【正文】 關(guān)于心電軸 尖朝天，不偏； 尖對(duì)口，朝右偏； 口對(duì)口，向左走； 口朝天，重右偏！ （以上的圖形變化是從第 1， 3 導(dǎo)聯(lián)的主波方向來(lái)判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專(zhuān)門(mén)的圖表！ 鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)單記憶 我們可以將 T 波看成是鉀離子的 TENT（帳篷），血鉀濃度降低時(shí)， T 波下降，甚至倒置，出現(xiàn) U波；血鉀濃度升高時(shí)， T 波也升高。 咯堿嘔酸有黑便， 咯便除非 痰咽下。 喉癢胸悶嘔先咳， 血中伴痰泡沫化。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。 [支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱 ] 大寒稽疾盂間歇， [大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱 ] [瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱 ] 布菌波狀皆高熱。腎高的高指高血壓，心肝大指心大和肝大。 心肝大雜音，靜壓往高變。 心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎源。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。就是說(shuō)要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán) 障礙。 中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試診斷學(xué)內(nèi)容速記 通氣 /血流比值記憶 血液（河水）， 進(jìn)入肺泡的氧氣（人）， 血液中的紅細(xì)胞（載人的船）。 中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試 —— 《西醫(yī)診斷學(xué)》歷年考點(diǎn) 第五單元 心電圖診斷 一、常規(guī)導(dǎo)聯(lián) aVR 導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導(dǎo)反映左心室 V V2 反映右心室的電位變化 V V4 反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化 V V6 反映左心室的電位變化 二、正常心電圖 正常心電軸： 0－ +90 之間 心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大 心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導(dǎo)阻滯 電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥 大 電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導(dǎo)阻滯 三、心房肥大 （一）右心房肥大 P 波高尖，電壓＞ ，在 II、 III、 aVF 導(dǎo)聯(lián)最突出 V1 導(dǎo)聯(lián)上， P 波前部高尖 （二）左心房肥大 P 波增寬＞ ，常呈前低后高的雙峰型（ I、 II、 aVL） V1 導(dǎo)聯(lián)上 P 波終末部的負(fù)向波變深變寬 （三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的 P 波 四、心室肥大 （一）左室肥大 左室電壓增高： RV5＞ 或 RV5+SV1＞ （女）－ （男） 心電軸左偏 QRS 波群時(shí)間延長(zhǎng)：達(dá) － 在以 R 波這主的導(dǎo)聯(lián)中， ST 段下移＞ ， T 波低平、雙向或倒置 （二）右室肥大 QRS 波群電壓改變： RV1＞ ， RV1+SV5＞ ， RaVR＞ QRS 波群形態(tài)改變 心電軸右偏 QRS 波群時(shí)間并不延長(zhǎng) V1 或 V3 R 等右胸導(dǎo)聯(lián) S－ T 段下移＞ ， T 波低平、雙向或倒置 五、心梗 缺血型 T 波改變：兩支對(duì)稱(chēng)的尖深倒置 T 波 損傷型 ST 段移位： S－ T 段抬高 壞死型 Q 波改變 六、心絞痛 典型： S－ T 段水平型或下垂型壓低＞ ， T 波倒置低平或雙向 變異型： S－ T 段抬高，常伴 T 波高聳，對(duì)導(dǎo)聯(lián)同表現(xiàn)為 S－ T 段壓低 七、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足 S－ T 段壓低（除 aVR 導(dǎo)聯(lián)）：水平型、下垂型 ST 段下移 T 波改變：低平、雙向或倒置 八、心律失常 （一）早搏 室早：提早出現(xiàn)的 QRS－ T 波群，寬大畸形； T 波與 QRS 波群主波方向相反；有完全性代償間歇 房早：提早出現(xiàn)的房性 P‘波，形態(tài)與 P 波不同； P’－ R 新時(shí)期＞ ；房性 P 波后有正常形態(tài)的 QRS；房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。 主動(dòng)脈瓣狹窄： 心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫； 心尖部 S1 減弱， A2 減弱或消失，可聽(tīng)到高調(diào)、粗糙的遞增－遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。 可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位：左側(cè)臥位 1中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消失 1主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)雜音形成的機(jī)理：血流加速 1肺動(dòng)脈高壓：第二心音分裂多見(jiàn) 1左心功能不全：舒張期奔馬律多見(jiàn) 1洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多源性室早 1洋地黃量不足的心律失常是：心房纖顫快速心室率 1二、三尖瓣關(guān)閉不同步可致：第一心音分裂 1主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不同步可致：第二心音分裂 1右心功能不全可出 現(xiàn)：點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng) 風(fēng)心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)：二尖瓣開(kāi)放拍擊音 心臟： 周?chē)苷?