zhí)行藥師查房會診與搶救、參加危重患者用藥的病案討論制度，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。開展全院、全員醫(yī)院感染管理知識和技能培訓，加強職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作，保障患者和 職工的安全。加強護理重點環(huán)節(jié)的管理和危重患者管理，保障患者安全，努力達到基礎護理合格率、危重患者合格率≥ 85%；護理技術操作合格率≥ 90%；護理文書書寫合格率≥ 90%；健康教育覆蓋率≥ 100%。 貫徹落實《河南省醫(yī)療機構護理核心制度》，嚴格執(zhí)行《河南省執(zhí)業(yè)護士考核管理辦法》，加強對全院護理管理人員開展護理管理專業(yè)崗位培訓；對重點科室護理人員開展?？谱o士培訓；對全院各級各類護理人員開展“三基三嚴”規(guī)范化培訓。對急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治， 確保急診救治及時有效；對危重病人，嚴格執(zhí)行我院制定的危重病人的管理規(guī)定行，提高搶救成功率；實行手術資格準入、分級管理、重大手術報告審批制度，加強圍手術期質量控制與安全管理。強化“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓，嚴格執(zhí)行診療技術操作規(guī)范，遵循診療常規(guī)，實行患者病情評估制度、根據患者病情變化和評估結果適時調整診療方案。促進醫(yī)院向重質量、重保障、重安全、重服務、重內涵、重績效、重法制方向發(fā)展，為患者提供安全、有效、方便的醫(yī)療服務，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，確保我院在第二周期醫(yī)院評審工作中一舉達標。 優(yōu)化就診環(huán)境、簡化就診流程、增設便民措施、提高服務質量、改善服務態(tài)度、增加收費透明度、開展多方面滿意度調查，分析情況，改進 工作，提高社會和患者及院內部門之間的服務滿意度。 加強醫(yī)院感染監(jiān)測、預防與控制工作，有效地防止院內感染的發(fā)生。 認真做好各項 記錄，保證資料和信息的真實性、準確性、完整性和有效性。 （三）扎實開展第二周期醫(yī)院評審工作 認真開展“讓患者放心、讓社會滿意”為主題的第二周期醫(yī)院評審達標創(chuàng)建工作活動，在深入開展醫(yī)院管理年活動和“療質量萬里行”活動工作的基礎上，認真學習《河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準》，成立我院第二周期醫(yī)院評審創(chuàng)建達標工作領導小組，設立達標辦公室，動員全院工作人員統一思想、提高認識、全員參與、努力工作，嚴格按照標準要求，努力做到以下幾點： 認真貫徹執(zhí)行法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。 努力完善工作制度，不斷探索建立保障新農合工作嚴謹、方便、快 捷、高效的運行機制，使參合病人真正得到實惠。 院內藥劑科每周深入各臨床科室，對合理用藥情況進行分析評估和檢查，采取“三控”（控制品種、控制劑型、控制用量）措施，從源頭嚴把用藥關。 嚴格控制用藥范圍，對確需使用貴重藥品和院外藥品的患者，必須報主管院長批準，并提前告知患者或家屬，待批準和同意后方可使用。 在醫(yī)療過程中對參合患者履行告知義務，凡需使用超范圍的藥品、器械及相關衛(wèi)生材料時，提前告知患者或家屬，征求意見待同意后再使用。 認真落實各項診療規(guī)范和管理制度，執(zhí)行好《河南省新型農村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》，努力做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，最大限度地減輕參合患者的經濟負擔。 