【新整理】原發(fā)性腎病綜合征的診治ppt課件(參考版)
2024-11-20 05:10本頁面
【正文】 ,中西結(jié)合診治思路,西醫(yī)提高血漿膠體滲透壓、擴(kuò)容利尿、抗凝、溶栓等對癥處理與中醫(yī)辨證治療相結(jié)合，有利于緩解患者的高度水腫、血栓等急性癥狀，促進(jìn)病人早日康復(fù)。在使用過程中，機(jī)體之陰陽隨激素的使用與撤減，而呈現(xiàn)腎陰虛→腎陽虛→腎陰陽俱虛的變化。所以，中藥與激素的合理配伍使用，可以提高腎病綜合征的臨床療效。②合理運(yùn)用中藥可以調(diào)節(jié)免疫功能，抑制免疫損傷，從而增強(qiáng)激素的免疫調(diào)節(jié)作用；有些中藥具有利尿、抗凝、消炎、促進(jìn)組織修復(fù)的多種作用，與激素有較好的協(xié)同作用。對于微小病變型、輕度系膜增生性腎炎型腎病綜合征，治療應(yīng)以西藥為主，應(yīng)用激素、免疫抑制劑，輔以抗凝及抗血小板解聚藥等，同時(shí)配合中醫(yī)辨證論治。,在水腫的發(fā)生、發(fā)展過程中還要注 意水、氣、血三者的關(guān)系。,中醫(yī)認(rèn)識,素因 脾腎虛損 （氣血不足、陰虛、陽虛等） 主因 風(fēng)寒 風(fēng)熱 風(fēng)濕 寒濕 誘因 酒色 飲食 勞累 外感,水腫的發(fā)生主要與肺、脾、腎及三 焦對水液代謝功能的失調(diào)有關(guān)，與肝臟 調(diào)暢氣機(jī)也有關(guān)系。,腎病綜合征在中醫(yī)屬于水腫、 尿濁、虛勞等范疇。脾氣散精，上歸于 肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。長期服用阿司匹林和/或雙密達(dá)莫及ACEI和/或ARB可以減少尿蛋白。可參考FSGS治療方案試治。,膜性腎病,分型治療,該型治療困難，治療目標(biāo)只能定為延緩腎損害進(jìn)展，而且不易達(dá)到。治療無效者應(yīng)果斷減、停藥，可試用驍悉或環(huán)孢Ａ。,局灶節(jié)段性腎小球硬化,分型治療,Ⅱ期后的ＭＮ很難治療，但是大約60％的Ⅰ期病例卻經(jīng)治后可得到緩解，所以不同時(shí)期患者治療目標(biāo)不同。需用激素加細(xì)胞毒類藥。,系膜增生性腎炎,分型治療,該型治療效果不佳，常發(fā)展成腎功能衰竭。,微小病變腎病,分型治療,輕度系膜增生性腎炎可參照微小病變腎病治療；重度系膜增生者則參照局灶節(jié)段腎小球硬化的方案治療。d） ②療程足( 8 ～12W ) ③減量要慢（1 ～ 2周減10%） ④小劑量維持（6 ～ 12M） 2. 副反應(yīng) 感染 藥物性糖尿病 骨質(zhì)疏松 股骨頭壞死,免疫抑制治療,（二）細(xì)胞毒類藥物 1.適應(yīng)癥: 激素
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