【正文】 控，因為建立完善的內(nèi)控是遲早要做的事，開始得越早成本越低。迫使中國人壽主動耗費如此巨大的時間、人力和財力實施 404項目的一個重要原因，來自于《薩班斯法案》對公司和個人責(zé)任進行追究的嚴厲規(guī)定。劉代春介紹，外聘咨詢機構(gòu)的主要職責(zé)是幫助中國人壽制定項目計劃，并對 404 項目組進行培訓(xùn)，幫助他們確定重要流程和重要會計科目。以承保流程為例，從客戶投保，到承保、出單、客戶簽回執(zhí)、公司核銷回執(zhí)，再到財務(wù)入賬，從頭至尾，把整個流程盡可能細化地落于紙端 ?！币?404 項目組成員表示?！?404 項目”分三批在中國人壽全系統(tǒng)推進，北京、江蘇、河南和山東四個省市作為第一批開展試點。據(jù)中國人壽內(nèi)控合規(guī)部副總經(jīng)理劉代春介紹，該項目于 2020 年初啟動，因為自身沒有經(jīng)驗，因而聘請了一外資會計師事務(wù)所為其提供咨詢服務(wù)。 Information 未經(jīng)安邦書面許可，不得復(fù)制、剪輯或傳播本資料至第三方。對不在定點醫(yī)院 治療所花費的小額費用，保險公司應(yīng)酌情處理。據(jù)悉，為了方便保險客戶，山東淄博市保險行業(yè)醫(yī)療定點醫(yī)院管理委員會還將適時調(diào)整定點醫(yī)院數(shù)量。這樣，保險客戶不必到保險公司辦理煩瑣的索賠手續(xù)，由保險公司駐院代表根據(jù)掌握的有關(guān)理賠材料，決定是否給付和確定給付金額。 中國保險報 2020/04/05 返回目錄 〖 醫(yī)療體制動態(tài) 〗 【山東淄博擬試行保險公司“駐院代表制”】 山東淄博市保險行業(yè)醫(yī)療定點醫(yī)院管理委員會 (由當(dāng)?shù)馗鞅ｋU公司授權(quán)、淄博市保險行業(yè)協(xié)會發(fā)起而成立于 2020 年 1 月 )在維護保險公司和醫(yī)療機構(gòu)利益、降低不合理用藥和其他費用的基礎(chǔ)上，今年又在 深化服務(wù)上出新招－－擬試行“駐院代表制”。局長劉豐總結(jié)分析了已取得的成果，對今年的工作作了布置，力爭實現(xiàn)車險、大型商業(yè)保險、團險、銀行保險等重點業(yè)務(wù)領(lǐng)域的惡性競爭問題得到有效遏制，違規(guī)退費和返還明顯減少，商業(yè)賄賂問題得到有效禁止，市場競爭秩序明顯好轉(zhuǎn)。 Information 未經(jīng)安邦書面許可，不得復(fù)制、剪輯或傳播本資料至第三方。第四，有關(guān)監(jiān)管規(guī)章制度很缺乏，亟待全面深入研究。另外，銀行保險的產(chǎn)品也很特殊，歐洲銀行保險的產(chǎn)品都有自己的特色。銀行保險的客戶是銀行的儲蓄客戶，按照目前法律，銀行不得向第三方提供客戶信息。其次，銀行保險很 特殊。去年銀行保險保費收入為 905 億元，約占全年總保費收入的四分之一。陳文輝表示，銀行保險值得高度重視并進行研究。要綜合治理商業(yè)賄賂，整頓銀保市場秩序。而保險行業(yè)協(xié)會也將不定期對該風(fēng)險損失率表進行修正和發(fā)布。據(jù)了解，《純風(fēng)險損失 率表》將成為財險公司非車險業(yè)務(wù)的價格基礎(chǔ)，保監(jiān)會同時還將提出定價準(zhǔn)則要求，指導(dǎo)各公司定價。但由于非車險市場上缺乏一個行業(yè)指導(dǎo)性的費率規(guī)章，一些大型商業(yè)風(fēng)險項目低價競爭現(xiàn)象仍然比較嚴重。而重點行業(yè)的企業(yè)財產(chǎn)保險、建安工險及其責(zé)任保險業(yè)務(wù)將首當(dāng)其沖成為試點，此后再逐步向一般行業(yè)和其他險種推廣。在重拳出擊車險價格戰(zhàn)的同時，保監(jiān)會再度對財險市場進行規(guī) 范。從 3 月開始，中國保監(jiān)會已逐項發(fā)文開展整治。在業(yè)務(wù)手續(xù) 費方面，主承保人向其他共保人收取的手續(xù)費，應(yīng)與分保手續(xù)費平均水平有顯著區(qū)別。 安邦集團服務(wù)熱線 Tel： 0861067686761 Email: 第 7 頁 限。保監(jiān)會要求，各財產(chǎn)保險公司應(yīng)加大對共保業(yè)務(wù)的管理力度，完善共保業(yè)務(wù)管理制度，嚴格控制承保權(quán) 中國最大的管理資源中心 Anbound amp。 東方早報 2020/04/06 返回目錄 【保監(jiān)會示警財產(chǎn)保險公司共保風(fēng)險】 內(nèi)地財產(chǎn)保險公司在承保大型商業(yè)風(fēng)險時的種種違規(guī)操作，有望得到整治。 6－ 9 月，責(zé)成各保監(jiān)局對人保財險、中華聯(lián)合、太平洋人壽、信誠人壽在轄內(nèi)的分支機構(gòu)開展檢查。此外，保監(jiān)會還將檢查統(tǒng)計法規(guī)和保險統(tǒng)計規(guī)章制度貫徹落實情況和保險統(tǒng)計管理情況等。按 照計劃， 4 月份保監(jiān)會將對具備股票投資資格的 10 家保險公司和 5 家保險資產(chǎn)管理公司進行股票投資情況專項檢查， 7 月再選擇 9 家保險 (集團 )公司，進行債券投資專項檢查。