―― 頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。 肺實(shí)變最早出現(xiàn)的體征：支氣管語(yǔ)音 主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)適合聽(tīng)診：舒張期雜音 胸骨左緣第 2 肋間及其附近區(qū)聽(tīng)到連續(xù)性雜音見(jiàn)于：支脈導(dǎo)管未閉。 見(jiàn)于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥 間歇熱：高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)。其病機(jī)是： 本考 試真題答案： E （ 133~134 題共用備選答案） ： 本考試真題答案： C ： 本考試真題答案： B （ 135 題共用備選答案） ： 本考試真題答案： B （ 136 題共用備選答案） ，腎水虧多表現(xiàn)為： 本考試真題答案： C （ 137~138 題共用備選答案） ： 本考試真題答案： E 、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會(huì)的八個(gè)腧穴稱(chēng)為： 本考試真題答案： C （ 139~140 題共用備選答案） ，可見(jiàn)： 本考試真題答案： A ，可見(jiàn)： 本考試真題答案： B （ 141 題共用備選答案） ，易咯 ，難咯 ，堅(jiān)而成塊 ：： 本考試真題答案： A （ 142~143 共用備選答案） 、氣海 、百會(huì) 、關(guān)元 、足三里 、十二井穴 ： 本考試真 題答案： E ： 本考試真題答案： C （ 144 題共用備選答案） ，繼則冷汗淋漓，面色蒼白，甚則暈厥。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。針灸取穴應(yīng)主取 、足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 、足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 、手太陰肺經(jīng) 、手少陽(yáng)三焦經(jīng) 、手太陰肺經(jīng) 本考試真題答案： B 本考試真題答案： C ，臂不能舉 本考試真題答案： D 3 肋間隙 4 肋間隙 5 肋間隙 6 肋間隙 7 肋間隙 本考試真題答案： D ，除下列哪項(xiàng)外均可導(dǎo)致 本考試真題答案： A 壽命 本考試真題答案： C 本考試真題答案： E 本考試真題答案： E ，法律責(zé)任分為 、補(bǔ)償責(zé)任，刑事責(zé)任 ，民事責(zé)任、刑事責(zé)任 、經(jīng)濟(jì) 補(bǔ)償、刑事責(zé)任 、經(jīng)濟(jì)賠償、刑事責(zé)任 、行政責(zé)任、刑事責(zé)任 本考試真題答案： E 三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的 A、 B、 C、 D、 E五個(gè)備選答案。該事故進(jìn)一步處理解決的正確程序是 ，向法院提起行政訴訟 ，向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)復(fù)議 ，上報(bào)有關(guān)部門(mén)備案 本考試真題答案： C 116.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《麻醉藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理辦法》等規(guī)范性文件，在我國(guó)衛(wèi)生法律體系中，屬于 本考試真題答案： A ，濕熱熏蒸的面色為 本考試真題答案： C ，均提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良 本考試真題答案： E ， 68 歲。治療應(yīng)首選 間 本考試真題答案： C 114.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中所稱(chēng)醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的 、精神性藥品的廢棄物 、醫(yī)療用毒性藥品的廢棄物 、毒性以及其他危害性的廢物 本考試真題答案： C ，因醫(yī)生診斷、治療錯(cuò)誤，造成該患者功能障礙，經(jīng)縣醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定為 “三級(jí)醫(yī)療事故 ”。臨床診斷最可能的是 本考試真題答案： E ，錯(cuò)誤的是 ——太沖 ——蠡溝 ——沖陽(yáng) ——合谷 ——神門(mén) 本考試真題答案： B 本考試真題答案： A 本考試真題答案： E ，與內(nèi)關(guān)穴相通的奇經(jīng)是 本考試真題答案： A ，邪熱夾酒毒上壅的舌象為 本考試真題答案： E → 經(jīng)脈 → 孫脈 → 孫脈 → 絡(luò)脈 → 經(jīng)脈 → 絡(luò)脈 → 孫脈 → 經(jīng)脈 → 絡(luò)脈 → 經(jīng)脈 本考試真題答案： E 本考試真題答案： D ，不屬于澀脈的主病是 本考試真題答案： A ，困倦易睡，畏寒肢冷，面浮肢腫，下肢腫甚，舌淡暗苔白滑，脈沉細(xì)弱。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動(dòng)感。腰痛日久，綿綿作痛，腰膝痠軟乏力，脈沉細(xì)。經(jīng)期腹痛拒按，經(jīng)色紫紅有塊，得暖痛減，舌淡苔 白，脈沉。治療應(yīng)首選 、手少陽(yáng)、足太陽(yáng)經(jīng)穴 、手陽(yáng)明、足太陽(yáng)經(jīng)穴 、手少陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴 、手太陽(yáng)、手太陰經(jīng)穴 、足陽(yáng)明、手太陰經(jīng)穴 本考試真題答案： B ， 23 歲。其病機(jī)是 本考試真題答案： A 本考試真題答案： B ，氣血兩虛證的舌象為 齒痕 本考試真題答案： B ，相表里的陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)的交接部位在 （趾）內(nèi)側(cè)端 本考試真題答案： D ，腎虛水泛，氣血受困的面色為 本考