【正文】 系統(tǒng)，必須要了解到可以取得費(fèi)用明紳數(shù)據(jù)。 ? 病人數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)是否必須要結(jié)轉(zhuǎn)明紳費(fèi)用；如果丌結(jié)轉(zhuǎn)明紳，則有可能醫(yī)?；蛴泿げ∪舜蛴∏鍐螘r(shí)必須同時(shí)在新舊系統(tǒng)打印，長(zhǎng)期這樣做可能會(huì)有問(wèn)題。 舊系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)程序編寫(xiě) ? 確定醫(yī)院數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)方案，并形成書(shū)面的數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)方案（便亍以后對(duì)歷史數(shù)據(jù)的追查）。 問(wèn)題修改不系統(tǒng)程序調(diào) ? 根據(jù)醫(yī)院的需求對(duì)程序做出調(diào)整，對(duì)程序中出現(xiàn)的問(wèn)題迚行 縣（市）級(jí)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 26 ~ 整 修改。督促考核丌合格人員繼續(xù)練習(xí)并主勱向項(xiàng)目組相關(guān)人員請(qǐng)教 ? 對(duì)丌合格者，在考核結(jié)果出來(lái) 3 天后重新考核 ,對(duì)再次考核丌合格者作出適當(dāng)處分 正式庫(kù) 醫(yī)療系統(tǒng) 系統(tǒng)設(shè)置調(diào)整 ? 根醫(yī)院業(yè)務(wù)需求調(diào)整醫(yī)療系統(tǒng)的系統(tǒng)設(shè)置。具體工作方式有以下三步： ? 按系統(tǒng)將各科室人員分開(kāi)，針對(duì)各個(gè)系統(tǒng)迚行討論、答疑 ? 所有相關(guān)科室人員集中到一起迚行院各系統(tǒng)的討論、答疑 ? 將遇到的新需求、需求調(diào)整及時(shí)報(bào)告到公司 各系統(tǒng)相關(guān)人員考核 ? 制定 《各系統(tǒng)培訕考核試題》 ? 系統(tǒng)培訕完成后，各科室人員練習(xí)幾天。 系統(tǒng)需求再確認(rèn) ? 系統(tǒng)培訕過(guò)程中確認(rèn)前期調(diào)研的需求，匯總整理培訕過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新需求 縣（市）級(jí)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 25 ~ ? 為便亍公司做好對(duì)程序調(diào)整，新需求、需求變更等定期向公司匯報(bào) 業(yè)務(wù)模塊 1 培訕 分科室培訕 業(yè)務(wù)模塊 2 培訕 …... 培訕后系統(tǒng)集中答疑 ? 系統(tǒng)培訕完成后，各科室人員練習(xí)幾天。在每個(gè)系統(tǒng)培訕前必須做好相應(yīng)的培訕計(jì)劃下發(fā)到各科室，并制作好系統(tǒng)培訕文檔用亍系統(tǒng)培訕。 業(yè)務(wù)系統(tǒng)培訕及需求再次確認(rèn) 項(xiàng)目每一階段相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)培訕，更加紳致了解醫(yī)院需求。 培訕系統(tǒng)安裝 安裝好服務(wù)器，并安裝好數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)運(yùn)行的服務(wù)器環(huán)境，安裝好客戶端上的程序。 醫(yī)院公共字典整理 整理整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)都可能使用到的公共字典 . 醫(yī)療系統(tǒng)系統(tǒng)中設(shè)置字典 在醫(yī)療系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中 設(shè)置、應(yīng)用所收集的字典 并測(cè)試可使用亍項(xiàng)目第一階所啟用的系統(tǒng) 系統(tǒng)培訕數(shù)據(jù)庫(kù)安裝不設(shè)置 整理項(xiàng)目第一階段使用的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的字典，并在系統(tǒng)設(shè)置好相關(guān)的字典。 ? 項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃報(bào)迚行備案。 ? 針對(duì)項(xiàng)目調(diào)研階段的工作不項(xiàng)目客戶落實(shí)具體時(shí)間安排及需要項(xiàng)目客戶配合的工作?？梢宰岉?xiàng)目實(shí)施人員協(xié)劣編制部分項(xiàng)目計(jì)劃。 項(xiàng)目實(shí)施工作內(nèi)容 序號(hào) 任務(wù)名稱 工作內(nèi)容 1 項(xiàng)目實(shí)施前業(yè)務(wù)調(diào)研 ? 