【新整理】傳染病基本知識(shí)培(參考版)
2024-11-20 04:23本頁(yè)面
【正文】 有發(fā)熱、嚴(yán)重疾病和過(guò)敏者忌用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)要防止被大、小白鼠咬傷。 (二)防鼠滅鼠 應(yīng)用藥物、機(jī)械等方法滅鼠?！叭缫痪汀睘楸静≈委熢瓌t，即早發(fā)現(xiàn)，早休息，早治療和就近治療。血清，白細(xì)胞和尿沉渣細(xì)胞中檢出EHF病毒抗原和血清中檢出特異性IgM抗體或間隔一周以上血清IgG抗體4倍上升可以確診。,診 斷,主要依靠臨床特征性癥狀和體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，參考流行病學(xué)史進(jìn)行診斷?！闵行?—3個(gè)月，體力才能完全恢復(fù)。持續(xù)時(shí)間短者1日，長(zhǎng)者達(dá)數(shù)月 。也有從發(fā)熱期或低血壓期轉(zhuǎn)入此期者。 少尿期一般發(fā)生于病程的5—8病日。一般以24小時(shí)尿量少于500m1為少尿，少于50 m1為無(wú)尿。多數(shù)患者發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后發(fā)生。滲出水腫征越重，病情也越重?！贁?shù)患者有鼻出血、咯血、黑便或血尿。重者呈酒醉貌；眼結(jié)膜、軟鄂和咽部充血。多數(shù)患者可出現(xiàn)胃腸癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐或腹痛、腹瀉。少數(shù)患者出現(xiàn)眼眶痛，并以眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)為甚。輕型患者熱退后癥狀緩解，重癥患者熱退后病情反而加重。一般體溫越高，熱程越長(zhǎng)，則病情越重。典型病例病程中有5期經(jīng)過(guò)。其他人群亦可發(fā)病，不同人群發(fā)病的多少與接觸傳染源的機(jī)會(huì)多少有關(guān)。本病發(fā)病率有一定周期性波動(dòng)，黑線姬鼠為主要傳染源的疫區(qū)，一般相隔數(shù)年有一次較大流行。其中黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月份為高峰，5—7月為小高峰。目前我國(guó)的流行趨勢(shì)是老疫區(qū)病例逐漸減少，新疫區(qū)則不斷增加。目的世界上31個(gè)發(fā)病國(guó)家和地區(qū)中，我國(guó)疫情最重。 5．蟲媒傳播 有報(bào)道寄生于鼠類身上螨蟲具傳播作用。 3．接觸傳播 被鼠咬傷或破損傷口接觸帶病毒的鼠類血液和排泄物而感染。 1．呼吸道傳播 鼠類攜帶病毒的排泄物如尿、糞、唾液等污染塵埃后形成的氣溶膠，能通過(guò)呼吸道而感染人體。由于患者早期的血和尿中攜帶出血熱病毒，雖然有個(gè)別病例接觸后感染本?。瞬皇侵饕獋魅驹础Ｎ覈?guó)發(fā)現(xiàn)53種動(dòng)物攜帶本病病毒，主要是嚙齒類如黑線姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等，其他動(dòng)物包括貓、豬、狗、家兔等。 病原學(xué) 流行性出血熱病毒。有腦水腫時(shí)給予脫水劑。發(fā)病后以對(duì)癥綜合治療為主，包括：①單室嚴(yán)格隔離病人，防止唾液污染，盡量保持病人安靜，減少光、風(fēng)、聲等刺激，狂躁時(shí)用鎮(zhèn)靜劑；②鼻飼流質(zhì)飲食，忌用有刺激性的食物；③加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，包括給氧，必要時(shí)氣管切開，糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡。 （3）、實(shí)驗(yàn)室檢查 周圍血象白細(xì)胞總數(shù)輕中度增高，腦脊液基本正常結(jié)合典型臨床表現(xiàn)有助于診斷，確診需通過(guò)檢查病毒抗原。,診斷： （1）、流行病學(xué) 具有犬或病獸咬傷或抓傷史。除上述狂躁型表現(xiàn)外，尚有以脊髓或延髓受損為主的麻痹型(靜型)狂犬病。該期持續(xù)時(shí)間較短，一般6～18小時(shí)。,（3）、 .麻痹期 患者肌肉痙攣停止，進(jìn)入全身弛緩性癱瘓，由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)。病人神志多清晰，可出現(xiàn)精神失常，幻視幻聽等。常因聲帶痙攣伴聲嘶、說(shuō)話吐字不清，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉陣發(fā)性抽搐，因呼吸肌痙攣致呼吸困難和發(fā)紺。典型患者雖渴極而不敢飲，見(jiàn)水、聞流水聲、飲水或僅提及飲水時(shí)均可引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。體溫常升高(38℃～40℃)。本期持續(xù)2～4天。 (1)、前驅(qū)期 常有低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適，繼而恐懼不安，煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。,臨床表現(xiàn)： 狂犬病潛伏期長(zhǎng)短不一，5日至19年或更長(zhǎng)，一般l～3個(gè)月。人被病犬咬傷后的發(fā)病率為15％～30％，被病狼咬傷后為50％～60％。有報(bào)告角膜移植可傳播狂犬病。,（ 2）、傳播途徑 病毒主要通過(guò)咬傷傳播，也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口侵入，少數(shù)可在宰殺病犬、剝皮、切割等過(guò)程中被感染。,流行病學(xué)： （1）、傳染源 帶狂犬病毒的動(dòng)物是本病的傳染原，家畜中
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