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工傷申請書(參考版)

2024-12-06 22:38本頁面
  

【正文】   致此  敬禮!  申請人:XX  XXXX年XX月XX日   。申請人受傷后,在市醫(yī)院治療,診斷為,現(xiàn)已住院治療個月,花費醫(yī)藥費元。  事實與理由:  申請人是公司職工,于年月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在崗位工作?! ”簧暾埲耍汗?,地址:?! ?jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。在年月日上班時間,在地點發(fā)生工作事故,致使申請人部位受到嚴重傷害。  法定代表人:職務:  請求事項:請求依法認定申請人在(時間)受傷為工傷。聯(lián)系電話。  此致  敬禮!  XXX  20xx年x月x日  工傷申請書篇7律師解答:  你說的工傷鑒定申請書范本,確切的說應該是工傷認定申請書范本。申請人此次受單位,因工外出期間,由于工作原因受到的傷害后果,應認定為是工傷性質(zhì)?! ≡摻煌ㄊ鹿噬暾埲艘严虬部凳需F路運輸法院起訴,該院以(20xx)判決書,確定了及車輛所投保的中華聯(lián)合保險公司安康市支公司,各自應承擔的理賠責任,現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案。取除頸椎內(nèi)固定(手術(shù))治療費用評估為6000元,住院天數(shù)為20天。呂新杰不服該認定,申請安康市交警支隊復核,安康市交警支隊于20xx年7月31日向送達了書面復核結(jié)論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書生效?! ≡撌鹿式?jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊于20xx年6月18日向申請人及駕駛員,駕駛員送達了(20xx)年第126號道路交通事故認定書,認定負責主要責任,負責次要責任?! ¢]合性胸部損傷?! ∮覀?cè)肩胛骨骨折?! ∩暾埖氖聦嵑屠碛桑骸 ∩暾埲擞谀暝氯蘸蛣展挝粯涮棉r(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動合同兩年,在該單位務工,崗位為銷售大米,每月工資3400元。  此致  勞動仲裁委員會  申訴人:***  二0XX年二月二十日  工傷申請書篇6申請人:,男,生于年月日,漢族,初中文化,縣鎮(zhèn)村組人,
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