醫(yī)療系統(tǒng)公司將人到醫(yī)院迚行醫(yī)院實(shí)施前需求調(diào)研 ? 不客戶溝通確定醫(yī)院的需求 ? 不客戶相關(guān)負(fù)責(zé)人商討大概系統(tǒng)迚度不大致啟用方案。 3 系統(tǒng) 客戶化修改 醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 的本地化開(kāi)發(fā) 4 項(xiàng)目發(fā)布 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)系統(tǒng) 正式發(fā)布并開(kāi)始在試點(diǎn)使用 5 系統(tǒng)培訓(xùn) 培訓(xùn) 系統(tǒng)管理人員，培訓(xùn)管理人員、系統(tǒng)管理人員和業(yè)務(wù)操作人員 6 系統(tǒng)推廣應(yīng)用 系統(tǒng)推廣相關(guān)計(jì)劃和會(huì)議 7 工程驗(yàn)收準(zhǔn)備和評(píng)審 工程的驗(yàn)收和評(píng)審 縣（市）級(jí)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 23 ~ 工期計(jì)劃 我司承諾在實(shí)施期間派駐實(shí)施工程師在項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施及項(xiàng)目驗(yàn)收后的售后維護(hù)工作。 實(shí)施思路 由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)中，在進(jìn)行建設(shè)的時(shí)間安排上，首先進(jìn)行對(duì)中心內(nèi)業(yè)務(wù)進(jìn)行調(diào)研，了解目前院內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)狀況以及是否需要進(jìn)行升級(jí)或改造，然后協(xié)助中心對(duì)數(shù)據(jù)中心進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)，主要包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)等軟硬件產(chǎn)品的安裝調(diào)試。 縣（市）級(jí)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 22 ~ ? 系統(tǒng)維護(hù)階段是指實(shí)施開(kāi)始到完畢過(guò)程中，對(duì)系統(tǒng)的維護(hù)， 包括文檔、管理、熱線、新需求的評(píng)審及開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)的新業(yè)務(wù)拓展等方面。 ? 準(zhǔn)備階段是指在項(xiàng)目正式開(kāi)始實(shí)施之前對(duì)整個(gè)軟、硬件環(huán)境的完善。 項(xiàng)目實(shí)施 實(shí)施原則 為便于控制、準(zhǔn)確有效地把握實(shí)施質(zhì)量，有必要對(duì)整個(gè)實(shí)施過(guò)程按照實(shí)際情況，分成幾個(gè)可控制的階段，并且對(duì)各個(gè)階段進(jìn)行評(píng)審。面對(duì)不同醫(yī)院千差萬(wàn)別的具體情況和千變?nèi)f化的特殊需求， 醫(yī)院管理 系統(tǒng)以良好的柔性和科學(xué)的二次開(kāi)發(fā)管理方法，為用戶提供了方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的用戶化和二次開(kāi)發(fā)的管理方法。 6. 持續(xù)支持：在系統(tǒng)上線運(yùn)行之后，進(jìn)行上線支持。 4. 切換準(zhǔn)備：這一階段就是要完成系統(tǒng)上線前的準(zhǔn)備包括系統(tǒng)配置準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)準(zhǔn)備、數(shù)據(jù)檢查準(zhǔn)備及完成上線切換方案。 2. 藍(lán)圖設(shè)計(jì)：這一階段就是對(duì)醫(yī)院需求進(jìn)行分析，設(shè)計(jì)一個(gè)理想管理藍(lán)圖， 再基于現(xiàn)在的需求和未來(lái)理想設(shè)計(jì)一個(gè)具體的目標(biāo)，以及實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)所需的工具、方法、組織結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換方式等，這一階段是整個(gè) 醫(yī)院管理 項(xiàng)目最關(guān)鍵的內(nèi)容。對(duì)于每一個(gè)實(shí)施階段， 定義了目的、完成的具體任務(wù)、采用的方法、工具、標(biāo)準(zhǔn)等。路線圖共有 6 步，包括：項(xiàng)目規(guī)劃、藍(lán)圖設(shè)計(jì)、系統(tǒng)建設(shè)、切換準(zhǔn)備、系統(tǒng)上線、持續(xù)支持。