【正文】 021 年 112 月，全院無 甲類傳染病發(fā)生，共報告乙類、丙類、法定傳染病共計 24 例，初診乙肝 12 例、乙肝復診 10 例，肺結(jié)核復診 2 例。并廣泛宣傳傳染病防治知識，提高人民群眾的防病意識，利用結(jié)核病，愛滋病等多種宣傳日，組織人員宣講，散發(fā)宣傳資料，使傳染病防治知識及疾病防治工作深入人心，達到宣傳目的。加強院感防控知識的學習和培訓。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為 100%，生物監(jiān)測合格率為 100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率 90%（整改后為 100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率 99%（整改后為 100%），醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率 99%，（整改后為 100%）消毒液染菌量檢測合格率 100%，合格率均高于去年。（ 1）、進一步加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室（處置室、護辦治療室、口腔科治療室、化驗室、康復科）和重點環(huán)節(jié)（手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理 規(guī)范）的管理和監(jiān)督 。群眾健康意識和行為有了明顯的提高。蒙中醫(yī)專家團隊，多次深入牧區(qū)、社區(qū)推廣八段錦健身氣功，宣講養(yǎng)生保健知識。蒙醫(yī)組成蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識 背誦學習，計劃后續(xù)將進行四部經(jīng)典學習。積極參加醫(yī)學會組織的各種學習講座。但我院的治未病工作缺乏相應(yīng)的儀器設(shè)備支持，推廣難度較大。 2021 年，我院蒙醫(yī)中醫(yī)專家多次深入社區(qū)、基層開展義診和健康教育講座，面對面得教授讓老百姓加深了對蒙醫(yī)中醫(yī)“治未病”的理念，普及了“治未病”知識，更弘揚和傳播了蒙醫(yī)中醫(yī)藥文化。豐富宣傳模式，推廣保健知識通過開展“治未病”服務(wù)，拓展了醫(yī)院服務(wù)范圍我院服務(wù)對象從疾病人群擴大到“未病”、“欲病”人群。 治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防變”為核心，規(guī)范服務(wù)流程和技術(shù)方案，建成了蒙醫(yī)中醫(yī)治未病健康工程服務(wù)載體。他們的每一次行動都裝著對牧民的大愛，都代表著旗委政府對牧民的深切關(guān)懷。護理部護士參加省外學習培訓 3 次，護士省內(nèi)學習培訓 2 次，組織全院護士院內(nèi)業(yè)務(wù)學習 11 次，三基理論考試 3 次，護士參加本院組織全院護理技能大比武 1 次，護士參加旗級技能操作比賽 1 次，市級技能操作 比賽 1 次， 2021 年患者滿意度為 ％院內(nèi)患者投訴 0 起。 護理部，開展了護理技術(shù)練兵活動，進一步加強優(yōu)質(zhì)護理工作，增加病房巡視及輸液簽名，使護士真正與病人接觸。 4 月份邀請名蒙醫(yī)專家坐診并開展了蒙醫(yī)放血療法。全科職工學習氛圍濃厚，人才隊伍迅速擴大，人才質(zhì)量明顯提高，人才結(jié)構(gòu)更趨合理。嚴格制定了病歷借閱手續(xù)，醫(yī)務(wù)科每月一次檢查質(zhì)量，保證診療、護理的規(guī)范性，保障人民生命健康。按三基要求，規(guī)范了三級醫(yī)師查房、醫(yī)囑、病例討論等管理制度。 2021 年（ 111 月）業(yè)務(wù)收入 2206818 元。至 11月底完成出院病例 904 人，其中中風 195 人占 %，眩暈 193 人占%，頭痛 103 人占 %。 自治區(qū)重點專科中醫(yī)腦病科住院部，完成優(yōu)勢病種優(yōu)化，進一步完 善診療方案，不斷提高科室在地區(qū)的領(lǐng)先地位。醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療缺陷，因此應(yīng)加強醫(yī)療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病號的會診、搶救工作，定期分析醫(yī)療質(zhì)量、采取措施、不斷提高醫(yī)護質(zhì)量和服務(wù)水平。六個科室統(tǒng)一了格式，完成表格化，保證了工作的可操作性和可持續(xù)性。 醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一全院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全持續(xù)改進模式。新技術(shù)準入從申請到人員資質(zhì)審核到批準嚴格把關(guān)，嚴格保證了醫(yī)院行為的合法性、安全性。特別加強了《十八項核心制度》的培訓學習，經(jīng)過兩次培訓，并裝訂成冊下發(fā)各科室，定期不定期抽查檢查。 四、高度重視醫(yī)療安全，學法用法，重點加強醫(yī)療質(zhì)量管理。開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，辦事效率進一步提高。在全院進行全面考核，加大獎懲力度。 三、改進和完善 醫(yī)院目標管理，促進行業(yè)作風的根本好轉(zhuǎn) 在院長指導下，按衛(wèi)計局 2021 年綜合目標管理方案，分解目標下發(fā)分管各科室（醫(yī)政、臨床、護理、院感、康復、工會、流動醫(yī)院）充分調(diào)動發(fā)揮中層領(lǐng)導的管理才能，調(diào)動全院職工積極性。深刻理解黨風廉政建設(shè)和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺性、堅定性。 二、廉潔自律情況 堅持廉潔從政，注重人格修養(yǎng)，不濫用職權(quán)，做遵紀守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺接受群眾監(jiān)督。堅持深入實際、深入科室，關(guān)心職工生活，堅持業(yè)務(wù)院長行政查房，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，推動醫(yī)院改革朝著正確方向前進。