白內(nèi)障專業(yè)培訓講稿-文庫吧資料
2024-09-07 14:32本頁面
【正文】 20/10/5 39 2020/10/5 40 診斷（ DIAGNOSIS） 散瞳后，以裂隙燈檢查。 它是晶狀體老化過程中逐漸出現(xiàn)的 退行性 改變 。 自覺癥狀有以下 3點： ； ，物像變形或出現(xiàn)重影； 化。 癥狀（ symptoms) 主要癥狀是視力模糊、減退、并可致盲。因晶體纖維腫脹和斷裂，使屈光度不均一，可出現(xiàn)單眼復視或多視。主要癥狀為眼前陰影和漸進性、無痛性視力減退。 分類： .按發(fā)病時間：先天性，后天獲得性 .按狀態(tài)：點狀，冠狀，板層 .按部位：皮質(zhì)性，核性，囊膜下 .按病因：年齡相關(guān)性，外傷性，并 發(fā)性，代謝性，中毒性，輻射性， 發(fā)育性，后發(fā)障 病因（ Etiology)： 許多因素，如老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養(yǎng)障礙等，引起晶狀體囊膜損傷，使其通透性增加和喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，都可使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性，造成混濁。白內(nèi)障 Cataract 晶狀體 Lens 雙凸面，有彈性，無血管 營養(yǎng)來源：房水 屈光力： 19D、前面 7D、后面 體積： 屈光指數(shù)： 組織解剖：囊、皮質(zhì)、核 主要病變：透明度，形態(tài)，位臵 成像原理 2020/10/5 4 晶體解剖 晶體解剖 晶體解剖 晶體解剖 白內(nèi)障定義 定義 : 晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者，稱為白內(nèi)障。任何先天性或后天性的因素，例如遺傳、代謝、外傷、輻射、中毒、營養(yǎng)障礙等，均能引起白內(nèi)障。 流行病學研究表明 白內(nèi)障的形成有關(guān)因素 (Factors in cataract formation) ?紫外線照射 (ultraviolet light damage) ?過量飲酒、吸煙 (alcohol and smoking intake) ?心血管疾病、高血壓 (hypertension) ?精神病 (psychopathy) ?機體外傷 (trauma) 2020/10/5 12 (一 )發(fā)病機理 (Pathogenesis) 晶狀體膜 Na+K+ATP酶泵功能改變鈉 離子通透性改變 水注入 皮質(zhì)混濁 氧化 (oxidative damage) 晶狀體可溶性蛋白 水解、糖化、脫酰胺 晶狀體蛋白聚合 不溶性高分子量蛋白 核混濁 2020/10/5 13 臨床表現(xiàn)（ clinicalfindings) 常雙眼患病，但發(fā)病可有先后，嚴重程度也不一致。由于晶體吸收水分后體積增加，屈光力增強。因光線通過部分混濁的晶狀體時產(chǎn)生散射，干擾視網(wǎng)膜上成像，可出現(xiàn)畏光和眩光。其視力障礙與晶體混濁的位臵有關(guān)。 年齡相關(guān)性白內(nèi)障 （ age related cataract) 最常見的白內(nèi)障，多見于 50歲以上老年人，隨年齡增長發(fā)病率增高。 年齡相關(guān)性白內(nèi)障分類 *皮質(zhì)性 *核性 *后囊下性 皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期（四期） 初發(fā)期（ incipient stage ) 空泡、水隙、板層分離 楔形混濁、車輻狀混濁 視力一般不受影響 2020/10/5 21 2020/10/5 22 2020/10/5 24 皮質(zhì)性 核性 囊下性 2020/10/5 26 腫脹期（未熟期） (intumescent stage) 晶狀體混濁逐漸加重，呈不均勻的 灰白色混濁； 斜照法可見“虹膜投影”； 前房變淺，誘發(fā)急閉； 視力減退，眼底不能窺入 2020/10/5 31 成熟期 (mature stage) 晶狀體完全混濁呈乳白色； 虹膜投影消失； 晶狀體腫脹消退； 前房深度恢復正常； 眼底不能窺入； 視力降至光感或手動 ,但定位和色覺正常。根據(jù)晶體混濁的形態(tài)和視力情況可明確診斷。 手術(shù)時機： 以往認為最佳手術(shù)時機是白內(nèi)障完全成熟時。 年齡相關(guān)性白內(nèi)障的治療 手術(shù) : 白內(nèi)障針撥術(shù) 白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù) (ICCE) 白內(nèi)障囊外摘除術(shù) (ECCE) 超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù) 激光乳化白內(nèi)障吸出術(shù)
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