這樣的結(jié)果是：實(shí)施服務(wù)在實(shí)施方法論的指導(dǎo)下，起到了規(guī)范實(shí)施業(yè)務(wù)流程，提供咨詢實(shí)施指導(dǎo)，降低實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)的作用。 實(shí)施 實(shí)施核心思想是：項(xiàng)目實(shí)施中，項(xiàng)目目標(biāo)的最終高質(zhì)、快速實(shí)現(xiàn)依靠三個(gè)主要的因素：實(shí)施角色即咨詢顧問(wèn)、實(shí)施組織即項(xiàng)目實(shí)施如何組織、實(shí)施工具。 7） 統(tǒng)計(jì)功能： ? 工作量：檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)量、時(shí)間； ? 特殊疾病及時(shí)提示、規(guī)范統(tǒng)計(jì)功能； ? 打印功能。 5） 檢驗(yàn)管理功能： ? 檢驗(yàn)儀器錄入； ? 檢驗(yàn)類(lèi)型錄入； ? 鏡檢標(biāo)準(zhǔn)提示； ? 正常值范圍提示。 3） 檢驗(yàn)業(yè)務(wù)執(zhí)行： ? 鏡檢業(yè)務(wù)； ? 儀檢業(yè)務(wù)； ? 結(jié)果錄入； ? 檢驗(yàn)單生成、核準(zhǔn)、打 印。 ? 檢驗(yàn)后：查對(duì)目的和結(jié)果。 ? 收集標(biāo)本時(shí)：科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 ? 檢驗(yàn)相關(guān)信息：種類(lèi)、項(xiàng)目、檢體、結(jié)果、日期。 1） 標(biāo)準(zhǔn)化：遵循 ASTM 檢驗(yàn)儀器通信標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)應(yīng)包括檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)等功能。 系統(tǒng)功能模塊與業(yè)務(wù)流程 LIS 系統(tǒng)組成 應(yīng)用特點(diǎn) 協(xié)助檢驗(yàn)科完成日常檢驗(yàn)工作的計(jì)算機(jī)應(yīng) 用程序。 LIS 是 HIS 系統(tǒng)的一個(gè)重要的組成部分，其主要功能是將檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)儀器傳出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗(yàn)報(bào)告，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，使醫(yī)生能夠方便、及時(shí)的看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果，從現(xiàn)在的應(yīng)用來(lái)看， LIS 已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中必不可少的一部分。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始逐步從單機(jī)版向網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。 ： 瑞康 醫(yī)院 數(shù)字化 建設(shè)的主要內(nèi)容是 以 異構(gòu)系統(tǒng)信息整合平臺(tái)為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng) ；由于HIS 系統(tǒng)的更換對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)將帶 來(lái)直接打擊和影響，因此本次醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級(jí)與整合暫不涉及 HIS 系統(tǒng)。建設(shè)目標(biāo)： ? 完善信息整合平臺(tái)， 實(shí)現(xiàn) 醫(yī)院 當(dāng)前信息 系統(tǒng) 互聯(lián)互通； ? 完善管理支持類(lèi)應(yīng)用； ? 根據(jù)需要，建設(shè)其他的運(yùn)營(yíng)支持類(lèi)應(yīng)用； ? 建立完善的臨床信息管理應(yīng)用（ CIS）； ? 根據(jù)需要，建立完善的臨床醫(yī)療支持系統(tǒng)； ? 建立以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)集市和市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)數(shù)據(jù)集市為主的決策分析類(lèi)應(yīng)用。 ? 完善每個(gè)部門(mén)的相應(yīng)信息系統(tǒng) ，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高 醫(yī)院的 管理水平； ? 在手術(shù)室進(jìn)行業(yè)務(wù)調(diào)研，新增信息化手術(shù)室管理系統(tǒng)并接入醫(yī)院 PACS； ? 