【正文】 安全技術(shù)措施方案會(huì)簽審批表 表 B1 編號(hào)： 工程名稱(chēng) 施工單位 結(jié)構(gòu)形式 建筑面積 層 數(shù) 工程高度 編制部門(mén) 編制人 部門(mén)會(huì)簽 部門(mén) 簽 字 科技質(zhì)量部 安全生產(chǎn)部 項(xiàng)目管理部 財(cái)務(wù)部 審核意見(jiàn) 審核人簽字： 年 月 日 審批意見(jiàn) 審批人簽字： 年 月 日 審查意見(jiàn) 審查簽字： 年 月 日 安全技術(shù)（專(zhuān)項(xiàng)）措施會(huì)簽審批表 表 B2 編號(hào)： 工程名稱(chēng) 工程地址 結(jié)構(gòu)形式 建筑面積 層數(shù) 工程高度 編制部門(mén) 編制人 審核意見(jiàn) 審核人簽字： 年 月 日 審批意見(jiàn) 審批人簽字： 年 月 日 審查意見(jiàn) 審查簽字： 年 月 日 危害辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果一覽表 表 B3 編號(hào)： 填表人： 填表日期： 序號(hào) 作業(yè)活動(dòng) 危險(xiǎn)因素 可能導(dǎo)致的事故 判別依據(jù)（Ⅰ ~Ⅴ） 作業(yè)條件危險(xiǎn)性評(píng)價(jià) 危險(xiǎn)級(jí)別 現(xiàn)有控制措施有 效性 備注 L E C D 注判別依據(jù)：Ⅰ、不符合法律法規(guī)及 其他要求；Ⅱ、曾發(fā)生過(guò)事故、仍未采取有效控制措施；Ⅲ、相關(guān)方合理抱怨或要求；Ⅳ、直接觀察到的危險(xiǎn)；Ⅴ、定量評(píng)價(jià)（ LEC 法） 重大危險(xiǎn)因素及其控制計(jì)劃 表 B4 編號(hào)： 部門(mén)： 填 表 人 ： 填表日期： 序號(hào) 作業(yè)活動(dòng) 危險(xiǎn)因素 可能導(dǎo)致的事故 危險(xiǎn)級(jí)別 現(xiàn)有控制措施（ a~f） 備注 審核人： 批準(zhǔn)人： 批準(zhǔn)日期： 注： a：制定目標(biāo)、指標(biāo)管理方案； b：制定管理程序； c：培訓(xùn)與教育； d：制定應(yīng)急預(yù) 案；e：加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查； f：保持現(xiàn)有措施。一是施工方案基礎(chǔ)上進(jìn)行的，按照方案的要求，對(duì)施工方案進(jìn)行細(xì)化和補(bǔ)充；二是要將操作者的安全注意事項(xiàng)講明，保證操作者的安全。 分部工程由分項(xiàng)工程組成：包含若干個(gè)分項(xiàng)工程，因此安全技術(shù)交底應(yīng)按分項(xiàng)工程進(jìn)行。建筑設(shè)備安裝工程按工種種類(lèi)及設(shè)備組別劃分為：建筑采暖 與煤氣工程、電氣安裝工程、通風(fēng)與空調(diào)工程和電梯安裝工程 4個(gè)分部工程。 17 安全技術(shù)措施交底記錄（表 B17） 包括：分部、分項(xiàng)交底內(nèi)容及交底人。 責(zé)任人：按照施工現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)安全生產(chǎn)、文明施工的各項(xiàng)管理制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，對(duì)各自的責(zé)任范圍進(jìn)行檢查，督促落實(shí)及信息反饋的具體執(zhí)行人。 包括：責(zé)任區(qū)和責(zé)任人。 維護(hù)人：定期對(duì)消防設(shè)施、器材組織檢修、維修，確保其完好有效的責(zé)任人。 消防器材：是指移動(dòng)的滅火器材、自救逃生器材，如滅火器、防煙面罩、緩降 器等。 14 施工現(xiàn)場(chǎng)消防器材和設(shè)施分布記錄表（表 B14） 包括：器材名稱(chēng)、器材規(guī)格、置放 地點(diǎn)和維護(hù)人。 包括警示牌、警告牌、指示牌和其他標(biāo)志牌的擺放位置和數(shù)量。 施工現(xiàn)場(chǎng)的平面布置圖，應(yīng)充分反映施工現(xiàn)場(chǎng)在基礎(chǔ)施工階段，結(jié)構(gòu)施工階段和裝飾施工階段時(shí)，其材料的堆放、機(jī)械設(shè)備的選址、輸電線(xiàn)路、施工用水管道的走向 、施工現(xiàn)場(chǎng)的消防器材（設(shè)施）、安全標(biāo)志、辦公區(qū)、生活區(qū)的布置都應(yīng)在圖中有明確的顯示。 12 施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖（表 B12） 施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖是施工組織設(shè)計(jì)的內(nèi)容之一。 資金預(yù)算表由項(xiàng)目綜合員填報(bào)。 資金預(yù)算執(zhí)行建設(shè)部《建筑工程安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用及使用管理規(guī)定》所列范圍。 