加強對新農合工作的領導，對醫(yī)務人員和新農合直補窗口工作人員實行定期學習培訓，宣傳貫徹新農合工作方面的新政策和新精神，明確職責和責任，把實施好新農合工作作為貫徹落實黨的惠民政策的決心和行動，使新農合工作順利健康實施。 （二）鞏固和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療工作 繼續(xù)貫徹落實我縣全面實施新型農村合作醫(yī)療工作的部署，充分體現黨和政府對廣大人民群眾的關懷，最大努力地滿足人民群眾的需求， 為參合患者提供高質量的醫(yī)療服務。在醫(yī)療服務活動中，堅持使用文明用語，做到“六不講”：不講生硬唐突語，不講諷刺挖苦語，不講損害患者人格語，不講傷害患者自尊語，不講庸俗口頭語，不講欺騙糊弄語。 注重醫(yī)患溝通，構建和諧的醫(yī)患關系。繼續(xù)開展整頓醫(yī)療秩序活動，用制度和紀律教育人、約束人。教育和引導醫(yī)務人員牢固樹立全心全意為人民服務的思想，強化以人為本、以病人為中心的服務理念，把患者和群眾的需求當作一切工作的出發(fā)點，把追求人民滿意當作一切工作的落腳點，進一步完善服務措施，改進服務態(tài)度，提高服務技術，講究服務藝術，努力為病人提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。以“讓患者放心、讓社會滿意”為目標，以“規(guī)范管理、強化內涵、提升服務、便民惠民 ”為重點，強化工作責任，完善制度和措施，不斷創(chuàng)新管理機制，積極采取有效措施，統籌推進醫(yī)院各項工作，促進醫(yī)院工作持續(xù)、健康發(fā)展。在新的一年里，我們要認真學習貫徹落實黨的十七大精神，以鄧小平理論和“三個代表”要思想為指導，深入學習實踐科學發(fā)展觀，落實各項工作措施，強力推進醫(yī)院建設和發(fā)展。我相信，有全院職工的共同努力，有上級領導的關心和支持我們將在為期不遠的時間內，建設一個讓社會滿意、政府滿意、群眾滿意、我們自己滿意的人民醫(yī)院。 個 別醫(yī)務人員在醫(yī)療服務活動中還存在著生、冷、硬現象，缺乏溝通技巧和溝通藝術，語言表達不準確，解釋病情不清楚，引起患者和家屬的誤解和不滿，醫(yī)院的形象不同層度的受到影響。 院內和科室衛(wèi)生有死角，高峰期間車輛擁堵，環(huán)境秩序有待進一步改進。但是，在看到成績的同時，按照醫(yī)院管理工作評價標準和上級領導的要求審視我們的工作，我們清醒的看到醫(yī)院目前還存在著許多問題和不足，主要有以下幾下幾個方面： 病區(qū)少、病房少、床位少、病人多，不能更好的滿足住院病人的需求。在 2021 年的工作中，我院榮獲全市“醫(yī)療質量萬里行”活動先進單位、全縣“平安建設工作先進單位”、全縣“誠信先進單位”、全縣“三八紅旗集體”、全縣衛(wèi)生工作“綜合獎”等榮譽稱號。以上項目的實施必將對我院全 面貫徹落實“以病人為中心、持續(xù)改進質量、確保醫(yī)療安全”起到重要的作用。 （七）加快醫(yī)院建設、提高服務功能 我們努力按照縣級醫(yī)院規(guī)范化建設標準，已新建了影像樓，擴建了病房樓，改建了手術室、消毒供應室、產房等重點科室。重癥醫(yī)學科和新生兒科的建立，大大提高了基本醫(yī)療服務水平和危重急重癥病人的搶救能力。 （六）規(guī)范學科建設，提高醫(yī)療質量 積極貫徹落實《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》和急診急救的相關規(guī)定，規(guī)范學科建設，整合人才、設備資源，投資 300 余萬元建立了重癥醫(yī)學科和新生兒科。領導小組做到了對創(chuàng)建工作的領導、組織協調、檢查指導等工作；專家組努力做好篩查和手術前的準備工作，把握手術質量關，嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，確保白內障復明手術做到了“服務優(yōu)、技術精、效果好”。 （五）努力完成“白內障患者復明”工作 積極開展“白內障無障礙縣”的創(chuàng)建工作。為了做好甲型 HINI 流感的預防和醫(yī)療救治工作，根據國家《甲型 HINI 流感診療方案》、《河南省甲型 HINI 流感應急預案》的要求，建立完善了預檢分診制和發(fā)熱門診，并添置設備 100 萬元，建立了獨立的 PICU。堅持做到了管理嚴格、操作規(guī)范、檢查結果準確、報告時間及時，滿足了臨床業(yè)務工作需要。 加強醫(yī)技科室管理、提高 工作質量。 堅持藥師查房，保證合理用藥。 加強醫(yī)院感染控制工作。 強化“三基三嚴”訓練，認真落實核心制度，并制定了我院《急危重病人的管理規(guī)定》，有計劃、有目的的開展對醫(yī)護人員進行“三基三嚴”訓練和考核，組織業(yè)務學習，傳輸新的知識，訓練業(yè)務技能。 （三）加強質量管理、保障醫(yī)療安全 規(guī)范醫(yī)務 人員的醫(yī)療行為，嚴格做好依法執(zhí)業(yè)。 通過深入開展“醫(yī)療質量萬里行”活動，我院的管理水平、醫(yī)療服務質量、醫(yī)療技術水平同步得到提高，使管理更加貼近實際，服務更加貼近百姓，技術更加貼近需求，在解決老百姓“看病難、看病貴”的實際問題方面，取得了明顯的成效。我們堅持財務會審會簽制度和來客接待派餐制度，嚴格管理，控制跑、冒、滴、漏，堵塞漏洞，既達到廉潔自律的效果、又有效地控制浪費和不良現象的發(fā)生。 堅持“積極、穩(wěn)妥、嚴謹、求實的原則，采取分級管理、逐級考核、層層落實、責任到人的方法和措施，實行成本核算和績效考核、并將考核結果與工資掛鉤的管理模式，從而加強了醫(yī)院的科學管理，使醫(yī)療、護理水平、服務質量得到全面提高。 加強醫(yī)院文化建設，增強廣大職工的愛院意識。 在醫(yī)院范圍內深入開展整頓醫(yī)療秩序為主線、貫穿醫(yī)院整體工作的行風整頓工作，開展自查自糾，對存在的問題追查責任、限期整改，因個人問題依照有關規(guī)定給予處罰。 認真開展醫(yī)德醫(yī)風教育，引導全院醫(yī)務人員，努力發(fā)揚人道主義精神和“嚴謹、求精、務實、奉獻”的精神，大力弘揚白求恩精神、抗擊非典精神和“病人至上、創(chuàng)優(yōu)服務、凝聚力量、共建和諧”的精神 。 認真貫徹落實民主評議行風工作的要求，及時成立了以院長為組長的醫(yī)院民主評議行風工作領導小組，設立了辦公室，并制定實施方案?？茖W管理、強化措施、狠抓落實、注重實效，促進了醫(yī)院的各項工作，推動了醫(yī)院工作的全面建設和發(fā)展。隨著醫(yī)改的不斷深入、國家對中醫(yī)事業(yè)的支持政策逐步完善， 20XX 年是十三五收官之年，我們要凝聚全體職工的智慧和才干，認真落實“十三五”發(fā)展規(guī)劃，我們要認真研究，精心組織，全力配合做好醫(yī)改的各項工作，以醫(yī)改為契機，推進中醫(yī)事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。推進和細化醫(yī)院信息化建設，以滿足臨床需要和提升醫(yī)院科學化管理提高競爭力。同時要抓好全院職工的業(yè)務學習和技能培訓，由醫(yī)教科和護理部具體實施。 七、抓好項目建設、人才培養(yǎng)和設備更新工作 人才培養(yǎng)是我院多年長期堅持的一項科技興院、人才興院的戰(zhàn)略性工作。加大財務規(guī)范管理，降低成本，防止浪費，壓縮支出。加大宣傳工作力度，充分利用新聞媒體，采取電視、廣播、報社、公眾號等各種不同方式，廣泛宣傳醫(yī)院，增強中醫(yī)院在敦城百姓心中的良好形象和社會知名度。打造科室與科室之間、醫(yī)護與醫(yī)護之間，風清氣正、團結和諧的良好氛圍。志愿服務常態(tài)化，優(yōu)質服務創(chuàng)新化，服務過程人性化，服務流程便捷化。加大患者投訴事件的查處力度。開展預防職務犯罪的警示教育，建立懲防體系。