其中，產(chǎn)險業(yè)務(wù)將重點檢查車險、大型商業(yè)保險項目違規(guī)經(jīng)營問題；壽險業(yè)務(wù)將重點檢查銀行郵政代理保險等業(yè)務(wù)違規(guī)支付手續(xù)費問題；而保險中介業(yè)務(wù)則將重點檢查專業(yè)中介機構(gòu)虛開保險中介專用發(fā)票，協(xié)助保險公司或投保單位違規(guī)套取資金等違規(guī)行為。此次檢查小組分為產(chǎn)險、壽險、中介、資金、統(tǒng)計共 5 個現(xiàn)場檢查組以及綜合 協(xié)調(diào)、監(jiān)管措施評議、行政執(zhí)法督查等 3 個工作機構(gòu)，是保監(jiān)會成立以來最大規(guī)模并且按照統(tǒng)一計劃實施的現(xiàn)場檢查。 返回目錄 環(huán)境信息 〖 政策動態(tài) 〗 【保監(jiān)會“兵分五路”檢查保險業(yè)】 針對保險業(yè)快速發(fā)展過程中所出現(xiàn)的一些突出問題，保監(jiān)會正在全行業(yè)開展一項以內(nèi)控有效性和經(jīng)營合規(guī)性為重點，歷時 3 年的專項檢查。 安邦集團服務(wù)熱線 Tel： 0861067686761 Email: 第 6 頁 的業(yè)務(wù)部門和人員，改革業(yè)務(wù)流程，以保證強制責(zé)任險的經(jīng)營效率。為此，保險公司必須調(diào)整內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，設(shè)立單獨 中國最大的管理資源中心 Anbound amp?！稐l例》第 7 條明確規(guī)定了“保險公司的機動車交通事故責(zé)任強制保險業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)與其他保險業(yè)務(wù)分開管理，單獨核算。這雖然有利于保護被保險人，但也客觀上造成了保險公司“ 應(yīng)收保費”增加的可能性，對于保險公司的穩(wěn)定健康經(jīng)營是不利的，尤其是經(jīng)營強制責(zé)任險這樣的虧損概率較高的險種?！稐l例》第 14 條規(guī)定了保險公司有權(quán)解除保險合同的情形，即投保人對重要事項未履行如實告知義務(wù)。因此，保險公司必須加強業(yè)務(wù)處理和快速反應(yīng)能力，努力提高理賠服務(wù)質(zhì)量?！稐l例》第 29 條規(guī)定了保險公司在收到被保險人提供的證明和資料后做出是否屬于保險責(zé)任的核定以及賠償保險金的時間限制，分別 是5 天和 10 天，這對于保險公司的處理業(yè)務(wù)能力和理賠服務(wù)質(zhì)量都是一個考驗。除外責(zé)任的減少、墊付規(guī)定及保費的提取都將加重保險公司的成本，對保險公司的資金運用水平和投資盈利能力提出了更高的要求，除此之外，保險公司還需要在墊付問題上與醫(yī)院等相關(guān)單位處理好各種關(guān)系。保險公司不能再 像商業(yè)三者險中那樣以被保險人無責(zé)任而拒賠。強制責(zé)任險與商業(yè)三者險的不同是承保風(fēng)險擴大了，實行無過錯原則；賠償范圍更寬了，既包括人身傷亡，也包括財產(chǎn)損失；除外責(zé)任減少了，并且某些情況下還需墊付受害人的救治費用；保費的一部分將提取作救助基金。然而我國保險公司開展經(jīng)營機動車責(zé)任險業(yè)務(wù)的時間不長，歷史數(shù)據(jù)積累不充分，是否能制訂出符合“不盈不虧”原則的科學(xué)費率還有待檢驗。雖然強制保險不應(yīng)鼓勵競爭，但這些規(guī)定實際上為保險公司在強制責(zé)任險經(jīng)營中提供了隱性競爭的空間。如今《條例》即將實施，保險公司要同時經(jīng)營這兩種責(zé)任險，將會面臨哪些問題？該如何應(yīng)對？《中國經(jīng)濟時報》認為， 第一是費率問題。 安邦集團服務(wù)熱線 Tel： 0861067686761 Email: 第 5 頁 戰(zhàn)略性分析 【保險公司如何應(yīng)對強制責(zé)任險的考驗】 《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》 (以下稱《條例》 )在各方期待的目光中已經(jīng)出臺，作為強制責(zé)任險的經(jīng)營者，《條例》的實施影響最大的將是保險公司。 安邦集團服務(wù)熱線 Tel： 0861067686761 Email: 第 4 頁 【浙江政策性農(nóng)險共保體盛裝起步】 ........................................................................ 32 【廣西農(nóng)險調(diào)查：怎 么賣出了 份保險】 .............................................................. 34 〖健康保險〗 ....................................................... 37 【保監(jiān)會將出手整頓重疾險】 ................................................................................... 37 【醫(yī)改課題組醫(yī)改新思路：政府主導(dǎo)爭議國家衛(wèi)生委】 ............................................ 