應(yīng)急響應(yīng)小組、應(yīng)急預(yù)案的演練由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人具體組織。演練前應(yīng)將響應(yīng)程序和應(yīng)急預(yù)案對(duì)全體員工進(jìn)行培訓(xùn)交底。 應(yīng)急預(yù)案的適用范圍：施工現(xiàn)場(chǎng)可能發(fā)生的各類(lèi)重大意外事故、火災(zāi) 、中毒及中暑事故、事件。 《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》規(guī)定：“施工單位 應(yīng)當(dāng)根據(jù)工程施工的特點(diǎn)、范圍，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)易發(fā)生重大事故的部位、環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，制定施工現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案。 7 施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急響應(yīng)小組成員記錄。 根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，列出重大危害因素和環(huán)境因素，在安全技術(shù)措施方案中針對(duì)性的制定管理方案。 危害因素、環(huán)境因素的辨識(shí)與評(píng)價(jià)應(yīng)符合 ： ① GB/T240012021《環(huán)境管理體系要求及使用指南》。 3 危害辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果一覽表（表 B3） 4 重大危害因素及其控制計(jì)劃（表 B4） 5 環(huán)境因素評(píng)價(jià)表（表 B5） 6 重大環(huán)境因素清單（表 B6） 包括：重大危害因素、重大環(huán)境因素的評(píng)價(jià)及控制。 ⑤ 大江、大河深水作業(yè)工程。 ③ 高大模板工程：水平混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)高度超過(guò) 8m，或跨度 18m，施工總荷載大于 10KN/m2，或集中線(xiàn)荷載大于 15 KN/m 的模板支撐系統(tǒng)。 應(yīng)當(dāng)組織專(zhuān)家論證審查的工程，包括： ① 深基坑：開(kāi)挖深度超過(guò) 5m（含 5m）或地下室三層以上（含三層）或開(kāi)挖深度未超過(guò) 5m，但地質(zhì)條件和周?chē)h(huán)境及地下管線(xiàn)極其復(fù)雜的工程。 審查：指工程監(jiān)理單位或總監(jiān)理工程師。 編制人：指建筑施工企業(yè)專(zhuān)業(yè)工程技術(shù)人員。 企業(yè)職工因工傷亡事故調(diào)查報(bào)告書(shū) 表 A24 編號(hào)： 企業(yè)職工因工傷亡事故調(diào)查報(bào)告書(shū) 一、 企業(yè)詳細(xì)名稱(chēng) 地址： 電話(huà)： 二、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型 國(guó)民經(jīng)濟(jì)類(lèi)型 ： 隸屬關(guān)系： 直接主管部門(mén)： 三、事故發(fā)生時(shí)間 四、事故發(fā)生地點(diǎn) 五、事故類(lèi)型 六、事故原因 其中直接原因： 七、事故嚴(yán)重級(jí)別 八、人員傷亡情況 姓名 性別 年齡 文化程度 用工形式 工種及級(jí)別 本工種工齡 安全教育情況 傷害部位 傷害程度 損失工作日 九、本次事故損失工作日總數(shù) 十、本次事故經(jīng)濟(jì)損失 其中直接經(jīng)濟(jì)損失： 十一、事故詳細(xì)經(jīng)過(guò) 十二、事故原因分析 1． 直接原因： 2． 間接原因： 3． 主要原因： 十三、預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施 十四、事故責(zé)任分析和對(duì)事故責(zé)任者的處理 十五、事故調(diào)查的有關(guān)資料 十六、事故調(diào)查組成員名單 B 類(lèi) 施工組織設(shè)計(jì)與安全交底 1 安全技術(shù)措施方案會(huì)簽審批表（表 B1） 2 安全技術(shù)（專(zhuān)項(xiàng)）措施會(huì)簽審批表（表 B2） 《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》第二十六條明確規(guī)定：“施工單位應(yīng)當(dāng)在施工組織設(shè)計(jì)中編制安全技術(shù)措施方案和臨時(shí)用電方案”，對(duì)達(dá)到一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程編制專(zhuān)項(xiàng)方案，涉及深基坑、地下暗挖工程、高大模板工程的專(zhuān)項(xiàng)施工方案，施工單位還應(yīng)當(dāng)組織專(zhuān)家進(jìn)行論證、審查。 