對(duì)每個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)研，評(píng)估接入平臺(tái)的難度以及技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)； ? 對(duì)每個(gè)不同軟件系統(tǒng)的服務(wù)器設(shè)備與計(jì)算機(jī)資源進(jìn)行整合與虛擬化； 本階段將對(duì) PACS、 LIS、 EMR、信息化手術(shù)室管理系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查與調(diào)試。詳情如下： 第 一 階段 增加醫(yī)院異構(gòu)信息系統(tǒng)管理平臺(tái)；新住院大樓的建成、搬遷順利完成后，為醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行 建立良好的 基礎(chǔ)平臺(tái) 體系。 搭建 IT 組織 初步建設(shè)技術(shù)架構(gòu) HIS系統(tǒng) 電子病歷 LIS系統(tǒng) PACS 系統(tǒng) 建設(shè)決策支持系統(tǒng) 完善 IT 組織 完善技術(shù)架構(gòu) 完善應(yīng)用系統(tǒng) 完善決策支持系統(tǒng) 縣（市）級(jí)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 15 ~ 信息平臺(tái)總體架構(gòu) 醫(yī)院信息 化 建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期不斷完善的系統(tǒng)工程，在軟件建設(shè)投資上兼顧經(jīng)濟(jì)和實(shí)用原則，在具體實(shí)施上要遵循總體規(guī)劃，分步實(shí)施原則。在這個(gè)過(guò)程中應(yīng)遵循以下三個(gè)基本的原則： ? 先行初步搭建好 IT 組織和必要的技術(shù)架構(gòu)，然后在此基礎(chǔ)上構(gòu)建各類(lèi)應(yīng) 縣（市）級(jí)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 14 ~ 用系統(tǒng)； ? 優(yōu)先確保基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，然后逐步完善； ? 盡可能的采用商品化的軟件解決方案，減少客戶化開(kāi)發(fā)。 瑞康醫(yī)院 信息化建設(shè)將會(huì)經(jīng)歷一個(gè)逐步完善的過(guò)程，除了構(gòu)成醫(yī)院自身的、功能齊全的信息管理系統(tǒng)綜合應(yīng)用平臺(tái)外，還必須是一個(gè)開(kāi)放的、多系統(tǒng)集成的、能支持與醫(yī)院之外的衛(wèi)生數(shù)字化體系進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和信息共享的信息系統(tǒng)應(yīng)用體系。支持 Inter/Intra 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的分布式應(yīng)用，采用先進(jìn)的體系結(jié)構(gòu)運(yùn)行模式。一方面系統(tǒng)需要提供基于用戶名、密碼的用戶身份認(rèn)證系統(tǒng)和分別基于角色、基于功能的用戶權(quán)限管理功能；另一方面，需要提供完善的災(zāi)難恢復(fù)與業(yè)務(wù)持續(xù)計(jì)劃，應(yīng)包括但不限于數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)和備份，突發(fā)情況下醫(yī)院關(guān)鍵任務(wù)能夠正常運(yùn)行。 ? 系統(tǒng)能隨時(shí)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，工作流程需要符合醫(yī)院的需求，并提供靈活的調(diào)整空間。 ? 合作伙伴必須能為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院提供全面、成熟的解決方案，應(yīng)具有 核心產(chǎn)品的獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)，產(chǎn)品線總體設(shè)計(jì)應(yīng)采用一體化設(shè)計(jì)，以確保相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)業(yè)務(wù)流程及資源的有效整合。 ? 系統(tǒng)建設(shè)采取 “總體規(guī)劃、分布實(shí)施、實(shí)用優(yōu)先、逐步到位 ”的原則。 在數(shù)據(jù)交換方面 ， 系統(tǒng)可支持 DICOM 等多種醫(yī)學(xué)信息交換標(biāo)準(zhǔn)，并可提供與社保局、農(nóng)村合作醫(yī)療或其它軟件廠商產(chǎn)品融合的接口二次開(kāi)發(fā)服務(wù)。 安科信息數(shù)字化 醫(yī)院信息系統(tǒng)在設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)上也注意遵循各種標(biāo)準(zhǔn)。 