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正文內(nèi)容

個體診所、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理(參考版)

2025-05-18 01:10本頁面
  

【正文】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站:設(shè)有全科診室、治療室、處置室、預(yù)防 保健室、健康信息管理室(視情況增加輸液觀察室、醫(yī)技科室、消毒室) A 級單位必須設(shè)有消毒間。 5 消毒供應(yīng)可與有消毒供應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)合同,配備足夠的無菌柜;可自行設(shè)置消毒供應(yīng)室,消毒室的面積、水池、操作臺能滿足工作需要,有高壓滅菌設(shè)備、無菌柜。 * 治療室不小于 10 ㎡,設(shè)足夠使用的表面清潔的藥柜、藥品架、配劑案臺,配可密閉的醫(yī)療廢物收集容器。 * 診室不小于 10 ㎡。 6 設(shè)備 配備 符合《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標準》的要求。各室內(nèi)安裝流動水洗手設(shè)施并按要求配置與房屋面積相適應(yīng)的固定的空氣消毒設(shè)施。設(shè) 有輔助科室的必須符合相關(guān)衛(wèi)生要求。 7 認真落實診療場所的清潔、消毒工作,并做好記錄 2 — 17— 醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物必須使用專用包裝袋、容器(有標識)分類收集、按時限集中處置并有相關(guān)記錄。 3 使用的一次性醫(yī)療器械,嚴禁重復(fù)使用。 2 組織醫(yī)護人員定期開展傳染病相關(guān)知識的培訓(xùn) 2 有專兼職人員使用傳染病疫情信息報告卡和登記簿并按時限報告,不得瞞報、緩報、謊報。 6 醫(yī)療文書管理 嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》,合理用藥、合理使用抗生素,使用統(tǒng)一規(guī)定的格式規(guī)范書寫處方、門診病歷;按規(guī)定妥善保存,病案歸檔(處方 1 年、門診日志或診療登記 2 年)。 6 重視醫(yī)療安全,加強醫(yī)療缺陷管理,制定有醫(yī)療差錯事故防范措施及其處理記錄。 2 有執(zhí)業(yè)人員公示牌,上崗必須佩戴胸牌,穿戴工作衣帽,治療操作時戴口罩。按時參加相關(guān)部門組織的法律、業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和定期考核。 4 醫(yī)療廣告發(fā)布的內(nèi)容、格式及用語與審批相符合。 5 持有效《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并按期辦理校驗、不得轉(zhuǎn)讓、出借許可證;不得聘任非衛(wèi)生技術(shù)人員;不得變更執(zhí)業(yè)地點;診療活動不得超出登記的科目范圍 * 特殊 許可 母嬰保健、醫(yī)療美容、放射診療、毒麻藥品使用等必須經(jīng)過有關(guān)衛(wèi)生行政部門許可。 中 醫(yī) 診 所:診室(視情況增加中藥房、處置室、治療室、輸液觀察室、醫(yī)技科室、消毒室) 中西醫(yī)結(jié)合診所:診室、處置室、治療室(視情況增加輸液觀察室、醫(yī)技科室、消毒室) A 級單位必須設(shè)有消毒間 應(yīng)得分: 實得分: 標化分: 檢查時間: 年 月 日 被檢單位陪檢人: 監(jiān)督員: (單位 公章) (證件號) 附件 5: 新都區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理評分表 被檢查單位: 負責人: 單位地址: 聯(lián)系電話: 基本情況:診所總面積 M2 核準診療科目 執(zhí)業(yè)人數(shù):執(zhí)業(yè)醫(yī)師 人、執(zhí)業(yè)護士 人、醫(yī)技人員 人、其他 人 類別 項目 審 查 內(nèi) 容 分值 得分 扣分 原因 — 16— 機構(gòu)執(zhí)業(yè)管理( 13分) 證照 管理 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《放射診療許可證》等證件,懸掛在顯眼處。 6 合計 100 分 100 注: 有關(guān)情況說明:此表適用新都區(qū)衛(wèi)生局核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所。 * 治療室不小于 10 ㎡,設(shè)足夠使用的表面清潔的藥柜、藥品架、配劑案臺,配可密閉的醫(yī)療廢物收集容器。 * 診室不小于 10 ㎡。 6 設(shè)備 配備 《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》的要求。各室內(nèi)安裝流動水洗手設(shè)施并按要求配置與房屋面積相適應(yīng)的固定的空氣消毒設(shè)施。設(shè)有輔助科室的必須符合相關(guān)衛(wèi)生要求。 7 認真落實診療場所的清潔、消毒工作,并做好記錄 2 醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物必須使用專用包裝袋、容器(有標識)分類收集、按時限集中處置并有相關(guān)記錄。 3 使用的一次性醫(yī)療器械,嚴禁重復(fù)使用。 2 組織醫(yī)護人員定期開展傳染病相關(guān)知識的培訓(xùn) 2 有專兼職人員使用傳染病疫情信息報告卡和登記簿并按時限報告,不得瞞報、緩報、謊報。 6 醫(yī)療文書管理 嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》,合理用藥、合理使用抗生素,使用統(tǒng)一規(guī)定的格式規(guī)范書寫處方、門診病歷;按規(guī)定妥善保存,病案歸檔(處方1 年、門診日志或診療 登記 2 年)。 6 重視醫(yī)療安全,加強醫(yī)療缺陷管理,制定有醫(yī)療差錯事故防范措施及其處理記錄。 2 有執(zhí)業(yè)人員公示牌,上崗必須佩戴胸牌,穿戴工作衣帽,治療操作時戴口罩。 2 人員執(zhí)業(yè)行為管理( 15分) 人員 資質(zhì) 人員配備達到《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》的要求、持有效《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護士執(zhí)業(yè)證書》,試用人員要登記備 案,按規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點、類別和范圍執(zhí)業(yè)。 * 胎兒性別鑒定 不得非法從事胎兒性別鑒定 * — 14— 醫(yī)療廣告管理 依法取得省級衛(wèi)生行政部門批準的《醫(yī)療廣告證明》方可發(fā)布醫(yī)療廣告。 2 醫(yī)療機構(gòu)店招,醫(yī)療文書、票據(jù)以及各診療科室標牌與機構(gòu)證上審批一致。 ( 1)※是關(guān)鍵監(jiān)督項目,如有一項不符合要求,則評為 D 級; ( 2)各項分值是按風險大小及對人體健康危害程度大小而定 ,如果不符合要求,該項不得分; ( 3)可以有合理缺項; ( 4)結(jié)論:標準化分得分率 90%以上為 A 級, 80— 89%為 B 級, 60— 79%為 C 級, 60%以下為 D 級。 5 技工室:設(shè)足夠使用的工作臺及存放架,設(shè)通風防潮、流動水洗手設(shè)施。 * 診室中每口腔綜合治療臺凈使用面積不少于 9 平方米。同時根據(jù)需要安裝良好的機械通風設(shè)施。 5 建筑材料與結(jié)構(gòu) 診所內(nèi)各醫(yī)療用房間應(yīng)使用磚墻或鋁合金玻璃等分隔到頂,地面鋪耐磨地磚,天花板應(yīng)選用光潔的淺色材料或涂覆防霉涂料。 4 配有污水處置設(shè)備并正常使用 2 建筑與布局( 22分) 流程 布局 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)基本標準,設(shè)置配套用房;流程布局合理, 污染區(qū)、半清潔區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)清楚,避免發(fā)生診所(室)交叉感染;每室必須獨立并有標牌。 2 接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須消毒,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;無菌物品應(yīng)有滅菌標志和有效日期,在有效期內(nèi)使用;消毒效果監(jiān)測合格。 2 消毒隔離管理 使用的消毒產(chǎn)品要有產(chǎn)品的衛(wèi)生部批件或安全評價報告書、衛(wèi)生許可證、合格證、生產(chǎn)日期、在有效期內(nèi)使用。 1 傳染病、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理( 26分) 傳染病報告 對傳染病人或疑似傳
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