工程概況表 表 A1 編號(hào)： 工程概況 工程名稱(chēng) 工程 地址 郵政編碼 所在 區(qū)縣 所屬街道 建筑面積 或工作量 層次 地上 結(jié)構(gòu)類(lèi)型 地下 建設(shè)單位 負(fù)責(zé)人 電 話(huà) 監(jiān)理單位 負(fù)責(zé)人 資質(zhì)等級(jí) 設(shè)計(jì)單位 負(fù)責(zé)人 資質(zhì)等級(jí) 開(kāi)工日期 計(jì)劃竣工日期 項(xiàng)目部概況 項(xiàng)目經(jīng)理 職 稱(chēng) 聯(lián)系電話(huà) 生產(chǎn)經(jīng)理 職 稱(chēng) 聯(lián)系電話(huà) 技術(shù)負(fù)責(zé)人 職 稱(chēng) 聯(lián)系電話(huà) 安全負(fù)責(zé)人 職 稱(chēng) 聯(lián)系電話(huà) 承包單位概況 總承包單位 負(fù)責(zé)人 資質(zhì)等級(jí) 電話(huà) 施工單位 負(fù)責(zé)人 資質(zhì)等級(jí) 電話(huà) 施工單位 負(fù)責(zé)人 資質(zhì)等級(jí) 電話(huà) 施工單位 負(fù)責(zé)人 資質(zhì)等級(jí) 電話(huà) 施工單位 負(fù)責(zé)人 資質(zhì)等級(jí) 電話(huà) 施工單位 負(fù)責(zé)人 資質(zhì)等級(jí) 電話(huà) 施工單位 負(fù)責(zé)人 資質(zhì)等級(jí) 電話(huà) 安全監(jiān)督概況 安全管理 目 標(biāo) 受 監(jiān) 安全站 受監(jiān)登記日期 監(jiān) 督 負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話(huà) 注：本表由項(xiàng)目安全員開(kāi)工之前填寫(xiě)，一式兩份，一份報(bào)公司安全生產(chǎn)部門(mén)備案，一份留項(xiàng)目作為安全管理資料備查。 24 職工因工傷亡事故調(diào)查報(bào)告書(shū)（表 A24） 重大事故調(diào)查報(bào)告書(shū)的形式必須符合建設(shè)部《工程建設(shè)重大事故報(bào)告和調(diào)查程序的規(guī)定》（ 1989 年 3 號(hào)令） 一般事故調(diào)查報(bào)告書(shū)的形式應(yīng)結(jié)合本單位《生產(chǎn)安全事故報(bào)告處理 制度》的規(guī)定執(zhí)行。 事故人次及頻率： 3 10? 傷 害 人 數(shù)千 人 傷 害 率 平 均 職 工 人 數(shù) 預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施：根據(jù)對(duì)事故原因的分析，制定防止類(lèi)似事故再次發(fā)生的預(yù)防措施，其要求是把改善勞動(dòng)條件作業(yè)環(huán)境和提高安全技術(shù)措施放在首位，力求從根本上消除危險(xiǎn)因素。 23 工傷事故月報(bào)表（表 A23） 包括工程項(xiàng)目本期全員人數(shù)，事故人次及頻率，預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施。 本期安全生產(chǎn)、文明施工措施計(jì)劃：指本期內(nèi)需要落實(shí)安全措施項(xiàng)目的具體要求，涉及人力、物力及技術(shù)方法。 報(bào)告月形象進(jìn)度：指完成本期生產(chǎn)計(jì)劃的最后一天工程的實(shí)際進(jìn)度。 會(huì)議記錄人應(yīng)將會(huì)議的主題內(nèi)容、討論過(guò)程、會(huì)議結(jié)果逐項(xiàng)記錄，會(huì)議完畢交項(xiàng)目指定人保存。 21 會(huì)議記錄（表 A21） 會(huì)議主題：安全生產(chǎn)的專(zhuān)題會(huì)、生產(chǎn)會(huì)、研討會(huì)、事故分析會(huì)等。 藥物的使用必須由專(zhuān)門(mén)的工作人員發(fā)放。 器械敷料范圍：一次性針筒、靜脈輸液器、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、止血藥、止血鉗、敷料、棉球、氧氣瓶 、三角巾、手電筒、應(yīng)急照明燈、擔(dān)架等。 本表由項(xiàng)目分管后勤的負(fù)責(zé)人填寫(xiě)。 19 炊事人員登記表（表 A19） 炊事人員必須按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行身體健康檢查，并取得行業(yè)管理部門(mén)頒發(fā)的《健康證》方可上崗。 18 機(jī)械操作工登記表（表 A18） 機(jī)械操作工范圍：指施工現(xiàn)場(chǎng)的木工機(jī)械、鋼筋加工機(jī)械、攪拌機(jī)械、焊工機(jī)械以及打樁機(jī)械等的操作人員。 特種作業(yè)人員必須經(jīng)專(zhuān)