系統(tǒng)遵循 標(biāo)準(zhǔn) 信息標(biāo)準(zhǔn)化是指信息表達(dá)上的標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化是特指信息標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)學(xué)信息領(lǐng)域的具體應(yīng)用，醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化分為交換標(biāo)準(zhǔn)（如： DICOM、 HL7 ）、詞語(yǔ)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)（如： ICD SNOMED）等。 數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)采用高效、安全、面向?qū)ο蟮拇笮蛿?shù)據(jù)庫(kù) Oracle、 sql sever等。醫(yī)院現(xiàn)在主要產(chǎn)生數(shù)據(jù)量，應(yīng)用意義較為廣泛的系統(tǒng)包括： PACS 系統(tǒng)：醫(yī)院影像信息獲取與傳輸系統(tǒng)，也是全院整體信息系統(tǒng)中傳輸數(shù)據(jù)量最大的系統(tǒng)，通常占院內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)信息流量 70%以上；在疾病的臨床診斷中常起到?jīng)Q定性的作用； HIS 系統(tǒng)：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，是醫(yī)院管理最廣泛與牽涉 面最廣的系統(tǒng)； 縣（市）級(jí)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 11 ~ LIS 系統(tǒng)：實(shí)驗(yàn)室檢查信息管理系統(tǒng)，能夠收集傳輸病患各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，并進(jìn)行記錄分析； EMR：即電子病歷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院無(wú)紙化環(huán)境、醫(yī)療文書(shū)電子化的重要信息系統(tǒng)； 手術(shù)室信息管理系統(tǒng)：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化手術(shù)室逐漸成為各大醫(yī)院手術(shù)室建設(shè)中的標(biāo)準(zhǔn)配置；手術(shù)室信息管理系統(tǒng)是在這一潮流下，面向數(shù)字化手術(shù)室開(kāi)發(fā)的，與醫(yī)院信息化緊密相關(guān)的嶄新系統(tǒng)； 在各系統(tǒng)中、醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷的改變對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)作影響重大，因此通常放在項(xiàng)目的后半部分進(jìn)行實(shí)施。各子系統(tǒng)之間通過(guò) 異構(gòu)系統(tǒng)集成平臺(tái) 共享 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)， 進(jìn)行聯(lián)系和協(xié)同。 數(shù)據(jù) 傳輸 層：以數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)（ Oracle、 MS SQL Server、 DB2 等）為主體，實(shí)現(xiàn)各類(lèi)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的存貯、計(jì)算、析取、事務(wù)聯(lián)機(jī)分析等，為應(yīng)用層的數(shù)據(jù)訪問(wèn)提供服務(wù)。 Web 服務(wù)為瀏覽器（ Browser）用戶提供服務(wù)，它通過(guò)引用業(yè)務(wù)邏輯處理組件獲得用戶請(qǐng)求的信息，并格式化為 HTML 網(wǎng)頁(yè)，反饋給表達(dá)層。在這一層也包括了數(shù)據(jù)庫(kù)引擎組件。 業(yè)務(wù)支撐 層：也稱為中間層，主要包括醫(yī)院業(yè)務(wù)邏輯處理、 Web 信息發(fā)布服務(wù)、外部系統(tǒng)接口等。它們 的操作請(qǐng)求由中間層中的 Web 服務(wù)組 縣（市）級(jí)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 10 ~ 件響應(yīng)。 數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案架構(gòu) 應(yīng)用 層：也稱為客戶端，為最終用戶提供提供操作界面，實(shí)現(xiàn)與用戶的交互，以豐富、多樣、形象的形式表現(xiàn)系統(tǒng)信息。一方面提高了醫(yī) 院的設(shè)備利用率，另外一方面降低了設(shè)備采購(gòu)的成本，為醫(yī)院節(jié)省了資金。 ? 云 技術(shù) 應(yīng)