【正文】 021 年 112 月，全院無(wú) 甲類傳染病發(fā)生，共報(bào)告乙類、丙類、法定傳染病共計(jì) 24 例，初診乙肝 12 例、乙肝復(fù)診 10 例，肺結(jié)核復(fù)診 2 例。并廣泛宣傳傳染病防治知識(shí)，提高人民群眾的防病意識(shí)，利用結(jié)核病，愛滋病等多種宣傳日，組織人員宣講，散發(fā)宣傳資料，使傳染病防治知識(shí)及疾病防治工作深入人心，達(dá)到宣傳目的。加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為 100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為 100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率 90%（整改后為 100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%（整改后為 100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%，（整改后為 100%）消毒液染菌量檢測(cè)合格率 100%，合格率均高于去年。（ 1）、進(jìn)一步加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室（處置室、護(hù)辦治療室、口腔科治療室、化驗(yàn)室、康復(fù)科）和重點(diǎn)環(huán)節(jié)（手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理 規(guī)范）的管理和監(jiān)督 。群眾健康意識(shí)和行為有了明顯的提高。蒙中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)，多次深入牧區(qū)、社區(qū)推廣八段錦健身氣功，宣講養(yǎng)生保健知識(shí)。蒙醫(yī)組成蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí) 背誦學(xué)習(xí)，計(jì)劃后續(xù)將進(jìn)行四部經(jīng)典學(xué)習(xí)。積極參加醫(yī)學(xué)會(huì)組織的各種學(xué)習(xí)講座。但我院的治未病工作缺乏相應(yīng)的儀器設(shè)備支持，推廣難度較大。 2021 年，我院蒙醫(yī)中醫(yī)專家多次深入社區(qū)、基層開展義診和健康教育講座，面對(duì)面得教授讓老百姓加深了對(duì)蒙醫(yī)中醫(yī)“治未病”的理念，普及了“治未病”知識(shí)，更弘揚(yáng)和傳播了蒙醫(yī)中醫(yī)藥文化。豐富宣傳模式，推廣保健知識(shí)通過(guò)開展“治未病”服務(wù)，拓展了醫(yī)院服務(wù)范圍我院服務(wù)對(duì)象從疾病人群擴(kuò)大到“未病”、“欲病”人群。 治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防變”為核心，規(guī)范服務(wù)流程和技術(shù)方案，建成了蒙醫(yī)中醫(yī)治未病健康工程服務(wù)載體。他們的每一次行動(dòng)都裝著對(duì)牧民的大愛，都代表著旗委政府對(duì)牧民的深切關(guān)懷。護(hù)理部護(hù)士參加省外學(xué)習(xí)培訓(xùn) 3 次，護(hù)士省內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn) 2 次，組織全院護(hù)士院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 11 次，三基理論考試 3 次，護(hù)士參加本院組織全院護(hù)理技能大比武 1 次，護(hù)士參加旗級(jí)技能操作比賽 1 次，市級(jí)技能操作 比賽 1 次， 2021 年患者滿意度為 ％院內(nèi)患者投訴 0 起。 護(hù)理部，開展了護(hù)理技術(shù)練兵活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，增加病房巡視及輸液簽名，使護(hù)士真正與病人接觸。 4 月份邀請(qǐng)名蒙醫(yī)專家坐診并開展了蒙醫(yī)放血療法。全科職工學(xué)習(xí)氛圍濃厚，人才隊(duì)伍迅速擴(kuò)大，人才質(zhì)量明顯提高，人才結(jié)構(gòu)更趨合理。嚴(yán)格制定了病歷借閱手續(xù)，醫(yī)務(wù)科每月一次檢查質(zhì)量，保證診療、護(hù)理的規(guī)范性，保障人民生命健康。按三基要求，規(guī)范了三級(jí)醫(yī)師查房、醫(yī)囑、病例討論等管理制度。 2021 年（ 111 月）業(yè)務(wù)收入 2206818 元。至 11月底完成出院病例 904 人，其中中風(fēng) 195 人占 %，眩暈 193 人占%，頭痛 103 人占 %。 自治區(qū)重點(diǎn)?？浦嗅t(yī)腦病科住院部，完成優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)化，進(jìn)一步完 善診療方案，不斷提高科室在地區(qū)的領(lǐng)先地位。醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療缺陷，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護(hù)理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病號(hào)的會(huì)診、搶救工作，定期分析醫(yī)療質(zhì)量、采取措施、不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)水平。六個(gè)科室統(tǒng)一了格式，完成表格化，保證了工作的可操作性和可持續(xù)性。 醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一全院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)模式。新技術(shù)準(zhǔn)入從申請(qǐng)到人員資質(zhì)審核到批準(zhǔn)嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格保證了醫(yī)院行為的合法性、安全性。特別加強(qiáng)了《十八項(xiàng)核心制度》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)兩次培訓(xùn)，并裝訂成冊(cè)下發(fā)各科室，定期不定期抽查檢查。 四、高度重視醫(yī)療安全，學(xué)法用法，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，辦事效率進(jìn)一步提高。在全院進(jìn)行全面考核，加大獎(jiǎng)懲力度。 三、改進(jìn)和完善 醫(yī)院目標(biāo)管理，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn) 在院長(zhǎng)指導(dǎo)下，按衛(wèi)計(jì)局 2021 年綜合目標(biāo)管理方案，分解目標(biāo)下發(fā)分管各科室（醫(yī)政、臨床、護(hù)理、院感、康復(fù)、工會(huì)、流動(dòng)醫(yī)院）充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮中層領(lǐng)導(dǎo)的管理才能，調(diào)動(dòng)全院職工積極性。深刻理解黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺性、堅(jiān)定性。 二、廉潔自律情況 堅(jiān)持廉潔從政，注重人格修養(yǎng)，不濫用職權(quán)，做遵紀(jì)守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺接受群眾監(jiān)督。堅(jiān)持深入實(shí)際、深入科室，關(guān)心職工生活，堅(jiān)持業(yè)務(wù)院長(zhǎng)行政查房，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，推動(dòng)醫(yī)院改革朝著正確方向前進(jìn)。以兩學(xué)一做為基礎(chǔ)，四講四有為導(dǎo)向，不斷學(xué)習(xí)貫徹習(xí)總書記系列講話，從而加強(qiáng)自己對(duì)新形勢(shì)下衛(wèi)生體制改革的認(rèn)識(shí)，提高決策能力和處理各種問(wèn)題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當(dāng)好帶頭人，維護(hù)班子的團(tuán)結(jié)，形成堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)集體。在實(shí)際工作和生活中，把自身的修養(yǎng)，做人的道理貫穿始終，不斷加強(qiáng)職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的教育和學(xué)習(xí)，從嚴(yán)要求自己，正確行使自己的職權(quán)。認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的深刻內(nèi)涵，堅(jiān)決克服驕傲自滿固步自封的松勁情緒，為人民群眾健康事業(yè)事業(yè)而奮斗終生。在今后工作中，我們要緊緊抓住向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的契機(jī)中，加大醫(yī)院宣傳，加大基層醫(yī)療適宜技術(shù)的推廣，切實(shí)提高兩個(gè)效益。參加工作以來(lái)，我購(gòu)買了大量醫(yī)學(xué)書籍，認(rèn)真學(xué)習(xí)并在實(shí)踐中應(yīng)用，專業(yè)技術(shù)水平不斷提高，但我始終覺得不滿意。大力增強(qiáng)抵御各種腐朽侵蝕的能力，用人民賦予我們的權(quán)力，全心全意為人民謀利益。今后努力方向： 切實(shí)抓好政治學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，不斷提高自己的理論水平和政治素質(zhì)。同級(jí)既使批評(píng)也是揀大家知道的、表面的、保持一團(tuán)和氣，流于形式。有時(shí)學(xué)習(xí)往往流于形式不求甚解，為學(xué)習(xí)而學(xué)的形式主義。存在問(wèn)題： 在政治理論學(xué)習(xí)上，還缺乏主動(dòng)性。時(shí)刻牢記手中的權(quán)力是人民給的，真正做到執(zhí)政為民，為民用權(quán)，受民監(jiān)督，讓民滿意。帶頭執(zhí)行兩個(gè)《條例》。做好參保職工及居民接待咨詢解釋宣傳工作，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障參保人員的利益。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保操作程序，杜絕差錯(cuò)失誤發(fā)生。在處理突發(fā)事件中，醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)表現(xiàn)突出，多次參加鎮(zhèn)內(nèi)車禍的急救任務(wù)，得到有關(guān)方面的好評(píng)。 