38 【友邦重疾險官司庭外和解】 ................................................................................... 40 【美國麻薩諸塞州將要求所有居民加入健康 保險】 ................................................... 41 〖社會保險〗 ....................................................... 42 【利用商業(yè)保險解決靈活就業(yè)者社保問題】 .............................................................. 42 【上海首創(chuàng)“綜合保險”為外來工解三大難題】 ....................................................... 43 〖國外同業(yè)〗 ....................................................... 44 【 2020年：美國保險業(yè)虧了一“點”】 ..................................................................... 44 【《財富》美國 500強出爐， AIG 仍占保險業(yè)鰲頭】 ................................................. 45 【美國的商業(yè)財產(chǎn)保險可借鑒的經(jīng)驗】 ..................................................................... 46 【美國扶持農(nóng)業(yè)保險的主要措施】 ............................................................................ 48 【巴菲特旗下全資保險子公司再惹官司】 ................................................................. 50 【美研究顯示：向精神病患者提供與其它疾病患者相 同的保險待遇不會增加總成本】 52 【安聯(lián)澳洲將出售旗下的工傷和交通事故醫(yī)療保險業(yè)務(wù)】 ......................................... 52 【美國財產(chǎn)與傷亡保險商 Safeco考慮網(wǎng)上銷售汽車保險】 ....................................... 52 【美國災(zāi)難保險基金面臨 億美元赤字】 ............................................................ 53 【美國兩名參議員建議將保險監(jiān)管改為州和聯(lián)邦二元制】 ......................................... 54 【 2020年的颶風(fēng)未能阻擋美國房屋和汽車保險業(yè)利潤創(chuàng)新高】 ................................ 54 【馬來西亞將在其經(jīng)濟發(fā)展九五計劃中放開保險市場】 ............................................ 55 【標(biāo)準(zhǔn)人壽將推出儲蓄和投資指數(shù)】 ........................................................................ 55 【據(jù)稱比利時將成為跨國養(yǎng)老金管理中心】 .............................................................. 56 【安盛保險 近期將致力于有機增長】 ........................................................................ 56 〖分析評論〗 ....................................................... 57 【解讀《保險資金間接投資基礎(chǔ)設(shè)施項目試點管理辦法》】 ....................................... 57 【保險如何“牽手”資本市場奔共贏】 ..................................................................... 60 【除了保單保險公司還能賣什么？】 ........................................................................ 62 【專家觀點：實現(xiàn)中國 養(yǎng)老保險體制的潛力】 .......................................................... 62 【試析深圳外資保險公司的經(jīng)營管理特色】 .............................................................. 65 【商業(yè)性養(yǎng)老保險稅收政策：現(xiàn)狀問題與建議】