【正文】 政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。（市人社局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（4）推進(jìn)國家基本藥物采購配送制度改革。全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策。根據(jù)省確定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，并加強(qiáng)日常管理，實(shí)行能進(jìn)能出、競爭擇優(yōu)、全員聘用、合同管理的人員聘用制。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全市范圍內(nèi)全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。（市人社局、市衛(wèi)生局、市編辦負(fù)責(zé)）（二）初步建立國家基本藥物制度4．深入推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革（1）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制改革。科學(xué)論證、積極探索城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌和銜接，鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）（4）提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）（3）積極做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作。各統(tǒng)籌地區(qū)選擇10種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)的試點(diǎn)，新農(nóng)合30%以上統(tǒng)籌地區(qū)開展門診統(tǒng)籌總額預(yù)付試點(diǎn)。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），患者只需支付自付的醫(yī)療費(fèi)用；市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與有病人的縣實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)）。（市衛(wèi)生局、市民政局、市人社局負(fù)責(zé)）3．提高基本醫(yī)保基金管理水平（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)，區(qū)縣參合農(nóng)民實(shí)現(xiàn)持IC卡就診、刷卡報(bào)銷，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。對有特殊困難的重點(diǎn)救助對象，實(shí)施重點(diǎn)救助。對農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員和貧困殘疾人，可給予小額門診醫(yī)療救助。對農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象，在住院治療時(shí)一律不設(shè)起付線；城市低保對象住院治療，可根據(jù)各地情況適度降低起付標(biāo)準(zhǔn)。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）（4）加大醫(yī)療救助力度。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到75%、60%、60%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用按35%的比例兜底結(jié)算。全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，以縣（區(qū)）為單位全面普及新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）2．進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。（市人社局負(fù)責(zé)）（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。在校大學(xué)生參保率達(dá)到100%。一、總體要求深入貫徹落實(shí)省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，為全面完成3年（ —XX年）既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。（三）嚴(yán)格績效考核。重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)XX年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。要建立包干負(fù)責(zé)制，按“一人一院（中心）”的要求派出干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。（區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人力資源社會保障局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）三、強(qiáng)化保障措施，確保完成年度工作任務(wù)XX年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為XX年2月到XX年2月。（區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）（2）制定和完善實(shí)施細(xì)則和配套文件，落實(shí)鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。（1）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用等因素，合理確定醫(yī)務(wù)人員編制，研究解決護(hù)士不足和支援農(nóng)村、基層人員編制問題。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。（1）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。健全多方參與的社會監(jiān)督機(jī)制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。探索開展基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算工作，明顯降低參保病人預(yù)交金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，并及時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。加大對開“大處方”行為的查處力度。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（2）制定并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的政策措施。（區(qū)衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）以病人為中心完