以兩學一做為基礎(chǔ)，四講四有為導向，不斷學習貫徹習總書記系列講話，從而加強自己對新形勢下衛(wèi)生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當好帶頭人，維護班子的團結(jié)，形成堅強有力的領(lǐng)導集體。在實際工作和生活中，把自身的修養(yǎng)，做人的道理貫穿始終，不斷加強職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的教育和學習，從嚴要求自己，正確行使自己的職權(quán)。認真學習“三個代表”的深刻內(nèi)涵，堅決克服驕傲自滿固步自封的松勁情緒，為人民群眾健康事業(yè)事業(yè)而奮斗終生。在今后工作中，我們要緊緊抓住向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的契機中，加大醫(yī)院宣傳，加大基層醫(yī)療適宜技術(shù)的推廣，切實提高兩個效益。參加工作以來，我購買了大量醫(yī)學書籍，認真學習并在實踐中應(yīng)用，專業(yè)技術(shù)水平不斷提高，但我始終覺得不滿意。大力增強抵御各種腐朽侵蝕的能力，用人民賦予我們的權(quán)力，全心全意為人民謀利益。今后努力方向： 切實抓好政治學習，深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，不斷提高自己的理論水平和政治素質(zhì)。同級既使批評也是揀大家知道的、表面的、保持一團和氣，流于形式。有時學習往往流于形式不求甚解，為學習而學的形式主義。存在問題： 在政治理論學習上，還缺乏主動性。時刻牢記手中的權(quán)力是人民給的，真正做到執(zhí)政為民，為民用權(quán)，受民監(jiān)督，讓民滿意。帶頭執(zhí)行兩個《條例》。做好參保職工及居民接待咨詢解釋宣傳工作，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，切實保障參保人員的利益。嚴格執(zhí)行醫(yī)保操作程序，杜絕差錯失誤發(fā)生。在處理突發(fā)事件中，醫(yī)院應(yīng)急隊表現(xiàn)突出，多次參加鎮(zhèn)內(nèi)車禍的急救任務(wù)，得到有關(guān)方面的好評。 七、加強訓練，提高突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力加強訓練，為了切實加強應(yīng)對突發(fā)性公共事件的能力，我們認真總結(jié)各方面的經(jīng)驗，按照上級有關(guān)文件要求，制定了突發(fā)事件應(yīng)急預案，組建應(yīng)急隊，在各臨床科室反復強化首診負責制教育，定期組織訓練， 提高應(yīng)急處理能力。在全院認真學習《抗菌素臨床應(yīng)用指導原則》，加強合理用抗菌素的 宣傳力度，督促醫(yī)生加強學習，并制定相應(yīng)制度，規(guī)范臨床用藥，加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時上報藥品不良反應(yīng)。維護網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，傳染病報告人員認真負責，堅持對于傳染病人、腹瀉、不明原因肺炎、死亡病人及時網(wǎng)絡(luò)上報，工作成績突出，在各次傳染病報告檢查中獲好評。規(guī)范報告及處理程序，進行自我防護訓練。學習《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范臨床用血，杜絕自采自用血。 五、加強醫(yī)院感染管理，提高傳染病防治水平加強醫(yī)院感染管理，防止院內(nèi)感染是創(chuàng)建綠色醫(yī)院的非常重要的一方面內(nèi)容。在鞏固基本醫(yī)療的基礎(chǔ)上，積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目，中醫(yī)骨傷科、針灸理療、穴位埋線等技術(shù)在我院得到發(fā)展。重視人才培養(yǎng)，加大人才培養(yǎng)力度 四、重視人才培養(yǎng)，加大人才培養(yǎng)力度，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)強化醫(yī)院及全體醫(yī)務(wù)人員的危機意識，使醫(yī)務(wù)人員自覺加強業(yè)務(wù)學習。督促護理部，開展了護理技術(shù)練兵活動，加 強護理工作，病房巡視及輸液簽名，使護士真正與病人接觸，了解他 (她 )們，為他 (她 )們服務(wù)。 帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、護理部、辦公室人員嚴格各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的督促與檢查，各項指標符合標準。號召全院醫(yī)護及管理人員從我做起，嚴把病歷質(zhì)量關(guān)，規(guī)范了手術(shù)前后簽字手續(xù)，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理實行 了手術(shù)、特殊治療、特殊檢查同意書，對于不適合直接告知病人的，實行授權(quán)委托，規(guī)范了各種申請、報告制度，并加強病案管理，認真組織人員檢查，并兌現(xiàn)獎罰。醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療缺陷，因此應(yīng)加強醫(yī)療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。并從行為、語言、服務(wù)態(tài)度等方面作了防范糾紛講座，講述了如何防范糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系。 在實際中嚴格在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，加強科間會診。高度重視醫(yī)療安全，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。為方便急診患者檢查需要，放射科、檢驗科同臨床科室一樣實行值班制，減少了許多中間環(huán)節(jié)，使急診檢查時間大大縮短。開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，辦事效率進一步提高。在全院樹立“危機、需求、信 息、服務(wù)”等意識和觀念，進行全面考核，加大獎懲力度。 二、改進和完善醫(yī)院目標管理，促進行業(yè)作風的根本好轉(zhuǎn)改進和完