進一步加強與上級協作醫(yī)院的聯系，聘請專家到我院出診學術交流和技術指導，促進我院醫(yī)療技術水平快速提高，惠及民 生。合理使用醫(yī)保管理軟件，嚴格執(zhí)行醫(yī)保合作醫(yī)療對于醫(yī)療的相關規(guī)定，并檢查執(zhí)行情況；推行臨床路徑，繼續(xù)實行單病種限價，落實國家醫(yī)療扶貧和貧困救助政策，認真落實無主病人救治工作，繼續(xù)擴大先診療、后付費病種，減輕患者負擔，降低門診平均處方值和住院病人人均費用。 護理工作的重點放在落實中醫(yī)護理實施方案并開展辯證施護，開展中醫(yī)護理操作并落到實處，提高用藥安全，對新藥品要建立用藥前學習制度，建立嚴格的查對制度，提高助產優(yōu)質服務，加強康復中心的推廣和宣傳，開展中醫(yī)特色療法，讓患者在接受優(yōu)質護理服務的同時享受中醫(yī)院特色護理，增加防病意識。加強病志歸檔前檢查和運行中抽查、監(jiān)管工作，開展醫(yī)院感染綜合監(jiān)測、目標監(jiān)測，加強消毒滅菌效果、多重耐藥菌、環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測，加強相應科室等重點部門的醫(yī)院感染管理與控制，層層落實責任，強化醫(yī)療安全，從源頭上抓起，從細節(jié)和環(huán)節(jié) 抓起，從科室抓起，使醫(yī)療安全意識貫穿于整個診療過程，繼續(xù)與保險公司推進醫(yī)療糾紛賠償保險。 三、加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全 主管副院長要加大管理力度，各職能部門加強監(jiān)督檢查力度，研究切實可行的措施，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，繼續(xù)深入開展“以病人為中心”，以發(fā)揮中 醫(yī)特色優(yōu)勢為主題的便民服務，創(chuàng)先爭優(yōu)，并以開展活動為載體，建立完善工作制度，規(guī)范程序和標準，細化量化考評細則，嚴格依法執(zhí)業(yè)，執(zhí)行醫(yī)療技術準入制度，強化“三基”訓練，繼續(xù)實行理論考試。提高療區(qū)住院病人的中藥治療率和非藥物療法，鼓勵各療區(qū)開展中藥外治療法在科室內的應用。 二、抓內涵建設，提高醫(yī)療服務能力 明年要做好以下幾項工作：一是堅持人才戰(zhàn)略，構筑牢固基石，把人才培養(yǎng)和引進結合起來；二是加強重點?？平ㄔO，鞏固和發(fā)展壯大骨傷科、腦病科，加強心內科、婦產科、針灸科、普外科四個省級重點中醫(yī)?？平ㄔO，以重點?？平ㄔO帶動內涵建設；三是完善急診科功能，在設備配置，科室設置 和功能上進一步完善。 專項治理，重點解決醫(yī)療服務中的突出問題 今年黨委將認真貫徹市紀檢糾風辦關于進一步糾正醫(yī)療過程中損害人民群眾切身利益的文件要求、規(guī)范診療服務行為、標本兼治、抓實廉政防控體系建設，糾建并舉、綜合治理、注重預防。二是建立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風自查自糾制度，完善醫(yī)德醫(yī)風建設若干規(guī)定，及時改進思想作風。 大力推進醫(yī)德醫(yī)風建設 醫(yī)德醫(yī)風建設是搞好醫(yī)院管理的思想基礎，在當前醫(yī)患關系十分緊張的現實情況下，醫(yī)德醫(yī)風建設顯得格外重要，以良好的醫(yī)德醫(yī)風為病人提供“優(yōu)質、高效、價廉、滿意”的醫(yī)療服務，是院黨委在新的一年里著力構建的目標和任務。 20XX年要著力抓好以下幾個方面工作 一、加強班子建設，提高職工隊伍素質 辦好人民滿意醫(yī)院，關鍵在人、關鍵在領導班子，班子是事業(yè)發(fā)展的核心，加強班子建設，是醫(yī)院黨建工作的重要任務，也是指導醫(yī)院中心工作的重中之重。 20XX 年中醫(yī)院工作基本思路和主要任務是