七、加強(qiáng)訓(xùn)練，提高突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力加強(qiáng)訓(xùn)練，為了切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共事件的能力，我們認(rèn)真總結(jié)各方面的經(jīng)驗(yàn)，按照上級(jí)有關(guān)文件要求，制定了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，組建應(yīng)急隊(duì)，在各臨床科室反復(fù)強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制教育，定期組織訓(xùn)練， 提高應(yīng)急處理能力。在全院認(rèn)真學(xué)習(xí)《抗菌素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強(qiáng)合理用抗菌素的 宣傳力度，督促醫(yī)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并制定相應(yīng)制度，規(guī)范臨床用藥，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)。維護(hù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，傳染病報(bào)告人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅(jiān)持對(duì)于傳染病人、腹瀉、不明原因肺炎、死亡病人及時(shí)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，工作成績(jī)突出，在各次傳染病報(bào)告檢查中獲好評(píng)。規(guī)范報(bào)告及處理程序，進(jìn)行自我防護(hù)訓(xùn)練。學(xué)習(xí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范臨床用血，杜絕自采自用血。 五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高傳染病防治水平加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防止院內(nèi)感染是創(chuàng)建綠色醫(yī)院的非常重要的一方面內(nèi)容。在鞏固基本醫(yī)療的基礎(chǔ)上，積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目，中醫(yī)骨傷科、針灸理療、穴位埋線等技術(shù)在我院得到發(fā)展。重視人才培養(yǎng)，加大人才培養(yǎng)力度 四、重視人才培養(yǎng)，加大人才培養(yǎng)力度，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)強(qiáng)化醫(yī)院及全體醫(yī)務(wù)人員的危機(jī)意識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。督促護(hù)理部，開展了護(hù)理技術(shù)練兵活動(dòng)，加 強(qiáng)護(hù)理工作，病房巡視及輸液簽名，使護(hù)士真正與病人接觸，了解他 (她 )們，為他 (她 )們服務(wù)。 帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室人員嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的督促與檢查，各項(xiàng)指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)。號(hào)召全院醫(yī)護(hù)及管理人員從我做起，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，規(guī)范了手術(shù)前后簽字手續(xù)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理實(shí)行 了手術(shù)、特殊治療、特殊檢查同意書，對(duì)于不適合直接告知病人的，實(shí)行授權(quán)委托，規(guī)范了各種申請(qǐng)、報(bào)告制度，并加強(qiáng)病案管理，認(rèn)真組織人員檢查，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰。醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療缺陷，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。并從行為、語(yǔ)言、服務(wù)態(tài)度等方面作了防范糾紛講座，講述了如何防范糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系。 在實(shí)際中嚴(yán)格在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，加強(qiáng)科間會(huì)診。高度重視醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。為方便急診患者檢查需要，放射科、檢驗(yàn)科同臨床科室一樣實(shí)行值班制，減少了許多中間環(huán)節(jié)，使急診檢查時(shí)間大大縮短。開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，辦事效率進(jìn)一步提高。在全院樹立“危機(jī)、需求、信 息、服務(wù)”等意識(shí)和觀念，進(jìn)行全面考核，加大獎(jiǎng)懲力度。 二、改進(jìn)和完善醫(yī)院目標(biāo)管理，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)改進(jìn)和完