門診部醫(yī)療質(zhì)量與安全綜合目標(biāo)管理計(jì)劃(參考版)
2024-12-19 04:08本頁面
【正文】 發(fā)生 1 例書面投訴并經(jīng)核實(shí)有相關(guān)責(zé)任扣 3 分并在當(dāng)月質(zhì)控通報(bào)中通報(bào)，再按有關(guān)規(guī)定作行政或其它處罰 1培訓(xùn)質(zhì)量 積極參加醫(yī)院或科室組織的各類培訓(xùn)、考核合格。 1) 抽查門診病歷，操作項(xiàng)目無醫(yī)院技術(shù)準(zhǔn)入許可發(fā)現(xiàn) 1 例扣 1 分； 2) 抽查門診病歷未按診療指南、操作規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南等進(jìn)行診療，發(fā)現(xiàn) 1 項(xiàng)扣 分； 3) 發(fā)現(xiàn)不合理檢查每次扣 分； 4) 凡疑難病例二次未確診，不及時(shí)會(huì)診或住院的每例扣 1 分； 1臨床用藥質(zhì)量 1) 遵守“抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則”，“抗菌藥物分級(jí)管理制度”，合理使用抗菌藥物； 2) 遵守激素類藥物與血液制劑的使用指南或規(guī)范； 1) 抽查門診病歷抗菌藥物合理使用情況，從用藥適應(yīng)癥、選藥、給藥時(shí)間療程、用藥劑量、毒副反應(yīng)、溶媒適應(yīng)性等，檢查用藥合理性，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不合格扣 分，發(fā)現(xiàn) 1 例越級(jí)使用者扣 1 分。 尊重患者的知情選擇權(quán)利，對(duì)患者或其近親屬、授權(quán)委托人進(jìn)行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的同時(shí)，能提供不同的診療方案、說明內(nèi)容應(yīng)有記錄 1) 未履行告知手續(xù)每次扣 分； 2) 知情同意手續(xù)不規(guī)范、不完整每處扣 分； 3)
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